急性有机磷中毒治疗中的反跳原因——(附3例死亡报告)

急性有机磷中毒经抢救症状缓解后,有时病情又急剧恶化,甚至死亡,临床将这种现象称之为反跳。今将所遇3例急性重度有机磷中毒因反跳致死的病例报告如下: 例1 女性,45岁。因误服敌敌畏约200毫升一小时就诊,门诊经清水洗胃后收入     

敌敌畏中毒反跳原因的探讨（附2例报告）

有机磷中毒经抢救病情好转,在恢复期可出现反跳,再次转重乃致猝死。我院1999～2003年收治的96例急性敌敌畏中毒患者中有2例发生反跳,其中1例死亡。为了总结经验,吸取教训,本文结合文献对其反跳原因作一综合分析,报告如下。例1:女,69岁。因口服敌敌畏50ml后半小时,于1999年9月15     

中西医结合防治急性有机磷中毒反跳的护理

急性有机磷中毒经治疗病情好转或基本缓解后 ,再度出现中毒症状 ,即为反跳。为了减少反跳死亡率 ,提高抢救成功率 ,我院二年来选择中、重度中毒患者 2 5例采用疏肝利胆中药和十二指肠引流治疗 ,使有机磷中毒的反跳率大大降低 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5例患者中 ,男 16例 ,女 9例 ,均为口服中毒。农药中毒种类有甲胺磷 8例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 7例 ,稻瘟净 4例 ,16 0 5中毒 2例。中度中毒 17例 ,重度中毒 8例。中毒时间 40～ 6 5分钟。2　治疗方法和结果2 .1　常规洗胃和抗胆碱能药物治疗　首次洗胃无论多么充分仍不能彻底 ,洗胃…     

重度有机磷农药中毒反跳现象18例分析

急性有机磷农药中毒经抢救治疗病情好转后，突然出现恶化，甚至引起死亡，这种现象称为反跳现象(简称反跳)。本院于1997年～2003年收治重度有机磷农药中毒127例，其中出现反跳18例，现总结分析如下。     

重度有机磷农药中毒一例抢救体会

我院抢救1例重度有机磷农药中毒患者,服敌敌畏量约350ml,为致死量,就诊时呼吸浅慢、深昏迷,周围循环衰竭,经抢救24 h,呼吸恢复正常,神志转清,病情明显好转.     

急性有机磷农药中毒反跳原因探讨

在急性有机磷农药中毒抢救治疗时 ,少部分患者在症状减轻后 ,突发症状加重、病情恶化 ,甚至死亡 ,即出现有机磷农药中毒反跳 ,其前驱症状不典型、病情重、进展快、易猝死、治疗较困难。现将我院 1996年以来发生反跳的 8例患者就其反跳原因进行简要分析。1　临床资料8例反跳患者中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;中毒途径为口服 ;160 5中毒 1例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 4例 ;重度 6例 ,中毒 2例 ;开始抢救时间 30～ 2 40 0分钟 ,发生反跳时间 10小时～ 5天 ,反跳前阿托品用量 15 0～ 10 0 0ｍｇ ,治疗结果痊愈 4例 ,死亡 4例。2　讨论…     

急性重度阿片类中毒43例临床分析

目的:总结急性重度阿片类中毒病例临床特征,总结临床抢救成功经验。方法:对我院2000年1月至2005年10月急诊科抢救阿片类重症中毒43例进行观察治疗。结果:急性重度阿片类中毒具有明显的临床特征:昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、肺部啰音、大汗、静脉针眼、衰竭体质;呼吸支持、解毒剂纳洛酮应用治疗效果好,抢救成功率91.8%。结论:急性阿片类中毒临床特征明显,是急诊诊断主要依据;呼吸支持、解毒剂应用是抢救主要措施。     

