慢性锰中毒病人的康复护理

慢性锰中毒病人具有治疗和住院时间长、睡眠障碍、学习记忆功能下降、行为活动受限等特点。针对此特点,提出了合理安排住院生活、提高睡眠质量、加强记忆功能训练、功能康复训练等一系列康复护理。     

社区老年人睡眠与记忆障碍的相关性研究

目的 探讨社区老年人睡眠与记忆障碍的相关性,寻求提高其记忆功能的有效方法.方法 对647例老年人进行记忆功能和睡眠质量测评,用随机数字表选取100例睡眠及记忆障碍者,分为单纯记忆干预和睡眠+记忆干预两组,3个月后对比效果.结果 睡眠障碍发生率38.8%,记忆障碍发生率78.4%.3个月后,单纯记忆训练组记忆训练评分在回忆故事(即刻)等7项评分提高,睡眠+记忆干预组在回忆故事(即刻)等10项评分提高,睡眠质量提高,并有5项较单纯记忆训练组提高,差异有统计学意义.结论 老年人记忆障碍发生率高.记忆训练有效,配合睡眠干预效果更好.     

睡眠影响记忆巩固功能的研究进展

睡眠对人类健康至关重要,研究发现其对记忆巩固具有重要的生物学作用。非快动眼睡眠促进与海马相关脑区的陈述性记忆的巩固有关,而快动眼睡眠与程序性记忆高度相关,且非快动眼睡眠与快动眼睡眠的协调对记忆巩固更为重要。慢性失眠患者容易出现记忆下降等认知功能改变。本文就睡眠影响记忆巩固功能的研究进展作一综述。     

乳腺癌化疗病人睡眠与记忆水平的调查分析

睡眠是个体的正常生理需要,具有恢复体力、促进生长发育、形成记忆等功能.研究者通过动物实验发现,在睡眠过程中记忆可在海马和新皮质之间转化,并整合为更广泛的联系,将新的短时记忆转为长时记忆,与记忆有关的某些生化物质受到睡眠的影响,从而影响到记忆功能的发挥[1].化疗是乳腺癌病人综合治疗的重要组成部分,化疗副反应除骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、疲乏、便秘等表现形式外,还对认知功能有所影响.部分乳腺癌化疗病人在化疗中和治疗后表现出认知能力下降,其中记忆力的减退或丧失是最突出的问题[2].本研究旨在从睡眠状况的角度调查乳腺癌化疗病人记忆水平,以期为临床工作者开展针对性的干预和护理工作提供参考依据.     

睡眠障碍对儿童学习记忆的影响及其机制研究进展

睡眠障碍是目前常见的一种可以引起心血管系统、神经系统疾病等的病理、生理过程。大量数据显示睡眠障碍问题越来越趋于年轻化,但目前对于儿童睡眠障碍问题的研究与成人相比较少。睡眠障碍会对儿童生长发育、学习记忆、免疫功能等产生不利影响,甚至可能增加远期抑郁症发生的风险。鉴于目前睡眠障碍问题越来越严重,且对学习记忆等认知功能的影响日益突出,全面了解常见的儿童睡眠障碍产生的原因和睡眠障碍对学习记忆的影响及其作用机制具有重要的临床意义,可为临床上儿童睡眠障碍治疗方式的选择提供新思路。     

认知强化训练对住院精神分裂症患者记忆功能的影响

目的:探讨认知强化训练对住院精神分裂症患者记忆功能的影响.方法:对48例住院精神分裂症患者按照心理治疗方法融入记忆训练内容,将短时记忆训练和瞬时记忆的再认、图片记忆、再生、联想、触摸、理解和背数等内容融在生活技能训练、文体活动训练和院内康复训练训练之中,入组时和完成认知强化训练后,分别测量一次记忆商,记录并比较两次记忆商.结果:认知强化训练前后记忆商比较有极显著性差异(P＜0.01),长时记忆、短时记忆、瞬间记忆功能明显改善.结论:认知强化训练对住院精神分裂症患者记忆功能的改善有明显效果.     

护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响

目的 探讨不同护理方法在改善内科住院患者睡眠障碍中的作用.方法 将325例内科住院患者随机分为干预组165例和对照组160例.对照组实施常规护理,干预组在此基础上针对性实施相应的护理干预措施.比较2组负性情绪和睡眠质量.结果 经过积极的护理干预后,干预组患者的焦虑、抑郁、睡眠质量、睡眠紊乱及日间功能等项目评分均明显低于本组干预前水平,亦低于对照组干预后水平.另外,对2组患者住院时间进行对比发现,干预组的住院时间(13.2±4.5)d,较对照组(20.6±5.2)d明显缩短.结论 通过实施心理干预、行为干预、治疗干预及饮食干预等护理干预措施,可以有效改善内科住院患者的睡眠状况.     

