胃肿瘤合并糖尿病病人不同血糖控制方法在肠外营养中的应用效果比较

[目的]探讨胃肿瘤合并糖尿病病人围术期给予全胃肠外营养(TPN)支持中不同胰岛素给予途径对血糖的控制效果。[方法]将45例胃肿瘤合并糖尿病病人按胰岛素使用方法不同分为实验组和对照组。实验组在输注TPN同时予以胰岛素泵输注控制血糖;对照组在TPN液体中按比例加入胰岛素,直接输注。[结果]实验组输注TPN第1天、第2天、第3天血糖控制情况均较对照组效果好,术后伤口愈合时间、住院时间较对照短。[结论]对胃肿瘤合并糖尿病病人围术期使用TPN治疗时,通过静脉使用胰岛素泵能较好地控制血糖,缩短术后伤口愈合及住院时间。     

胃癌合并糖尿病患者术后全胃肠外营养时胰岛素给药方法对血糖控制的观察

目的：探讨胃癌合并糖尿病患者术后给予全胃肠外营养（TPN）支持中,不同胰岛素给予途径对血糖的控制效果。方法：分析45例胃癌合并糖尿病患者术后TPN输注时,比较两种不同胰岛素使用方法对患者血糖浓度的影响。结果：实验组在术后3天的血糖控制、及血糖波动均较对照组效果好;促进患者伤口愈合,减少术后住院时间。结论：对于胃癌合并糖尿病患者术后使用TPN治疗时,通过微量泵泵入胰岛素易于调整胰岛素用量,能更加快速、平稳、理想的控制血糖。     

胰岛素泵在糖尿病病人血糖控制中的作用

强化血糖控制可以减少糖尿病病人血管和神经的并发症。然而强化血糖控制的方法，即多次皮下注射法(MSII)易发生低血糖。近几年由于医学的发展，胰岛素泵(CSII)广泛用于临床。有报道。CSII可减少低血糖等MSI法常见并发症的发生。     

糖尿病病人胃肠外营养的护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)系指通过静脉途径给予病人每日所需的全部营养素 ,是营养治疗的一种方法。糖尿病人因胰岛素绝对或相对分泌不足 ,易引起代谢紊乱 ,而出现各种并发症。故在进行ＴＰＮ时 ,应做好各项护理 ,防治并发症的发生 ,从而达到预期的疗效。1　临床资料我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,在 18例进行ＴＰＮ患者中 ,有 2例病人有糖尿病病史 ,男女病人各 1例 ,两者均为 2型糖尿病。病程分别为 2ａ和 11ａ ,经控制饮食治疗 ,Ｂｓ维持在 (7.8～ 8.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,两者因患高位肠瘘而行ＴＰＮ治疗 ,分别经过 2周和 18ｄ的ＴＰＮ后 ,达到…     

急诊外科患者术后全胃肠外营养和经肠营养效果比较

目的比较急诊外科患者术后全胃肠外营养和经肠营养的效果,探讨最有利于急诊外科患者术后营养和康复的措施。方法收集该院2012年4月至2013年4月的急诊外科术后患者92例,采用前瞻性研究,将研究对象随机分为两组,一组进行全胃肠外营养(TPN组),另一组进行肠内营养(EN组),共实施7d,均给予等热量、等营养物质的临床营养治疗。并检测手术7d后患者的营养状况指标及恢复情况,检测两组的效果。结果术前TPN组和EN组的预后营养指数(PNI值),差异无统计学意义(P0.05);术后TPN组和EN组的PNI值较术前均降低,且EN组降低得更多,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论术后TPN、EN均能够改善患者营养状况,促进患者的康复,减小术后并发症的发生率。且EN比TPN效果更显著。     

全肠外静脉营养在临床60例患者中的应用分析

近年来，随着对全肠外静脉营养(total parenteral nutrition，TPN)指征和临床意义认识的提高，营养支持已受到临床医师的广泛重视，临床上应用TPN治疗的数量不断增加，TPN在临床实践中应用日益广泛。我们引进此项技术，收到了显著的疗效。     

腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对比分析

目的：探讨腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对预后的影响。方法：选择112例腹部手术后的非糖尿病患者（血糖≥11．1mmol／L）,随机分为两组：对照组（CT组,血糖目标值4．4～6．1mmol／L）和试验组（IT组,血糖目标值6．1～8．3mmol／L）,分别监测血糖水平,统计血糖监测次数、低血糖事件、感染发生及切口愈合情况。结果：IT组的血糖监测次数、低血糖事件发生明显低于CT组（P〈0．05）;两组的感染发生率、切口愈合障碍率无统计学差异。结论：将术后患者的血糖控制于8．3mmol／L以下与4．4～6．1mmol／L相比,更为安全而且对患者的预后也是有利的。     

肠外瘘病人营养治疗的护理

肠外瘘主要是手术后的并发症,也可以是腹部外伤、炎性肠道疾病、肿瘤及放射性损伤等。肠外瘘病人并发症多,病程长,病死率高。2000年—2007年我院普外科收治肠外瘘病人10例,均采用胃肠外营养(TPN)和胃肠内营养(TEN)治疗,同时进行相应的护理,效果明显。现报告如下。1资料与方法1.     

糖尿病患者肠外营养中胰岛素输注方式对血糖影响的对照研究

目的比较胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注时患者血糖的变化。方法将48例消化道肿瘤术后有糖尿病的患者随机分成滴注组和静脉泵组。滴注组为胰岛素直接加入全合一营养袋中静脉滴注,静脉泵组为胰岛素加入注射器内微量泵入。于输液开始前、输液至1 000 mL、输液至2 000 mL、和输液完毕2 h测定患者的血糖水平,连续监测数天至肠外营养停止使用止。结果 2组各时点血糖差异均有统计学意义(P<0.05),滴注组有5例患者因血糖控制不佳改由静脉泵输入胰岛素。结论胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注2种方式对有糖尿病需肠外营养的患者血糖的影响有明显差异,对此类患者采用经静脉泵同步输注的同时根据血糖结果调节胰岛素用量的方式来控制血糖,效果明显优于滴注组。     

肠内营养和肠外营养在重症胰腺炎治疗中的应用比较

[目的]评价经鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性、有效性和经济性.[方法]50例SAP病人随机分为A组[25例,行鼻空肠内营养(EN)支持]与B组[25例,行肠外营养(PN)支持]进行比较.[结果]A组并发症、胰腺感染、二重感染、住院天数及住院费用均低于B组,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]SAP患者实施EN能促进消化道功能的恢复,保护肠道黏膜屏障,防止感染,并能减少并发症及死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间.肠内营养支持治疗SAP是安全、有效和经济的方法,并对改善患者的营养状态具有重要意义.     

胃癌患者静脉高营养的应用

静脉高营养是指从静脉供应患者所需要的“全部”营养要素：包括丰富的热量，必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使患者在不能进食的状况下维持良好的营养状况，特别是术前术后应用静脉高营养，使患者耐受了手术，明显减少了并发症的发生，提高了手术成功率，并使患者恢复迅速。为此，我们对40例胃癌患者术后应用TPN治疗，取得满意效果。     

全胃切除术后早期肠内与肠外营养结合在胃癌病人中的应用效果

目的 探讨全胃切除术后早期肠内与肠外营养结合在胃癌病人中的应用效果.方法 随机将我院2011年12月至2012年12月36例施行全胃切除空肠代胃术的病人分为观察组（肠内与肠外营养结合）和对照组（肠外营养）,对比分析两组治疗前后各营养指标改变情况、术后恢复状况、平均住院天数、并发症以及住院费等.结果 观察组术前1d的体质量、淋巴细胞计数以及血清白蛋白等与术后8d相比无显著性差异（P均＞0.05）,而对照组术后第8天体质量及血清白蛋白明显低于术前水平（P＜0.05）,淋巴细胞计数显著高于术前水平高（P＜0.01）.观察组术后第8天各项指标均优于对照组.观察组在肛门恢复排气及排便时间、平均住院费及医药费用、术后住院天数等指标均低于对照组,差异存在统计学意义.结论 全胃切除术后早期肠内与肠外营养结合能够有效改善病人术后营养状况,加快肠功能恢复进程,提倡临床广泛开展.     

