腹壁子宫内膜异位2例误诊分析

例1:35岁。因腹壁肿块伴月经前腹痛入院。5年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中见一手术切口瘢痕,其中央可扪及3cm×3cm包块,质硬,光滑,轻压痛,不活动。诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理报告:胞壁子宫内膜异位。 例2:28岁。因腹壁包块伴月经前腹痛7个月入院。2年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中可见手术切口瘢痕,其中央可及3.5cm×2cm包块,质硬、光滑,无压痛,不活动,诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理诊断:腹壁子宫内膜异位。 分析:子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔内卵巢,子宫周围的韧带内,也可波及宫颈、阴道、外阴,身体其他部位罕见。子宫内膜异位虽属良性病     

女性生殖道恶性黑色素瘤2例

女性生殖道恶性黑色素瘤罕见,好发于老年人.最近,我科收治2例老年女性生殖道恶性黑色素瘤患者. 1 病历摘要 例1:69岁,因不规则阴道流血2年,发现右腹股沟肿物2个月入院.患者3年前因子宫脱垂行阴式子宫全切术、阴道不全闭锁术.我院妇科彩超:盆腔内5.0 cm×2.9 cm低回声区,形状不规则,其下段回声增强,彩色多普勒血流成像(CD-FI):可见中等量血流信号.入院后查体、心电图、胸片、腹部彩超、实验室检查及血CA125均未见明显异常.妇科检查:阴道不畅,内见血迹,阴道左侧粘连严重,表面有破溃出血,阴道断端上方可触及一约5cm×4cm×4cm包块,质中,活动性差,无压痛;右侧腹股沟可触及一约2 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,活动度不良,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃.     

改良子宫楔形切除术治疗多发性子宫肌瘤1例报告

患者35岁,G3P1,因下腹部包块3 a,月经量增多1 a,拟诊为子宫多发性肌瘤(包括宫颈肌瘤)于2003年8月31日入院。查体:青年女性,一般情况好。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫颈内口处触及一肌核约2.0 cm×2.0 cm×1.8cm大,质硬、无蒂。子宫前位,活动好,约80 d妊娠大,表面结节不     

口服三苯氧胺致卵巢过激综合征1例

患者31岁,因经期腹痛、渐进性加重2年余就诊。拟诊子宫内膜异位症,予以三苯氧胺10mg口服,3次/d。用药1个月经期腹痛明显减轻,2个月时发现右下腹鸡蛋大包块。检查:子宫大小正常。右侧附件区触及一7.5cm×8cm×7cm实性包块,表面光滑,活动无压痛;左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm囊性包块,表面光滑,活动无压痛。B超     

晚期毛细胞白血病1例报告

女性,19岁,因低热、面色苍白、左胁肋刺痛发现肿块1月余,于1985年6月24日入院。查体:T 38℃,中度贫血貌,前胸腋下少许出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛;心肺(-);肝肋下2.5cm,质软,无明显压痛,脾大AB 线14.5cm,AC 线23.0cm,DE 线3.0cm,质中等硬,无结节及触痛。腹水(-).实验室检查:Hb60g/L,WBC4.1×10~9/L,分类不明细胞3～10%,血小板40×10~9/L;骨髓增生活跃,发现分类不明细胞分别为2%、7%。形态似淋巴样网状细胞或网状内皮细胞;过氧化酶染色     

胰头部巨大多发性内分泌瘤Ⅰ型一例

患者女,59岁.因左腋下肋骨疼痛及进行性消瘦1年余,近1月加重并伴间断性恶性呕吐入院.体检:精神萎靡,右上腹可触及10 cm×8 cm大小的质硬包块,移动度差,左腋下第5、6肋间可触及7 cm×7 cm质地中等包块.患者有多发性内分泌瘤I型(multiple endocrine neoplasia type l,MENl)家族史,其子确诊为MEN1.实验室检查:血清Ca21.45 mrnol/L(参考值1.1 ～ 1.34 mmol/L),无机磷0.79 mmol/L(参考值0.81 ～ 1.62 mmol/L),降钙素15.33 nmol/L(参考值0～1.46 nmol/L),甲状旁腺激素36.4 nmol/L(参考值1.3 ～6.8nmol/L),垂体催乳素40.9 ng/dl(参考值1.8～20.3 ng/dl).     

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报告

患者女,44岁,孕3产1,因"发现下腹包块1年余"于2011年4月26日入院。平素月经规律,经量多,无血块,无痛经。患者1 a前发现下腹部肿物,未诊治。查体:外阴发育正常,阴道畅,宫颈肥大、光滑,子宫前倾位、形状不规则增大、质硬、无压痛,双附件区未触及明显异常。彩超检查:子宫体部显示不清,宫区多个实性肿物,部分融合,较大者约13.4 cm×11.0 cm×9.6 cm,边界模糊,内呈低回声。2011年4月28日行全子宫切除术,术中见子宫增大,约17 cm,,     

乏力、食欲不振、腹部巨大肿块

病历摘要 患者,女,9岁,住院号156382。主因乏力纳差40天,腹部胀痛1月于91年7月30日入院。入院前40天起感乏力,食欲不振,发热,多汗,10天后自觉热退,但仍感乏力纳差,且出现中上腹部胀痛,并发现腹部有一包块,质硬,触痛,半月后到当地医院诊治不见好转,肿物逐渐长大,遂入我院。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压13/9kpa。一般情况尚好。神清,颜面红润,皮肤,粘膜无黄染及出血点,颌下及颈部可触及0.5×0.5cm大小之淋巴结数个,无触痛;心肺叩听未见异常。腹P部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部可触及巨大包块,几乎遍及全腹,上界与肋弓相连,右侧下界可达骨盆,左侧下界在左肋缘下5cm处,肿块表面凹凸不平,质硬有压痛,无腹水征,双下肢无浮肿,实验室检查:Hb115g/L WBC14.3×10~9/L No.80L0.20血小板551×10~9/L。肝功能:TTT10uHBsAg1:32廿,总蛋白10g/L,白与     