睡眠干预配合记忆训练对老年人记忆障碍的影响

目的探讨睡眠干预配合记忆训练对老年人记忆障碍的影响,寻求提高社区老年人记忆功能的最佳方法。 方法选取唐山市某社区的647名老年人,应用Rivermead行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别进行记忆功能和睡眠质量的测评。选取150名睡眠障碍并发记忆障碍的老年人,分为空白对照组、单纯记忆训练组、睡眠干预+记忆训练组,干预3个月后再次进行评测,对比干预效果。 结果647名老年人睡眠障碍发生率为38.8%,记忆障碍发生率为78.4%,睡眠障碍者记忆障碍发生率明显高于睡眠正常者。各组干预前、后组内对比：对照组记忆功能中的回忆信息（即刻）项评分下降,差异有统计学意义;单纯记忆训练组记忆功能中的回忆故事（即刻）、回忆信息（即刻）、回忆预约时间、回忆故事（延迟）、回忆姓名、回忆被藏物品项评分及记忆总标准分提高,差异有统计学意义（P<0.01或0.05）;睡眠干预+记忆训练组记忆功能中的回忆故事（即刻）、回忆路线（即刻）、回忆信息（即刻）、面部再认、定向、回忆预约时间、回忆故事（延迟）、回忆姓名、回忆被藏物品项评分及记忆总标准分提高,睡眠质量评分下降,差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。干预后组间比较：单纯记忆训练组中回忆故事（即刻）、回忆信息（即刻）、面部再认、定向、回忆预约时间、回忆故事（延迟）、回忆姓名、回忆被藏物品项评分及记忆总标准分较对照组高,睡眠干预+记忆训练组中回忆故事（即刻）、回忆路线（即刻）、回忆信息（即刻）、面部再认、定向、回忆预约时间、回忆故事（延迟）、回忆姓名、回忆被藏物品项评分和记忆总标准分以及睡眠质量评分均较对照组高,睡眠干预+记忆训练组中回忆故事（即刻）、回忆路线（即刻）、面部再认、回忆姓名项评分以及睡眠质量评分较单纯记忆训练组高,差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。 结论老年人记忆障碍发生率较高,且其发生率和程度均受睡眠情况的影响。记忆训练对改善老年人记忆功能有效,睡眠干预配合记忆训练的效果更好。     

谵妄患者的临床护理

谵妄是一种常见的急性认知功能障碍,常见于老年住院患者,以觉醒水平和认知功能的紊乱为主要特点,表现为意识清晰度下降,可伴定向和记忆障碍、思维睡眠紊乱,常伴有幻觉,症状有波动性。总结分析13例谵妄患者的临床资料,实施针对性的护理措施,现报道如下。     

社区老年人记忆功能及影响因素研究

[目的]探讨社区老年人记忆障碍及其影响因素,为实施社区老年人记忆康复提供依据。[方法]随机选取唐山市社区老年人,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别进行记忆功能和睡眠质量测评。[结果]647名老年人记忆障碍发生率为78.5%,老年人记忆障碍的发生与年龄、性别、学历、职业性质、居住环境、身体状况、睡眠、参加社区活动等相关,高龄、女性、低学历、体力劳动者、居住环境差、身体状况差、睡眠障碍、不参加社区活动的老年人记忆障碍的发生率高。[结论]老年人记忆障碍发生率较高,影响因素复杂。     

胃癌患者术后早期的康复指导训练

目的探讨胃癌患者术后早期的康复指导训练方法及效果。方法便利抽样选择2012年1月至2014年3月在南京中医药大学附属张家港中医医院收治胃癌患者60例,按入院先后分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规健康教育,观察组根据设计的康复指导训练效果评价表进行康复训练。结果观察组的住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组的自理情况要明显优于对照组(P0.05);康复指导训练后两组患者在食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识程度、家庭理解与配合及日常生活情况等6个维度上的差异有统计学意义(均P0.01),观察组优于对照组。结论对胃癌患者术后实施康复指导训练,有利于患者术后康复,可减少患者住院时间,提高生活质量。     

