抗结核板式药致严重肝损害的护理

我院是结核病定点医院,对确诊的肺结核病人按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）中有关肺结核病人首选化疗方案为：强化期给予异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）及乙胺丁醇（E）,每日1次,初治服药2个月,复治3个月（计服药初治60次,复治90次）;继续期给予异烟肼（H）、利福平（R）复治加用乙胺丁醇（E）,隔日1次,初治服药4个月,     

初治菌阳肺结核超短程化疗研究的进展

初治菌阳肺结核超短程化疗(超短化,Ultrashort cours chemotheraph)研究是在含S(E)HRZ(S链霉素,E乙胺丁醇,H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺)6个月短程化疗(短化)基础上进一步缩短疗程的研究.     

2HRZES/6H3R3E3对多耐药肺结核的疗效

1996年全球结核菌耐药监测在河南省共测定出对异烟肼 (H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、全部耐药(耐四药)的肺结核134例,本文报道其使用抗结核复治方案的治疗转归.     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

卷曲霉素治疗复治菌阳病人的临床观察

我所于1987年起应用河南信阳予南制药厂生产的卷曲霉素治疗12例复治菌阳的肺结核,近期疗效颇佳,现总结如下,以探讨卷曲霉素治疗对利福平、链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇等抗结核药物产生耐药的复治菌阳病人的疗效,为今后治疗复治菌阳肺结核提供参考。对象和方法1.选例对象:①连续规则服药或不规则服药超过一年以上,且全程用过异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇等抗结核药物;部分病人以前用过吡嗪酰胺。②、     

301株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨本地区初、复治肺结核病人结核分枝杆菌初治耐药和复治耐药情况及耐药结核杆菌的药物依赖性监测。方法：对在本所住院的肺结核病人痰标本分离培养出的301株结核分枝杆菌进行药物敏感性测定，所有试验均严格按照结核病诊断细菌学检验规程操作。结果：培养阳性率36．3％，链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4药总耐药率为54．8％，初治耐药率41．3％，复治耐药率74．6％，含异烟肼 利福平(HR)方案的耐多药结核病(MDR-TB)病人的耐药率为19．3％，药物依赖性菌株占19．2％。结论：结核菌耐药率逐年下降反映我市结核病控制工作已见成效，但仍属于高耐药区域。及早进行药敏试验筛选有效药物是成功治疗耐多药结核病的关键。     

利福平、乙胺丁醇治疗复治煤矽肺结核92例疗效分析

煤矽肺(以下简称矽肺)。结核复治排菌病例一般抗痨疗效不佳。为进一步观察治疗此类病人的效果,我科自1974年10月至1982年12月应用利福平(R)、乙胺丁醇(E)、异菸肼(H)联合治疗复治矽肺结核共146例,现将疗程达9个月及9个月以上,资料完整的92例分析报告如下:     

68例肺结核的短程化疗

我院肺科门诊用利福平、异烟肼及乙胺丁醇以9个月为期作肺结核的短程化疗,自1981年1月～1983年12月共治疗68例,疗效满意。选例要求痰涂片抗酸杆菌阳性而无肝、肾、心、眼等功能损害的初治肺结核病人。年龄16岁至56岁。     

浙江省宁波市江北区流动人口肺结核发病状况与耐药分析

目的 了解宁波市江北区流动人口肺结核发病情况及菌株耐药状况,为今后结核病防治工作提供参考依据。 方法 收集2008 - 2010 年期间宁波市江北区疾病预防控制中心(CDC)登记的辖区所有肺结核病例资料进行分析,对涂阳病例的菌株采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药敏试验。 结果 江北区流动人口肺结核病例占全区总结核病例的50.6%,近2年病例数逐年增加。发病人群主要为青壮年的工人与民工,占68.8%。发现模式主要为因症就诊,占65.2%。流动人口肺结核的总耐药率为37.1%,耐多药率为12.9%,初治耐药率为32.1%,获得性耐药率为66.7%。4种药物耐药率依次为耐利福平(R)占12.9%,耐异烟肼(H)占19.4%,耐链霉素(S)占21.1%、耐乙胺丁醇(E)占6.5%。 结论 流动人口已成为宁波市江北区肺结核患者的主要来源,耐药率较高,需要加强流动人口的结核病防治工作。     