2型糖尿病胃转流术患者持续皮下注射胰岛素控制术前血糖的效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）在2型糖尿病胃转流术术前血糖控制中的临床应用效果。方法将2012年1—12月入住我院普通外科43例2型糖尿病需行胃转流术治疗的患者,按照入院顺序随机分为观察组（n=22）和对照组（n=21）,术前分别采用CSII和胰岛素多点皮下注射方法控制血糖。结果观察组血糖水平、血糖漂移幅度、人均低血糖发生频次明显低于对照组,术前准备时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,并且观察组患者对血糖护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病胃转流术患者术前应用 CSII控制血糖可使血糖迅速、平稳下降至所需水平,缩短术前准备时间,提高患者满意度。     

家庭肠外营养在晚期肿瘤病人中的应用（附46例报告）

晚期肿瘤病人出现明显营养不良表现，营养支持或维持治疗通常是此类病人唯一处理措施。从1997年3月～2002年3月共计46例化疗或其他治疗失败的晚期恶性肿瘤病人，同时合并有胃肠道功能衰竭或不全性肠梗阻无法进食。病人均有中重度营养不良，在我们指导下由病人或家属实施在家中实施肠外营养支持的护理工作，报告如下：     

老年肿瘤患者术后肠外营养的护理

我科2004-2006年对56例老年肿瘤患者术后采用肠外营养（PN），术后切口愈合良好，未发生PN相关的并发症，护理体会如下。     

胰岛素泵在血糖控制较差的2型糖尿病患者中的应用

目的观察胰岛素泵CSⅡ治疗血糖控制较差的2型糖尿病的疗效。方法30例血糖控制不良的2型糖尿病患者,给予胰岛素泵治疗2~7 d,平均4.5 d,血糖达到强化治疗标准后,继续应用胰岛素泵7 d,观察血糖、C肽、血胆固醇指标。结果28例经过胰岛素泵治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,餐后1、2、3 h C肽明显增加。结论CSII是目前糖尿病患者强化血糖控制较理想的方法。对于血糖控制不佳的患者,使用胰岛素泵可使血糖平稳达标,且低血糖发生率低,胰岛素用量少,能有效缓解高血糖所致的胰岛素抵抗。     

卡文液在晚期肿瘤48例胃肠外营养中的应用及护理

目的探讨卡文液在48例患者胃肠外营养的支持治疗及护理措施。方法针对48例患者进行营养支持,观察输注的安全性及有无并发症发生。结果40例患者营养状况改善后出院,发生外周静脉炎5例。结论合理的护理措施在卡文液的安全应用中起重要作用。     

胰岛素泵强化治疗在初发2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法将60例初发2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者采用胰岛素泵强化治疗,对照组患者采用皮下注射胰岛素治疗。比较两组治疗前后血糖控制水平、血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素总用量的差异。结果两组患者血糖控制均达标,但观察组能更快更稳地控制血糖水平,同时减少胰岛素用量,低血糖发生率低于对照组,两组比较,P〈0.01或P〈0.05,差异具有统计学意义。结论胰岛素泵强化治疗可较好控制初发2型糖尿病患者的血糖,减轻患者多次注射的痛苦。     

胃围手术期病人应用肠外营养支持的研究

目的 评价胃围手术期病人胃肠外营养与普通输液的代谢效应 。方法 37例胃手术病人分成两组 ,胃肠外营养组接受肠外营养 ,普通输液组接受以葡萄糖供能为主的治疗。术前和术后1周观察血红蛋白、总淋巴细胞计数、血生化、血浆白蛋白、氮平衡及体重等的变化。结果 胃肠外营养组血浆白蛋白、氮平衡比术前增加 ,而普通输液组体重、血浆白蛋白水平下降 ,两组比较有显著差异 (p<0.05)。结论 适当的肠外营养对病人有利。