A rehabilitation unit at night: environmental characteristics of patient rooms

Abstract

Purpose: The aim of this study was first of all to investigate the sound, light, temperature and humidity levels in a rehabilitation ward and to establish whether the measured levels were within the recommended levels or not; secondly to explore influence of the type of the patient rooms on obtained measurements. Methods: Measurements of environmental characteristics were recorded on three non-consecutive nights by data loggers in a 12-bedded residential neurological rehabilitation unit for patients with disorders of consciousness. The obtained measurements were compared with the recommendations of the World Health Organization and the Society of Light and Lighting. Results: Recordings were within recommended levels for light and humidity overnight. Average noise levels were above the recommended levels. There were abrupt increases of light and noise levels which were high enough to cause sleep fragmentation. Mean temperature levels were higher than recommended. Conclusions: Our results indicated that the patients are at risk of disturbed sleep for the duration of their stay in rehabilitation unit. Exposure to generally high noise levels, as well as the sudden increases of noise and light intensities can prevent reaching restful night-time sleep and may negatively impact on rehabilitation process due to impaired memory, learning and well-being.

• Implications for Rehabilitation

• Standards for ward based hospital environments to minimize sleep disturbance exist and can be used to examine the environmental characteristics of patients’ rooms in different healthcare settings including rehabilitation units.

• This study shows that measurements of environmental factors were not always within the recommended levels in the rehabilitation unit and presence of abrupt increase of noise and light levels are likely to cause sleep disturbance of patients.

• Assessment of current practice, education and training of night staff to raise awareness on importance of sleep and environmental factors and development of strategies are required in order to improve quality of sleep in rehabilitation settings.

     

记忆障碍康复训练的疗效研究

目的 研究记忆障碍康复训练的疗效,比较不同训练模式的疗效及优缺点,对可能影响疗效的因素进行分析.方法 将全国12家综合医院和专业康复机构144例记忆障碍患者分为仪器训练组、人工训练组和对照组.仪器和人工训练组患者进行以记忆为主的认知康复训练,1次/d,30min次,分别治疗6周和12周;对照组不参加训练.对训练前后的瞬时、短时和长时记忆进 行评定;比较仪器训练组、人工训练组及对照组训练前后组内及组间成绩;并对性别、年龄、受教育年限、病程、损伤部位及昏迷时间对疗效的影响进行分析.结果 仪器训练组及人工训练组6周、12周成绩均较初评显著提高(P＜0.001),并均明显高于对照组(P＜0.01);仪器训练组成绩明显高于人工训练组(P＜0.01);年龄与疗效呈负相关.结论 记忆障碍康复的疗效显著;12周的康复训练可使患者的记忆功能显著提高;采用认知康复专业仪器进行认知训练模式的疗效明显优于人工训练模式,应予以普及推广.     

院外持续康复训练对巩固帕金森病患者手术效果的两年随访

目的探讨帕金森病(PD)手术患者出院后康复训练对于保持手术疗效及改善率意义。方法自1999年1月以来,对手术后出院患者给予出院后继续康复训练指导,包括:肢体运动功能训练,正确用药,合理饮食及情绪调控。结果治疗组手术后两年的UPDRS日常生活活动评分及关状态运动检查评分与手术后1周的评分结果相比较有明显差异,而对照组则差异不明显。结论以肢体运动功能康复训练为主的综合治疗是影响PD手术疗效及手术后主要临床症状改善率重要因素之一。     

