急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的急救护理

急性自发性脑十出血起病急、病情重、进展快、病死率高,是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病,而出血部位累及呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭,则预后更差,病死率更高,积极治疗呼吸衰竭是提高脑干出血存活率的关键[1].我院于2001年1月-2005年12月共收治了37例脑干出血病人,其中并发中椒性呼吸衰竭13例.现将护理体会报告如下.     

急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的救治

目的 探讨急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床特点及予呼吸机辅助通气等治疗的疗效。方法 分析37例自发性脑干出血中并发呼吸衰竭13例患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅压，控制血压，纳洛酮等对症支持治疗的基础上，均予呼吸机支持治疗。对有气道痰液增多或插管患者在1周内行气管切开。观察呼吸机支持治疗前后呼吸指标的变化，并随访观察呼吸机支持治疗对脑干出血预后的影响。结果 37例自发性脑干出血中13例（41．93％）并发呼吸衰竭。呼吸机支持治疗24h后各项指标包括呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2与呼吸机支持治疗前显著改善（P〈0．01）。好转出院5例（38．46％），自动出院4例（30．76％），死亡4例（30．76％）。结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭在予积极脱水降颅压、控制血压等抢救同时，早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能，提高存活率。     

原发性脑干出血48例分析

脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高。为了解脑干出血的发病类型及预后,提高治疗效果,降低死残率,现收集我院2006-2010年经头颅CT证实的原发性脑干出血48例患者的临床资料进行     

急性非外伤性脑出血并发呼吸衰竭成功脱机患者临床分析

急性非外伤性脑出血起病急、病情重,出血量大或脑干出血者常累及呼吸中枢导致中枢性呼吸衰竭,为急诊科或ICU收治的对象;脑出血患者当血肿增大以及周围水肿均可使颅内压升高,导致呼吸衰竭,应使用气管插管、机械通气[1].近年来由于机械通气的应用,脑出血伴中枢性呼吸衰竭的病死率有所下降[2],但目前国内外关于脑出血应用呼吸机后如何成功撤机的报道不多;本文总结了郴州市第一人民医院收治的136例呼吸机救治脑出血并发中枢性呼吸衰竭的病例资料,探讨撤机的方法以及影响呼吸机撤机的因素.     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

自发性脑干出血42例临床治疗分析

自发性脑干出血是神经系统急重症,预后差,病死率高.文献报道重症脑干出血(出血量>5 mL,伴明显意识障碍者)病死率高达70%～80%[1].我院2003年7月～2007年11月共收治自发性脑出血260例,其中脑干出血42例(16%),现总结报告如下.     

原发性脑干出血68例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法：回顾性分析68例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果：既往有高血压病史58例（85．3％），发病时血压升高63例（92．6％）。脑干出血中桥脑出血最常见，占80．9％（55／68），血肿〈2ml者临床表现轻，预后佳；血肿2～5ml者，临床表现复杂多样，预后较差；血肿〉5ml者起病急，进展迅速，病死率高。CT是诊断脑干出血的首选。结论：脑于出血的常见原因是高血压、动脉硬化，其预后与出血量呈负相关。     

原发性脑干出血34例分析

目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系。方法对资料完整的34例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例桥脑出血最多见;无延髓出血。出血量〈2 ml者临床表现不典型,预后佳;出血量在2~5 ml者临床表现典型,病死率低,预后一般;出血量5~10 ml者预后差,病死率高;出血量〉10 ml者病死率极高。起病后迅速出现昏迷者预后差,病死率高。结论出血量大小、出血部位以及意识障碍的程度是判断原发性脑干出血预后的关键。     

中老年原发性脑干出血48例临床分析

目的研究中老年原发性脑干出血患者临床表现的多样性与影响预后的因素。方法观察并收集1998～2008年经CT确诊为原发性脑干出血的中老年患者,分析患者的有关临床资料、预后及影响预后的因素。结果本组病例共48例,最终死亡36例,痊愈出院2例,伴有神经功能障碍出院10例,首发症状较多见的是意识障碍、头痛、呕吐、语言障碍、肢体无力,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。存活组与死亡组在下列项目上差异具有统计学意义（P〈0.05）：出血量〉5ml,来院时昏迷,12h内出现呼吸抑制或呼吸衰竭,高热。结论中老年原发性脑干出血患者临床表现复杂,死亡率高,出血量〉5ml、昏迷、短期内呼吸衰竭和高热是预后不良的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者合并上消化道出血的预后分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者发生上消化道出血与近期预后的关系。方法回顾性分析2009年2月-2011年5月COPD合并呼吸衰竭患者73例,根据是否合并上消化道出血分为观察组与对照组,比较两组一般情况、好转率、病死率、平均住院时间以及心律失常发生率。结果观察组好转率低于对照组（P〈0．001）,病死率高于对照组（P〈0．001）,住院时间高于对照组（P〈0．001）,气管插管率高于对照组（P〈0．05）,心率失常发生率高于对照组（P〈0．05）。结论上消化道出血是影响COPD合并呼吸衰竭患者近期预后的重要危险因素。     

