臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛最为常见的病因。椎间盘臭氧消融术是在X线机C型臂定位下,用19G~21G针行侧后方入路穿刺,刺入突出的椎间盘内,然后注入臭氧。臭氧具有抗感染、止痛及溶解髓核内蛋白多糖的作用,它是一种强氧化剂,可     

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症进展

化学溶核术是指早期应用木瓜凝乳蛋白酶注入椎间盘的髓核,使髓核的主要成分蛋白多糖解聚,从而溶解髓核,降低椎间盘内压,达到解除其对神经根压迫的目的。１９６３年Ｓｍｉｔｈ首次成功地应用于临床治疗椎间盘突出症,１９６９年美国医生Ｓｕｓｓｍａｎ用胶原酶注射治疗椎间盘突出症,我国在７０年代中期开始使用国产胶原酶治疗腰椎间盘突出症,并取得良好效果,至今未见严重副作用报道。     

超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,以腰腿疼痛为主要表现的疾病,是临床上腰腿疼痛最常见的病因[1],临床男性多于女性,尤以壮年男性体力劳动者多见.超声水刀即利用高速可控制的维系水流作为切割工具,将髓核切割成很小的颗粒,利用高速水流产生的真空吸引效应,将切割下的髓核组织碎屑混合液体吸出,从而达到椎间盘内减压的目的[2].本文着重探讨超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理方法.     

臭氧治疗腰椎间盘突出症122例的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病。目前认为腰椎间盘突出后,髓核的直接压迫和产生的化学物质刺激神经根或马尾神经是引起一系列症状和体征的基础。臭氧注射治疗即利用臭氧具有氧化髓核内蛋白多糖的能力,具有抗炎和镇痛作用,从而消除突出的髓核,改善临床症状。我院骨科近年采用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症122例,现将护理情况总结如下。     

医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺医用臭氧配合胶原酶椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者82例，在透视下用臭氧专用6号穿刺针刺入病变椎间盘内，注入浓度为40～50mg／L的医用臭氧30～40mL，胶原酶1200～2400U（用注射用水4～8mL稀释）。结果该方法治疗腰椎间盘突出症82例共计160个椎间盘。显效率为29．2％（24／82），有效率64．6％（53／82），总有效率为92．8％。无严重并发症发生。结论医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、疗效确切。臭氧不仅能够氧化髓核组织内的蛋白多糖，使髓核萎缩，同时臭氧的抗炎、镇痛作用能够缓解疼痛症状。     

经皮穿刺臭氧联合射频治疗颈椎间盘突出症

目的:观察经皮穿刺盘内臭氧髓核化学溶解联合射频热凝治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法:颈椎间盘突出症患者30例,C臂引导下经颈前血管鞘和气管鞘之间穿刺入椎间盘髓核或突出物靶点,每个盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧5ml,然后再行髓核或/和突出物射频热凝,分别设定温度为75℃和85℃,时间各90秒.结果:治疗后不同时期(24小时、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善,优良率达86.7%以上,无一例发生严重并发症.结论:C臂引导下经皮穿刺臭氧髓核化学溶解联合射频热凝是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一.     

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例,均在CT引导下后外侧入路,经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点,然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况,注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访,1周内腰腿疼痛生活自理明显改善;3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善,甚至该征象消失,无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。     

磁共振介入技术导引下腰椎间盘造影术

目的评价开放式MR扫描仪结合光学追踪系统行椎间盘造影术操作方法的可行性及安全性。方法对33例患者的39个椎间盘行开放式MR导引下椎间盘造影术。采用小关节内缘进路或安全二三角入路，前者确定针尖位于椎管内硬膜囊外后，推注2ml空气推移同侧硬脊膜囊，为针道留出空隙。穿刺髓核成功后，注入2ml混悬液（磁显葡胺与生理盐水1：8）。记录可能出现的激惹性疼痛程度及髓核的形态。结果在ipath-200光学追踪系统导引下，所有患者均成功完成椎间盘造影术，无明显严重并发症发生。MR介入椎间盘造影可清晰显示髓核的形态；30个椎间盘造影诱发出疼痛症状，9例无疼痛感觉。对于椎间盘突出者诱发相似性疼痛或完全一致的疼痛，同时进行髓核中心、突出物内及神经根周围臭氧注射治疗术；无疼痛感觉的9例患者则只进行硬膜外腔臭氧治疗或神经根阻滞术。结论开放式MR结合光学导引系统用于引导椎间盘造影术是可行的、安全的。可用于MR介入技术导引的臭氧髓核溶解治疗术适应证的选择。     

腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合

应用椎间盘突髓核溶解术治疗椎间盘突出症 ,是近年国内骨伤科开展的一项新技术。椎间盘髓核溶解术是将能溶解椎间盘髓核组织的药物 ,注入髓核腔内硬膜囊外腔 ,使髓核组织裂解吸收 ,从而减轻或消除对神经根或硬膜囊的刺激与压迫症状 ,而达到改善临床症状的治疗目的。我院于 1998年 11月开始应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 80例。男 4 1例。女 39例。年龄最小 19岁。最大 70岁。盘内溶解 17例。盘外溶解 15例。盘内盘外结合溶解 32例。经皮椎间盘切吸加胶原酶溶解术 16例。2　术前准备2 1　因为髓…     

臭氧介入治疗颈腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨C臂导向下臭氧溶解术治疗颈、腰间盘突出的价值。方法56例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出15例、腰椎间盘突出41例,于C臂导向下行臭氧溶解治疗。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布：裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29％;神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50％;神经根显露不明显者占21％。治疗后3个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占78％、16％及6％;腰椎间盘突出患者分别占82％、13％和5％。结论C臂导向下盘内、突出物单次联合臭氧溶解术穿刺准确,疗效高,为椎间盘突出治疗的理想方法。     

腰椎间盘突出症及胶原酶溶盘术

０引言自从证实腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因以来，众多医学家对本病的诊断与治疗进行了深入广泛的研究，积累了极为丰富的基础科学知识和临床经验，形成了公认为行之有效的保守疗法、外科手术疗法及近２０年迅速发展起来的介入疗法。１９６３年Smith首次用木瓜凝乳蛋白酶（Chymopapain，木瓜酶）成功地治疗椎间盘突出症患者，从此开创了“化学溶核术”（Chemonucleolysis）介入疗法的历史先河。木瓜酶可使椎间盘髓核的主要成分蛋白多糖解聚，从而溶解髓核，降低椎间盘内压，达到解除其对神经根压迫的目的。但木瓜酶可发生严重的…     

臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理

经皮椎间盘医用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出是近几年在欧洲兴起的微创介入治疗技术,实验证明,该技术的安全性和有效性[1]。其治疗机制在于臭氧能够氧化髓核组织内蛋白多糖,使髓核萎缩,同时臭氧的抗炎、镇痛作用能迅速缓解临床症状。自2006年以来,我院将该技术应用于临床治疗腰椎间盘突出症102例,效果满意,报告如下。1材料与方法1.1材料1.1.1一般材料本组102例患者,男性69例,女性33例,年龄17~83岁,平均年龄45.9岁。病史1月~10年,临床症状为单纯腰痛、腰痛伴单侧或双侧下肢麻木或和疼痛、单纯下肢麻木和或疼痛。所有患者均作CT检查,同时作MR…     

CT引导下臭氧联合经皮射频热凝注射治疗颈椎间盘突出症

目的:观察经皮穿刺盘内臭氧髓核化学溶解联合射频热凝治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:颈椎间盘突出症患者528例,分为臭氧组264例,臭氧+射频组264例。均在CT引导下经颈前血管鞘和气管鞘之间穿刺入椎间盘髓核或突出物靶点。臭氧组每个盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧4 ml。臭氧+射频组盘内注射浓度为50μg/ml的臭氧后再行髓核或/和突出物射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。观察治疗后各个时期的疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)以及临床效果。记录治疗过程中及治疗后的并发症。结果:治疗后不同时期(24小时、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善。且臭氧+射频组在治疗后3个月及6个月的VAS评分较臭氧组明显降低。治疗后6个月,臭氧组优良率为80.3%,臭氧+射频组优良率为86.5%。无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮穿刺臭氧髓核化学溶解联合射频热凝是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一。     

