中医药在自体干细胞移植治疗恶性血液病中的应用

中医药在自体干细胞移植的应用是临床的崭新课题，本文总结了自体干细胞移植治疗恶性血液病过程中，从预处理到干细胞回输后预防出血、感染以及加快免疫重建和造血重建等各阶段，观察4例干细胞移植患者无一例死亡，而且无严重感染和出血，造血重建时间和免疫重建大大缩短。     

中医药在造血干细胞移植中的应用研究进展

造血干细胞移植(HSCT)是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理,清除受体内恶性克隆、异常细胞或免疫活性细胞,阻断发病机制,然后把自体或异体造血干细胞移植给受体,使受体重建正常造血和免疫功能,从而达到治疗目的,为淋巴造血系统、免疫性、代谢性、某些实体瘤及许多其它疾病提供了有效的治疗.研究表明中医药介入HSCT预处理期具有抗肿瘤、免疫调节作用;移植期具有造血干细胞动员及生物调节效应作用;移植后期防治并发症、改善生活质量、延长生存期作用.现综述如下.     

中医药在造血干细胞移植治疗急性白血病中的应用体会

造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重大进展,使许多恶性血液病(如白血病)及非恶性血液病(如再障)得到根治。造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐血。大量研究表明,与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植因具有采集方便、安全,移植后造血和免疫重建迅速,住院时间短等优势,已在临床上得到广泛应用,并有逐渐取代骨髓移植的趋势。     

外周血造血干细胞移植治疗血液病临床分析

目的:探讨和研究外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床效果。方法:回顾性分析22例血液病患者的临床资料,其中4例采用异基因外周血造血干细胞移植,18例采用自体外周血造血干细胞移植。结果:以上患者均能成功造血重建,未发生严重移植物抗宿主病,无移植相关死亡,随访2年,自体基因移植组患者3例因复发死亡,异基因移植组患者无复发或死亡。结论:外周血造血干细胞移植对于血液病的治疗有着造血重建快,移植相关并发症和死亡率低,是治疗血液病的一种安全有效的方法。     

自体造血干细胞移植(ASCT)配合中药治疗多发性骨髓瘤1例

目的:评价自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗恶性血液病MM的临床疗效。方法:1例确诊多发性骨髓瘤患者,接受自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗。结果:移植后造血重建快,移植相关并发症减少,改善MM预后的重要手段。结论:其是治疗、根治MM的重要手段。     

造血干细胞移植联合中医中药干预治疗恶性血液病46例的疗效分析

目的:分析造血干细胞移植联合中医中药干预治疗恶性血液病46例的疗效。方法:选取46例恶性血液病患者纳入观察组,采取造血干细胞移植联合中医中药干预治疗。另选同期的38例恶性血液病患者纳入对照组,单纯采取造血干细胞移植治疗。结论:造血干细胞移植联合中医中药干预治疗恶性血液病可促进造血功能重建,对于减少不良反应发生、提高对预处理化疗的耐受性均具有积极作用。     

复方苦参注射液联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的分析复方苦参注射液(苦参碱)联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病可行性及疗效和毒副作用。方法 85例入选的恶性血液病患者,分为两组。观察组43例,移植前至少两个疗程化疗及移植过程中加用复方苦参注射液;对照组42例,移植前后均未使用复方苦参注射液。观察比较两组移植过程中的不良反应和并发症以及移植后的造血重建情况和近期疗效。结果除1例患者死于植入前,其余患者均造血重建成功。观察组中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的时间分别为9.2、12.3 d;对照组时间分别为9.8、13.2 d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的胃肠道反应、肝肾功能异常及口腔黏膜炎等不良反应较对照组明显减少(P<0.05),两组完全缓解率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液用于自体造血干细胞移植安全可行,可提高患者对预处理用药的耐受性。     

自体造血干细胞移植后的护理

近年来干细胞移植技术应用于临床，使许多血液病患者获得了新生。然而在此过程中，由于大剂量的化疗和放疗，使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害，极易发生感染、出血等严重并发症。所以自体造血干细胞移植后的护理是移植成功的关键。现将其护理体会介绍如下。     