机械通气在脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨机械通气在急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用.方法:分析20例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料.除了常规降颅压,控制血压,防治并发症,支持对症治疗以外,均给予机械通气.观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化,并观察机械通气对急性自发性脑干出血预后的影响.结果:20例急性自发性脑干出血患者,机械通气治疗24 h后各项指标包括R、血pH、PaO2、PaCO2、SaO2与机械通气治疗前显著改善(P＜0.01).其中好转出院14例(70%),自动出院4例(20%),死亡2例(10%).结论:急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭早期行机械通气可明显改善患者呼吸功能,提高生存率.     

脑干出血48例预后分析

脑出血是神经系统常见病,脑干出血约占全部脑出血比例的10％^[1],病情大多凶险,病死率高：治疗手段少（基本为内科保守治疗）,存活者部分也会遗留不同程度功能障碍。脑干出血即使出血量不大,病情也较凶险,其预后广受关注。现对本院2004年2月至2009年2月收治的48例脑干出血患者预后及各种因素进行分析,报告如下。     

原发性脑干出血72例分析

目的分析原发性脑干出血的临床特点及预后。方法回顾性分析72例原发性脑干出血的临床和影像学资料。结果既往有高血压病史62例(88.2%),发病时血压升高66例(91.7%)。其中桥脑出血最常见,占79.1%(57/72)。血肿<2 ml者临床症状轻,预后好;血肿2～5 ml者,临床症状复杂多样,预后较差;血肿>5 ml者起病凶险,进展快,病死率极高。结论颅CT是诊断脑干出血的首选。脑干出血的常见原因是高血压、动脉硬化,其预后与出血量呈负相关。     

36例脑干出血临床分析

随着医学影像学的发展,近年来对于脑干出血的诊断和预后有了更进一步的认识,本文对本院收治的36例经头部CT或MRI确诊的脑干出血患者的临床与预后因素进行分析,总结脑干出血救治经验,减少并发症及病死率,提高临床治愈率.     

原发性脑干出血32例临床分析

目的：分析原发性脑干出血患者临床过程及影响预后因素。方法：收集近5年本院经影像学确诊的原发性脑干出血32例，提取数据分析一般资料及预后情况。结果：32例中死亡19例，痊愈5例，伴后遗症出院8例。出血量大、呼衰、昏迷等对预后影响大。结论：原发性脑干出血患者死亡率仍高，影响预后的因素也较复杂。     

脑干出血50例临床分析

脑干出血是神经科的危急重症，其发病急，临床症状复杂，病情进展快，预后差，病死率高，随着医疗水平的发展和进步，CT及MRI的临床应用，脑干出血的发现率及治疗水平有了长足的进步和提高。为了加深对脑干出血的认识，探讨脑干出血的临床与预后，进一步指导临床诊断和治疗。     

1例重症脑干出血病人的护理

脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等的中枢,脑干出血是神经系统急重症,可在短时间内引起呼吸、心搏停止,其预后差、病死率高。我科2010年12月收治的1例脑干出血量17mL的病人,经过积极治疗与护理,住院66d后基本康复出院。现将此例病人的护理总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭148例治疗体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性Ⅱ型呼吸衰竭病死率往往较高，我们通过对148例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭在非机械通气情况下的临床治疗预后进行探讨，以观察影响其预后的因素。     

原发性脑干出血42例临床分析

目的:探讨原发性脑干出血的原因、临床表现及预后.方法:对我院42例脑干出血患者的原始资料进行全面总结分析.结果:高发年龄49～63岁,高危因素以高血压最常见.首发症状主要表现为意识障碍、肢体瘫痪,眩晕、头痛次之.各种眼征表现复杂,以双侧瞳孔缩小最多.结论:高血压动脉硬化为本病主要病因.脑干出血病情凶险,病死率高,预后不佳.     

原发性脑干出血的CT诊断和临床联系

目的 评价脑干出血的CT诊断价值。方法 回顾分析21例脑干出血的临床和CT表现。结果 CT能够发现急性脑干出血．并能明确出血位置，提示预后。结论 CT对急性脑干出血诊断有重要价值．少量脑干出血及时治疗．预后良好。