经皮激光气化减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例

经皮穿刺激光椎间盘减压术及臭氧髓核消融术,因其具有操作简单、并发症少、创伤小等特点得以临床广泛应用。我院联合北京中关村医院及黑龙江农垦局宝泉岭医院疼痛分院自2005年3月至2008年3月,应用激光椎间盘内减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例进行回顾性分析,现     

经皮穿刺激光椎间盘减压术在腰椎间盘突出症中的应用及护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)是指在X线或CT导引下,用18G穿刺针插入椎间盘,再将激光光导纤维通过穿刺针导入髓核,并发射激光,将腰椎间盘汽化,达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根压迫的目的.     

牵引治疗300例腰椎间盘突出症护理体会

腰椎间盘突出症是指椎间盘的髓核组织从破裂处突出压追神经根导致神经根周围组织水肿产生腰腿疼痛的一种常见病、多发病，近年来发病趋势年轻化。为了解决患者手术的痛苦，我院一年来对近300例腰椎间突出症的患者行三维多功能牵引治疗和指导正确的功能锻炼，收到了满意的效果，现报告如下。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及对创伤反应的影响

正腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病,是造成腰腿疼痛的主要原因~[1]。外界因素导致的椎间盘变形、破坏或纤维环破裂后髓核突出压迫神经根等状况易诱发椎间盘突出症。外科手术是治疗该病的常规方法,但传统手术治疗并发症多、创伤大、恢复慢,影响患者术后生存质量。后路椎间盘镜手术属于微创手术,不仅能摘除突出的髓核组织,还能扩大侧隐窝,解除神经压迫,目前在临床治疗中被广泛使用~[2]。本研究探讨后路椎     

弥散加权ADC值定量评价髓核蛋白多糖含量的研究

目的：探讨ADC值对髓核蛋白多糖含量的定量评价价值。材料与方法：腰椎间盘突出症患者拟行手术者,术前行弥散加权成像（DWI）,并测量正中矢状面腰椎间盘的ADC值;术后测量髓核蛋白多糖含量。依据Minna tertti法将退变椎间盘进行分类,比较各类椎间盘髓核ADC值及蛋白多糖含量间的差异性,对各类腰椎间盘平均ADC值与退变椎间盘髓核的蛋白多糖含量进行相关性分析。结果：13例腰椎间盘突出症患者手术中摘除15个髓核标本,其中Ⅱ类椎间盘髓核7例,Ⅲ类椎间盘髓核8例;Ⅱ类椎间盘髓核ADC值与蛋白多糖相关系数r为0.826,P<0.05。Ⅲ类椎间盘髓核ADC与蛋白多糖相关系数r值为0.210,P>0.05。结论：ADC值可间接反映椎间盘髓核蛋白多糖含量变化,并可对早期椎间盘退变进行无创定量评价。     

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容型颈椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下采用等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 :回顾性分析60例包容型颈椎间盘突出症,30例患者采用等离子髓核低温消融术治疗(A组),同期30例患者采用等离子髓核低温消融术+髓核内臭氧注射(B组)。采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察两组患者术后1周、2周、1个月、2个月的临床疗效。结果 :A组治疗后的优良率为80%(24/30例),B组治疗后的优良率为96.6%(29/30例)。B组术后2个月优良率高于A组(P<0.05)。结论:等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术。     

经皮等离子消融颈椎间盘髓核成形术的护理

等离子髓核成形术是利用低温气化技术，移除部分髓核组织而完成椎间盘髓核组织重塑，利用加温技术使髓核内的纤维汽化、收缩和固化，使椎间盘体积缩小，压力降低，从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激。相比传统手术，具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点。尤其对颈椎间盘原发性病变引起的颈型、神经根型、交感型颈椎病疗效显著。