先天性无子宫并盆腔多发性平滑肌瘤1例报告

患者女 ,54岁 ,已婚 ,农民。因发现盆腔包块 2天 ,于 2 0 0 3年7月 9日入院。患者平素健康 ,自幼无月经来潮 ,无周期性腹痛 ,婚后同居未孕 ,性生活满意。查体 :第二性征正常 ,外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道容二指 ,为盲端 ,长约 10 cm。阴道黏膜色泽正常 ,无异常分泌物。三合诊扪及盆腔内 2个质硬包块 ,偏右者约 6cm× 5cm× 5cm,动度可 ,无压痛 :偏左者约 8cm× 6cm× 6cm ,无压痛 ,动度大 ,与前者无联系。查血 WBC9.75× 10 9/ L ,N0 .651,RBC4.63× 10 12 / L ,HB14 3 g/ L ,PL T2 41×10 9/ L。彩超检查 :膀胱后方未探及…     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…     

皮肤神经内分泌癌1例报告

患者男,77岁,于2008年7月无意中发现左上肢一黄豆粒大小包块,无疼痛,皮肤颜色、感觉无异常,无脱屑、破溃;同年9月患者感包块偶有针刺样疼痛,遂至我院就诊,包块活检示（左上肢）皮肤良性淋巴组织增生病.其后包块迅速增大至鸡蛋大小,表面渐呈暗红色.2008年11月收入我院,查体示左上肢近肘窝处可见一直径约3 cm×3 cm包块,色暗红,皮温不高,质硬、边界欠清,无压痛,未及波动感,活动度差.于2008年11月20日行左上臂动脉硬化包块扩大切除术,术中见肿物位于真皮层及皮下组织内,为一大小约3.0 cm×2.5 cm×1.0 cm圆盘状包块,质硬,边界不清、深达筋膜,遂将包括肿物在内约6.0 cm×4.0 cm×2.0 cm组织扩大切除.     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

巨大腹膜后神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者40岁,因发现下腹部包块10年,月经量增多1年入院。10年前查体时发现盆腔一包块,诊为卵巢肿瘤。因无不适未行治疗。近3年来自觉包块增长较快,1年前月经量增多,并感尿频,但无排尿困难,大便正常。查体:贫血貌,T36.5℃,P84次/分,R20次/分Bp16/10kPa。下腹触及包块,耻骨联合上平脐,质硬,不活动。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈位于耻骨联合下,光滑。宫体大小扪不清,于盆腔扪及包块孕5个月大,质硬,不活动,B超检查提示右侧卵巢囊腺瘤,子宫肌瘤。血色素7.5g/L。以子宫肌瘤、右侧卵巢囊腺瘤、中度贫血收住院。经输血纠正贫血后,在硬膜外…     

子宫内膜间质细胞肉瘤1例报告

患者54岁,阴道不规则流血6年,腹部包块近半年。检查:下腹部正中触及一7×5cm大小肿块,似结节状,质硬较活动,肿瘤与子宫体相连。经抗感染及支持疗法后行全子宫及双附件切除术。病理检查:子宫大     

阴道右前壁肿块的诊断与处理

患者47岁。住院号393838。因尿频、肛门坠胀3年就诊,门诊发现阴道前壁处肿块而收住院。患者以往月经规律,G_2P_2L_2,末次产于11年前。查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。腹平、软,右耻骨结节处可触及一包块上缘,质硬,固定、压病。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜正常,前壁受压变形,阴道狭窄,阴道前壁右侧有一6cm×6cm×6cm包块,下界距阴道口1.5cm,上界附着于耻骨弓后9～11点处,质硬,不活动,表面不平整,压痛明显。宫颈、宫体及双侧附件正常。辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞7.4×10~9/L,嗜中性粒细胞0.80,出血时间1min,凝血时间3min,血沉40mm/h。尿、大便常规正常,大便潜血试验阴性。胸透正常。妇科B超示耻骨后肿瘤;CT检查诊为膀胱外占位性病变;膀     

转移性脑膜淋巴瘤伴颅神经炎1例

男患,42岁,因确诊为非何杰金氏淋巴瘤(NHL)8月,声嘶、呛咳、吞咽困难一周于1989年8月再次入院。病人1988年12月因全身浅表淋巴结肿大伴发热、乏力3月第一次住院。查 T38.7℃,全身浅表淋巴结蚕豆大,质中无触痛,右颈部多个淋巴融合成7×5×3cm 包块,与皮肤轻度粘连。肝肋下6cm,脾肋下刚及,质中、边钝、无触痛。Hb80g/L,WBC5.6×10~9/L,BPC110×10~9/L。B 超:肝脾及腹膜后多个蚕豆大小肿大淋巴结。骨髓检查:增生性贫血髓像。胸片:纵膈无增宽。右颈部淋巴结活检:NHL 弥漫性组织细胞型。临床诊断:NHL     

应用数字减影血管造影三维重建技术确诊腹腔巨大占位来源

患者男,60岁,因上腹部胀痛不适7个月余入院.体检:上腹可触及大小约15 cm×10 cm一包块,质硬,活动度差,表面欠光滑,无压痛.实验室检查:糖链抗原19-9和甲胎蛋白(AFP)均正常.B超示:腹腔巨大占位,边界欠清,内部回声不均匀.