急性有机磷农药中毒反跳34例临床护理分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)反跳发生的原因及护理方法。方法分析425例AOPP患者临床资料,其中34例发生反跳,反跳发生率为8.0%,分析比较患者中毒反跳原因及护理对策。结果 34例患者中32例经抢救痊愈,2例死亡,反跳患者死亡率为5.9%。乐果中毒反跳率最高,氧化乐果次之,其次为对硫磷、DDV、马拉硫磷、其它有机磷,敌百虫中毒反跳率最低,相互间比较差异无统计学意义(P>0.05);重度中毒反跳率最高(17.5%),中度中毒次之(9.6%),轻度中毒最低(2.4%),相互间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员应时刻关注中毒患者病情,重视中毒反跳的发生,及时采取针对性的治疗护理措施,提高中毒患者抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳临床分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１８２０例中８４例（４．６％）发生反跳的临床资料。轻、中度中毒９１５例，平均胆碱酯酶活力２２±６Ｕ，反跳发生率０．９８％，重度中毒９０５例，平均胆碱酯酶活力１１±４Ｕ，反跳发生率８．２９％，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。其中口服敌敌畏、乐果中毒者发生反跳４０例，反跳发生前、后达阿托品化的平均阿托品用量大致相同；口服对硫磷、内吸磷中毒４１例，反跳发生前达阿托品化的平均托品用量与乐果、敌敌畏者相仿，反跳发生后再次达阿托品化的平均阿托品用量是前者的３倍（Ｐ＜０．０１）。本文对服毒种类、服毒量、中毒程度、服毒至入院抢救的时间与反跳的关系、反跳后的死亡原因及治疗对策作了探讨。     

抢救急性有机磷农药中毒时毒物清除及病情观察

1 临床资料 回顾我科从1992年8月至2007年8月共收128例有机磷农药中毒患者,男性50例,女性78例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年龄35岁,重度中毒患者40例,死亡5例,抢救成功率96%,其中经口服中毒的95%,服乐果的多,反跳的多,42例发生反跳,占33%,出现中间综合征患者18例,占14%.     

急性有机磷中毒反跳64例临床分析

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,及时有效的抢救是挽救病人生命的关键。若发生反跳 ,病死率极高。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性有机磷中毒病人 4 68例 ,发生反跳 64例 ( 13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 68例均为口服有机磷中毒住院病人 ,发生反跳 64例 ,男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 4 1岁。敌敌畏中毒10 4例 ,反跳 9例 ( 8.7% ) ,病死 2例 ;160 5中毒 5 8例 ,反跳 1例 ( 1.7% ) ,无病死病人 ;乐果中毒 2 0 9例 ,反跳 4 7例( 2 2 .5 % ) ,病死 2 1例 ;辛硫磷中毒 80例 ,反跳 6例 ( 7.5 % )…     

抢救重度有机磷农药中毒47例的体会

急性重度有机磷农药中毒病势凶险，病死率高一合理使用阿托品是抢救成功的关键之一，同时密切观察，预防反跳，也至关重要。我院1990年2月至1993年5月共收治重度有机磷农药中毒叩例，据此谈谈治疗体会。l临床资料1．l病例选择本组病例均符合：①口服有机磷农药中毒，②按1974年卫生部诊断分级属重度。1．2一般资料本组47例，男5例，女42例，年龄14～65岁，平均年龄26岁。农药种类：久效磷18例，敌敌畏12例，辛硫磷10例，乐果7例，服毒量均在15Ornl以上。痊愈39例，死亡8例，5例死于呼吸衰竭，2例始终未出现阿托品化，l例因进食过早出现反跳…     

甘露醇导泻预防有机磷中毒反跳体会

有机磷农药重度中毒采取积极有效抢救症状缓解后，仍有约１０％病人出现反跳甚至猝死。笔者自１９９５年以来，对口服有机磷农药中重度中毒５２例患者（治疗组）采用５～７天甘露醇导泻与以前的５４例（对照组）相比。能减少阿托品用量，有效扼制反跳现象，降低死亡率。现报告如下。 治疗组５２例，男１９例，女２３例。对照组５４例，男２０例，女３４例。口服有机磷品种治疗组为氧化乐果２０例，敌敌畏１６例，甲胺磷６例，辛硫磷５例，１６０５者３例，其他２例。对照组氧化乐果１８例，敌敌畏１６例，甲胺磷５例，辛硫磷８例， １６０５…     

急性有机磷农药中毒恢复期的特殊反应(附32例报告)

急性有机磷农药中毒经抢救治疗,在症状明显缓解的恢复期可发生中毒反跳、阿托品依赖现象和中间综合征等特殊反应,其中中毒反跳和中间综合征处理较困难,病死率较高,笔者1985年～1995作者简介:李彭文(1946-),男,副主任医师,研究方向:心内科年共治疗32例发生特殊反应的病人,现报告如下。1　资料与方法10a共接诊敌敌畏、乐果、敌百虫等急性有机磷农药中毒患者452例。男性46例,女性406例,年龄16～72岁,平均年龄31岁。其中轻度中毒56例,中度中毒124例,重度中毒272例。均于中毒当天入院,常规给予彻底洗胃、注射大剂量阿托品和解磷定治疗。452例中急…     