江苏省中医院血液病移植中心取得突破性进展省内首例多发性骨髓瘤伴尿毒症患者自体造血干细胞移植获得成功

〔本刊讯〕　江苏省中医院血液科近年来成功开展造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病等多种血液病 ,取得明显疗效。近期该科专家勇闯禁区对 1例多发性骨髓瘤伴尿毒症的男患者进行自体造血干细胞移植 ,并获得成功。据悉 ,该病例的移植成功首创江苏省第一 ,国内尚未见此报道。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生性疾病 ,属恶性血液病中的一种。该病约 2 0 %的患者可合并肾功能衰竭。根据临床评价按以往常规治疗此类患者 ,其生存期一般不超过 2年。造血干细胞移植是近年来恶性血液病治疗学上的重大进展 ,该法能够治愈或延长患者…     

脐带血在血液病治疗中的应用概况

研究与临床实践证实,脐带血造血干细胞相对于骨髓、外周血来源的造血干细胞更加原始,脐带血造血干细胞具有较强的自我更新、增殖分化、体外扩增等诸多优势。脐带血中的淋巴细胞没有受到外界抗原的刺激,免疫源性相对较弱。近几年,关于脐带血应用于血液病的治疗研究不断深入,本文作者从脐带血在治疗再生障碍性贫血、地中海贫血中的作用,脐带血移植治疗恶性血液病、脐带血辅助单倍型造血干细胞移植等几个方面进行了简要概述。     

异基因造血干细胞移植中骨髓回输的观察与护理

<正>近年来造血干细胞移植在恶性血液病和多种实体肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)中,确保造血干细胞能顺利输注,避免或减少并发症,是干细胞移植成功的关键。其中对骨髓输注的护理有着更特殊的要求。现将24例异基因造血干细胞移植患者骨髓回输的观察与护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗急性白血病的新理念

急性白血病是造血系统的一种恶性疾病，其病理生理特征为体内某一系列的血细胞迅速而无节制的增生，广泛浸润各组织器官，如骨髓、肝、脾、淋巴结等，并进入外周血液中。目前，急性白血病的治疗，采用了联合化疗、诱导分化、造血干细胞移植、生物及免疫治疗、支持治疗等综合方法，使急性白血病的缓解率达到了70％～90％。当今，如何提高治愈率，使大多数白血病患者得到根治，已成为血液学研究的重点。随着白血病分子生物学研究的进步和微小残留白血病监测手段的提高，发现白血病的治愈过程，     

造血干细胞移植联合中医中药治疗恶性血液病12例

目的：评价造血干细胞移植联合中医中药治疗恶性血液病的疗效。方法：采用异基因骨髓和外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞（慢粒）白血病4例（慢性期3期，加速期1例）和急非淋白血病1例；用自体骨髓和外周血干细胞移植7例，包括急非淋 白血病5例（CR13例，CR22例）和恶性淋巴瘤2例（初发1例，复发1例）。预处理方案：异基因者采用全身^61Co照射加环磷酰胺（TBI加Cy）或马利兰加环磷酰胺（Bu+Cy），自体移植者采用MAC（马法兰＋阿糖胞苷＋环磷酰胺）或MAC＋乙叉鬼臼甙（VP16）。移植后根据患者辩证证论治，给予中药口服。结果：12例移植均获成功，重建造血，中位随访时间18（4－70）个月，移植相关死亡率8.3％（1／12例），移植后复发和慢粒急变率25％（3／12例），无病长期生存率66.7％（8／12例）。按急性白血病CR1和慢粒白血病慢性期计算总有效率88.8（8／9例）。结论：急性白血病患者如无相配的骨髓供者，在CR1期进行自体骨髓或外周血干细胞移植可降低急性白血病的复发率；慢粒白血病在慢性期进行异基因骨髓或外周血士细胞移植，可以达到长期存活；恶性血液病在移植后服用中药有可能降低并发症，并对促进造血恢复起到一定的作用。     

中西医结合治疗急性白血病合并肺部真菌感染15例

急性白血病（acute lcukemia．AL）是造血系统常见的恶性疾病，随着化疗药物和造血干细胞移植在临床的广泛应用，急性白血病的临床缓解率和治愈率都有了很大的提高，但感染仍是其最常见的并发症和死亡原因之一。特别是真菌感染的危险性不断增加。笔者自拟清金汤合用氟康唑注射液治疗15例急性白血病合并肺部真菌感染患者取得了满意的临床疗效，报道如下。     

自体造血干细胞移植术后联合DC-CIK细胞免疫治疗的护理

自体造血干细胞移植(AHSCT)是目前治疗一些恶性肿瘤的有效方法之一,它具有并发症少、术后造血功能重建快等优点,但术后复发率较高.AHSCT术后联合应用树突状细胞(DC)-多因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞免疫治疗,可以激活免疫系统的生物效应,对肿瘤细胞进一步杀伤,可以消除肿瘤细胞微小残留病(MRD),从而有望降低移植术后复发率,延长患者无病生存期.我院于2008年对6例AHSCT后的血液病肿瘤患者实施DC-CIK细胞免疫治疗2～3个疗程,取得满意效果,现报道如下.     