运动康复对脑梗死大鼠学习记忆与海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体通道的影响

背景:学习和记忆的神经基础是中枢神经系统具有高度的可塑性,在中枢神经系统功能重组的过程中需要特定的康复训练。目的:观察康复训练对脑梗死大鼠分辨学习能力和一次性被动回避反应的记忆保持能力与健侧海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体通道动力学特性的关系。设计:随机对照动物实验。单位:泸州医学院附属医院康复医学科。材料:实验于2000-03/2002-02在泸州医学院中心实验室完成。选择Wistar雄性大鼠24只,将其随机分为脑梗死自由活动组(模型组)、脑梗死康复训练组(康复组)和正常组,每组8只。方法:①模型制备:康复组和模型组大鼠建立右侧大脑中动脉梗死模型,正常组不做处理。②康复训练:4d后对康复组大鼠进行4周的滚笼训练器、网屏训练器、平衡训练器训练,模型组和正常组不进行训练。③学习记忆测试:各组大鼠于术后第35天进行学习记忆行为学测试。Y-型迷宫实验主要观察大鼠达到9/10正确反应(跑到暗臂)所需的训练次数;多功能条件反射箱实验主要观察大鼠在跳板上停留的时间(步入潜伏期)。④学习记忆测试完后采用细胞贴附式记录海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体的单通道电流。主要观察指标:①各组大鼠达到掌握迷宫结构标准所需的训练次数。②各组大鼠步入潜伏期。③各组大鼠N-甲基-D-天冬氨酸受体的单通道电流特性。结果:24只大鼠均进入分析。①康复组和正常组大鼠达到掌握标准所需次数分别为(68.02±11.67)次和(57.62±10.31)次,而模型组需要(107.07±16.32)次,与前两组比较,差异有显著性(P<0.05)。正常组和康复组比较,差异无显著性(P均>0.05)。②康复组和正常组电击前步入潜伏期中位数分别为286.7s和298.4s,而模型组电击前步入潜伏期中位数仅为126.7s,与前两组比较,差异有显著性(P<0.05)。正常组和康复组比较,差异无显著性(P均>0.05)。③康复组大鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体以35pS通道短开放为主,开放概率0.099±0.007。20pS短开放和长开放通道以及35pS短开放时间和概率与正常组比较无显著意义(P>0.05);模型组以20pS通道开放为主,20pS短开放和长开放两个时间常数明显短于康复组同类通道,35pS通道短开放概率为0.036±0.04,低于康复组(P<0.05),无35pS长开放通道。结论:康复训练促进脑梗死大鼠学习记忆能力的恢复是通过健侧海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体通道特性的改变而实现的。     

康复训练对颅脑损伤患者睡眠颠倒的影响

目的预防颅脑损伤患者在恢复期发生不同程度的睡眠颠倒,并通过康复训练改善睡眠质量。方法采用自编影响睡眠指数表对颅脑损伤住院患者进行问卷调查,分别从入睡困难、睡后易醒、凌晨早醒、日间困倦、夜间失眠5个方面评判干预效果;采取睡眠限制、光疗、声疗、运动功能的训练、疼痛刺激、夜间为患者创造舒适安静的睡眠条件、药疗等措施进行康复训练干预。结果康复训练后患者5个方面的症状都有明显改善。结论康复训练可以明显改善患者的睡眠质量。     

虚拟现实技术在轻度认知障碍患者认知康复训练中的应用

目的：探讨虚拟现实认知康复训练对改善轻度认知障碍（MCI）患者认知功能、日常生活能力和睡眠质 量的效果。方法：60例MCI患者随机分为常规组和虚拟组,每组30例。常规组行常规认知训练,虚拟组行虚 拟现实认知康复训练,疗程均为6周。在训练前及训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表（MCOA）、简易智 能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）和半结构式访谈来 评价2种认知康复训练的临床疗效。结果：康复后,2组的MoCA、MMSE和ADL评分均高于同组康复前,且 虚拟组高于常规组（P＜0.05）;2组的PSQI评分与同组康复前差异无统计学意义（P＞0.05）,且2组间差异无 统计学意义（P＞0.05）。访谈结果显示,虚拟组患者均认为虚拟现实技术能提高其认知功能,并愿意继续虚 拟现实技术下的认知康复训练;常规组部分患者表示训练后认知功能没有明显变化。结论：虚拟现实认知康 复训练改善MCI患者的认知系统功能的疗效优于传统康复方法。     

穴位按摩训练对改善老年人睡眠质量及认知功能的效果

目的探讨穴位按摩训练对老年人睡眠质量及认知功能的影响。方法采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)选取长沙市某社区睡眠质量下降(PSQI≥4分)的老年人82例,随机分为两组,试验组42例,对照组40例,试验组进行穴位按摩训练,并给予睡眠知识宣教,对照组只给予睡眠知识宣教。分别于干预前、干预3个月末、干预6个月末运用PSQI、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、简易精神状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-RC)中背数、图片回忆、联想学习、理解记忆4个分量表测量两组睡眠质量及认知功能,并进行比较分析。结果 PSQI、ESS、MMSE及WMS-RC 4个维度得分在干预主效应和交互作用上均存在统计学意义(P<0.05);除背数外,其余各变量在时间主效应上存在统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。     

北京市社区脑卒中患者康复训练的影响因素分析

目的了解北京市脑卒中患者及家属对康复知识的知晓情况和康复服务的开展情况,并对其接受康复服务的影响因素进行分析。方法采用方便抽样的方法,对216名社区脑卒中患者和197名患者家属进行问卷调查。结果和结论脑卒中患者对康复治疗的了解程度与住院期间是否接受康复服务相关;脑卒中患者所在社区是否开展过脑卒中康复治疗服务活动、患者在医院是否接受过正规康复训练两个因素与脑卒中患者在社区能否接受康复服务相关。