经口有机磷农药中毒反跳20例原因分析

我院自1993年4月至1998年12月住院收治的124例急性有机磷农药中毒者中,出现反跳20例,现就其反跳原因进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中,男8例,女12例,年龄为20～74岁,平均47.6岁,服毒量50～300ml,其中乐果3例,氧化乐果2例,敌敌畏3例,甲胺磷12例。反跳发生时间最短为6小时,最长者20天,多发生在3～10天,反跳死亡3例。1.2　反跳诊断标准　有机磷农药中毒患者经积极抢救治疗,病情显著好转,阿托品化8小时以上再度出现中毒表现或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度下降,或突然死亡而无明显心血管病史。2　反跳原因分析2.1　毒物未彻底…     

口服有机磷中毒20例反跳因素分析

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者有症状缓解的过程中，出现病情的急剧恶化，甚至死亡，这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重不良后果，预后较差。本文对我院1990年以来收治的ZO例反跳患者的反跳因素作一简要分析，并探讨其原因与防治。临床资料病例来源：回顾我院1990年1月至1997年12月住院收治102例急性有机磷经口服中毒者，其中20例出现反跳。男8例，女12例，年龄14～65岁，服毒量30一250ml。药物种类：乐果8例，1605农药6例，敌敌畏4例，久效磷2例。轻度中毒4例，中度中毒6例，重度中毒10例，出现反跳时间最短2天，最长15…     

急性有机磷农药中毒反跳20例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊常见急症,在救治过程中易出现反跳。我院自2002年至2004年以来收治急性有机磷农药中毒210例,治疗后出现反跳20例,现作以分析。1临床资料1.1一般资料本组病例中男7例,女13例,年龄13岁50岁,17例为口服中毒病人,3例为皮肤中毒。诊断符合《实用内科学》中的诊断标准。农药种类:甲拌磷(3911)5例,敌敌畏12例,对硫磷(1605)3例。反跳出现时间为抢救治疗后第2天至第8天。1.2诊断目前对反跳的诊断尚缺乏明确的标准,主要根据临床特征,治疗过程、病情的演变状况综合判断。本组20例在症状明显好转后重新出现中毒症状并且…     

急性有机磷农药中毒反跳77例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒反跳发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析77例急性有机磷农药中毒反跳患者的临床资料.结果 急性有机磷农药中毒反跳发生率为6.74%,其中乐果中毒反跳发生率为11.44%,氧化乐果中毒反跳发生率为10.49%,内吸磷中毒反跳发生率为6.85%,对硫磷中毒反跳发生率为6.42%,敌敌畏中毒反跳发生率为3.97%,其他有机磷农药中毒反跳发生率为2.58%.轻度、中度、重度有机磷农药中毒反跳发生率分别为0.92%、3.63%、9.75%.结论 急性有机磷农药中毒反跳的发生与农药种类、中毒程度、治疗措施等有密切关系,与年龄无关.防止有机磷农药中毒反跳的发生要及早、反复、多次、彻底洗胃,早期、足量、快速、反复使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,密切观察病情,加强护理,积极处理并发症.     

急性有机磷中毒反跳现象的临床分析

部分急性有机磷中毒病人经抢救治疗病情有所缓解，但易出现突然再中毒的反跳现象，病情凶险，病死率高。其主要机理是人体吸收的毒物经肝脏氧化毒性增大所致。因此，重视治疗过程中的反跳现象是降低有机磷中毒患者的关键。近年来我院收治71例，其中2例出现反跳现象1例死亡、1例痊愈出院。现报告如下。1病例介绍例1，女性，23岁。自服敌敌畏20ml，昏迷4小时就诊。经门诊洗胃、导泻、应用阿托品、解磷定、脱水剂等抢救措施后，3小时后神志转清。入院后仍以每小时1mg阿托品肌注。翌日，病人精神状态良好，血压、脉搏正常，双侧瞳孔3.0mm。逐渐…     

急性有机磷农药中毒反跳20例

我院自1989年以来，抢救252例急性有机磷农药中毒病例中，出现反跳的ZO例病人资料如下：1临床资料1．l对象本组20例中，男3例，女17例，年龄问～‘6O岁，其中IO59中毒者3例，IO655例，改敌畏5例，乐果中毒反跳者7例，以乐果中毒反跳机会最多。252例急性有机磷中毒病人，入院后常现给予洗胃、导泻、应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，保肝利尿．治疗过程中24小时内出现反跳者4例，其中10592例，10652例；48／J对内出现＆hi4例，其中10591例，10651例，敌敌畏2例；72小时内出现反跳7例，其中敌敌畏2例，10651例，乐果4例；72小时后出现反跳者5…