中西医结合治疗白血病临床体会

白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，即造血干细胞及祖细胞的恶性变。其特征为异常的白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中进行性、失控制的异常增生，浸润各种组织，产生各种症状，外周血液白细胞发生量和质的变化，是血液病中来势急、进展快、病情险恶的恶性疾病，如不及时、正确治疗，自然病程仅3～6个月。笔者在临床上治疗26例白血病患者（部分患者外院化疗，门诊服中药），确诊后首先进行诱导化疗，在巩固和强化治疗的间歇中，针对患者在不同的治疗阶段（化疗前或化疗后），根据患者的舌、苔、脉象及症状、血常规的不同，辨证论治分型治疗，取得较好的疗效，现介绍如下。     

中医药联合造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究概况

造血干细胞移植(HSCT)被认为是唯一有可能根治恶性血液病的方法,然而由于植入不良、移植相关并发症多、较高的复发率等不良事件,严重影响着患者的生存率和生命质量,现在西医并不能完全解决这些问题。总结归纳中医药干预HSCT的相关文献,认识到中医药在HSCT的多个环节起到协同增效、优势互补的作用。中医药联合HSCT可以调理移植前患者体质,提升造血干细胞动员采集质量,助力移植预处理并促进造血重建,同时还可以有效防治并发症和防止复发。因此,中医药联合HSCT具有十分广阔的发展前景。     

中西医结合治疗系统性硬皮病1例

目前系统性硬皮病病因不明,西医疗效欠佳,本文通过一则典型病案,介绍其治疗方法及用药特点,从而探讨中西医结合治疗本病的优势,以提高临床疗效. 硬皮病是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,其中不但侵犯皮肤,亦累及内脏多器官系统者为系统性硬皮病[1].对于系统性硬皮病的治疗,西医目前尚无特效药物,其治疗方法主要包括:抗纤维化药物、免疫抑制剂、血管活性药物、维A酸类、自体造血干细胞移植、伊马替尼及光疗等[2].     

外周血造血干细胞的采集

近年来,自体外周血干细胞移植（ABSCT）已成为继自体骨髓移植之后治疗恶性血液病和某些实体肿瘤的又一有效的辅助方法。与骨髓移植比较,其特点为造血及免疫功能恢复快,来源方便,痛苦小等优点,但外周血的祖细胞和多能造血干细胞只占骨的1／10～1％,为了采集更多数量的外周血造血干细胞（PBSC）,需要用血细胞分离器采集多次,同时,也需要借助造血干细胞动员剂,使骨髓或其他部位的造血干细胞进入血流,以提高PB—sc的单次采集效果。本文将介绍近年来采集PBSC方面的研究进展。     

异基因骨髓联合造血干细胞移植术治疗恶性血液病12例

目的：探讨异基因骨髓联合外周干细胞移植术在恶性血液病治疗中的应用,评价其疗效和安全性,方法：选择2007年1月-2010年12月进行骨髓联合造血干细胞移植患者12例,接受异基因骨髓联合外周干细胞移植,其中急性白血病4例,慢性白血病8例,供者均为同胞HLA配型,预处理方案采用“改良Bu／CY2”,分两天采集外周干细胞及骨髓不做任何处理输注。采用以CsA、MMF、ATG加短程MTX常规预防移植物抗宿主病,HLA不全相合移植加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。移植后观察预处理毒副作用、移植相关并发症、植入情况、生存情况。结果：12例患者完全植入,均获得造血重建,移植后10—23d白细胞〉1．0×10^-9／1。移植后11～36d血小板〉20×10^-9／L。其中1例死于Ⅲ度aGVHD,2例发生局限性cGVHD;11名患者目前均正常生活或工作。结论：采用改良BU／CY2移植是目前惟一可能治愈白血病的方法,预处理方案的并基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病足安全有效的方法,值得推广和进一步总结。