对氨基水杨酸异烟肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察和评价对氨基水杨酸异烟肼(商品名:力克菲蒺)、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 将初治肺结核并存慢性乙型肝炎60例随机分为治疗组30例和对照组30例;化疗方案:治疗组用力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素;对照组用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为9个月.结果 共有55例患者完成化疗疗程(治疗组28例和对照组27例),治疗9个月后治疗组痰菌阴转率为96.4%,对照组为92.6%:疗程结束时治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为96.4%和96.3%:两组在疗效上差异无统计学意义(P>0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.5%和3.7%,差异无统计学意义(P>0.05).两组肝功能损害治疗组为14.3%,对照组为66.7%,在肝功能损害上差异有统计学意义(P<0.01).结论 力克菲蒺、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素方案治疗初治肺结核并存慢性乙型肝炎的疗效确切且较安全.     

复治肺结核患者耐药谱分析

目的 了解复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱特点,为结核病的防治提供依据.方法 将该院2009年11月至2010年11月的痰涂片标本抗酸菌检测阳性的肺结核复治患者作为监测对象,对107例成功分离的结核分枝杆菌菌株用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率43.9%,耐多药率28.9%,耐单药率14.9%.对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E) 4种药物的耐药率分别为23.4%(25/107)、32.7%(35/107)、32.7%(35/107)和13.1%(14/107),其中单药耐药频率以耐H或R最高.耐药患者中以耐HSR和耐HSRE为主,各占8.4%.不同性别耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复治肺结核患者耐药率仍处在较高水平,对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核疗效观察

目的观察和评价卡提素注射液辅助治疗重症菌阳肺结核的疗效。方法选取初复治菌阳肺结核患者（慢性排菌病人除外）病灶总面积≥3个肺野共153例,随机分为2组。试验组（卡提素＋化疗）77例,初治61例,复治16例,初治方案2SHRZ／4HR（S为链霉素,H为雷米封,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,连用2个月;H、R连用4个月）、复治方案2SHRZE／6HRE（E为乙胺丁醇,S、H、R、Z、E连用2个月;H、R、E连用6个月）,并加用卡提素注射液;对照组（单纯化疗）初治61例、复治15例,化疗方案同试验组。结果试验组和对照组疗程结束时痰菌阴转率分别为92．2％、78．9％（P〈0．05）;胸部X线病灶吸收好转率分别为93．5％、80．3％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．5％、68．4％（P〈0．05）;2年随访,试验组无一例复发,对照组有4例（5．3％）复发。结论卡提素辅助治疗重症菌阳肺结核患者能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收、空洞闭合,加速患者康复,远期疗效好,值得推广。     

初治菌阳肺结核超程化疗研究的进展

初治菌阳肺结核超短程化疗(超短化,UltrashOn courschemotheraph)研究是在含S(E)HRZ(S链霉素,E乙胺丁醇,H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺)6个月短程化疗(短化)基础上进一步缩短疗程的研究。它的宗旨是进一步缩短化疗期,减少服药次数,降低治疗费用,提高患者的顺从性,便于全程管理,达到WHO倡导的费用/效益目标。既要在已经缩短了的标准短化基础上继续缩短疗程,又要达到成功短化的的“金标准”;满化疗期痰菌阴转率>97％,停止治疗后随访2年细菌学复发率<3％。这项研究已历时20多年,世界各国结核病专家为此付诸     

微卡、力克肺疾对复治涂阳肺结核的疗效观察

目的研究微卡、力克肺疾治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法将175例复治肺结核患者分为2组,A组（91例）复治涂阳肺结核病人给予力克肺疾、微卡加利福平、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针治疗,B组（84例）复治涂阳肺结核病人进行常规抗结核治疗,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）、链霉素针。结果A组治疗5个月,痰菌阴转率56.0%,病灶吸收好转率75.8%,空洞闭合缩小率77.8%;B组治疗5个月,痰菌阴转率35.7%,病灶吸收好转率58.3%,空洞闭合缩小率60.9%。结论微卡、力克肺疾治疗复治涂阳性肺结核疗效比常规方案好。     

140例肺结核排菌病人不住院全监短程化疗疗效分析

自1981年4月以来我们对15岁以上成人,涂阳肺结核患者140例,采用利福平,乙胺丁醇、异烟肼、链霉素联合用药,实行不住院全监短程化疗,现已满六个月,将近期疗效报告如下。病人来源于局属六个院所,初治病人97例,复治病人43例。140例病人中有空洞者     

非结核分枝杆菌肺病5例

临床资料病例1女,41岁,工人。1999年3月因低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷7个月第1次入院。X线胸片示,左上肺散在斑片状模糊阴影伴空洞,痰检抗酸杆菌(涂片/集菌)阳性,诊为浸润性肺结核,同期痰菌培养 药敏对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等抗结核药物敏感,经3     

肺结核类赫氏反应32例报告

肺结核治疗中发生类赫氏反应易误诊为疾病恶化。总结我院1993年～1995年肺结核化疗中出现类赫氏反应32例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：肺结核32例，男18例，女14例，年龄18～58岁，平均32岁。浸润型26例，血行播散型4例，慢性纤维空洞型2例。其中有空洞23例（71．9％），痰菌阳性28例（87．5％），痰培养阳性23例（71．9％），其中药物敏感21例（gi．3％），耐异烟肼、利福平各1例。初治24例，复治8例。化疗方案；异烟肼（H）0．3g，每日1次口服，利福平（R）0.45g，每日1次口服，毗嗪酞胺（Z）0．5g，每日3次口服，乙胺丁醇（E）0…     

466例涂阳肺结核病人治疗管理分析

为加强对涂阳肺结核病人的治疗管理 ,更好地控制肺结核病的传染与流行 ,现将我县 466例涂阳肺结核病人治疗管理情况报告如下。1 997～ 1 999年 ,承德县对 1 2 4 1例Ｘ线胸透可疑肺结核病人进行了痰结核菌检查 ,共查出涂阳肺结核病人 466例 ,其中初治涂阳肺结核病人 431例 ,复治 35例。 466例涂阳肺结核病人浸润型肺结核 435例 ,占 93 3% ,血型播散型肺结核 31例 ,占 6 7%。按照《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》规定的标准化疗方案要求 ,对 431例初治涂阳肺结核病人强化期采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素 (或乙胺酊醇 )隔日…     

浙江省宁波地区974例初治肺结核病例耐药情况分析

目的初步了解浙江省宁波地区初治肺结核病例耐药情况,对现行结核病控制策略效果进行评价。方法按照世界卫生组织《结核病耐药监测指南》(WHO/IUATLD)的要求对初治病例痰培养阳性菌株进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物的敏感性测定及菌群鉴定。结果研究共纳入结核分枝杆菌974株,初治患者总耐药率为29.8%,耐多药率为5.0%。初治耐药病例中,18.5%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为链霉素(18.5%)、异烟肼(16.7%)、利福平(6.7%)、乙胺丁醇(5.2%)。与1999年耐药监测初治患者总耐药率17.8%相比,宁波市初治患者总耐药率上升差异有统计学意义(χ2=13.463,P0.005),耐多药率水平也呈现升高趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于单一耐药。结论宁波地区结核病耐药形势依然严峻,需进一步加强结核病防治工作。     

浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据。方法收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验。利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料。结果全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例。1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33%,总耐多药率为11.57%。广泛耐药率为0.90%,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93%,耐卡那霉素者占3.65%。一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51%)、S(17.15%)、R(16.98%)和E(5.07%),复治患者耐药率明显高于初治患者。结论杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生。