螺旋CT在胰腺癌增强扫描中的应用体会

螺旋CT具有快速扫描和容积数据采集处理能力，进行薄层增强扫描是胰腺占位病变的首选的无创性影像学检查方法，在胰腺疾病的诊断中具有重要的临床价值。我院自2001年以来共行胰腺占位增强CT180多例，现将应用体会报告如下。     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断价值

目的　探讨螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断价值。方法　回顾性分析 5 2例经病理证实的胰腺癌的CT表现。双期扫描方法时间为动脉期 (AP)延迟 2 5s,门静脉期 (PVP)延迟 6 5s,以 3～ 4ml s团注造影剂 80～ 10 0ml。结果　CT表现为胰腺内低密度肿块 4 3例 (82 .7% ) ,胰腺形态和轮廓改变 30例 (5 7.7% ) ,胰胆管扩张 39例 (75 % ) ,胰周血管侵犯 36例(6 9.2 % ) ,胰周淋巴转移 31例 (5 9.6 % ) ,肝转移 2 0例 (38.5 % ) ,腹膜种植 12例 (2 3% )。结论　螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断准确率高 ,对诊断胰腺癌是否伴有周围血管侵犯和转移的准确性也较高。     

螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的价值

CT增强扫描是诊断胰腺癌的主要方法之一，但由于对胰周血管、肝脏及腹膜早期转移的检出有局限性，其对胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平尚有不足。随着螺旋CT多期扫描技术的应用，其对胰腺癌的诊断准确率大于90％。特别是通过对胰周血管及淋巴结的清晰显示，提高了手术可行性的准确评估。笔者通过对31例经病理证实的胰腺癌的螺旋CT多期扫描CT征象的分析，旨在探讨其诊断价值。     

螺旋CT双期扫描技术在胰腺癌影像诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析42例经病理或肿瘤生化指标证实的胰腺癌的CT表现。双期扫描方法为动脉期（AP）延迟20—25s，门静脉期（PVP）延迟60—70s，以3ml/s团注造影剂100--150ml（2ml/kg）。结果：CT表现为胰腺内低密度肿块37例（88．1％），胰腺形态和轮廓改变32例（75．2％）。胰胆管扩张22例（52．4％），胰周血管侵犯20例（47．6％），胰周淋巴转移22例（52．4％）。胰周脏器侵犯12例（12/42，28．6％），肝转移9例（21．4％），腹膜种植5例（11．9％）。结论：螺旋CT双期扫描提高了胰腺癌的诊断准确性，也能准确显示胰腺癌周围血管的侵犯和脏器的转移。     

多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。资料与方法　随机选择 4 0例无胰腺疾病患者 ,进行平扫及三期 (动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度 ,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度 ,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况 ;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度 ,并行统计学分析。结果　三期增强扫描中 ,胰腺期胰腺实质密度较平扫提高程度最为明显 ,胰腺期与动脉期及胰腺期与肝脏期 ,差异均非常显著 (P <0 .0 0 1)。对于胰周大动脉显示率 ,动脉期与胰腺期无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而对其显示程度 ,则差异非常显著 ,动脉期明显优于胰腺期 (P <0 .0 0 1) ;对于胰周大静脉、胰周主要动、静脉的显示率及显示程度 ,动脉期与胰腺期则均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　MSCT胰腺检查 ,一般宜行三期增强扫描 :动脉期、胰腺期及肝脏期 ;若已于MSCT检查前明确为不可切除性胰腺癌 ,亦可行双期增强扫描 :胰腺期及肝脏期。     

螺旋CT肝脏增强扫描技术

增强CT已成为肝脏检查的重要手段，近年来应用于临床的螺旋CT已被广泛接受并成功地应用于人体各部位的检查，螺旋CT扫描成像速度快，一次屏气(15-30s)既可完成全部扫描，可选择肝实质强化的峰值时期进行全肝扫描，从而有利于病灶的检出和定性。     

肺栓塞螺旋CT扫描技术

螺旋ＣＴ（ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＣＴ）诊断肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）已得到认可，但其中扫描方式，造影剂的用量及扫描延迟时间与常规扫描方法不同，故选择最佳扫描参数，是ＰＥ螺旋ＣＴ扫描成功的关键，也是能否进行诊断的重要指标。本研究总结了ＰＥ的１２例患者的１７次扫描结果。１资料和方法 对疑为ＰＥ的１２例患者进行１７次ＳＣＴ扫描，发现５例ＰＥ，其中４例经溶栓后ＳＣＴ复查。所用螺旋ＣＴ机为ＨＩ－ＴＡＣＨＩ－Ｗ２０００型。患者仰卧位，标绘图定位，扫描范…     

肾上腺螺旋CT扫描的应用

本文通过回顾20例肾上腺螺旋CT扫描的资料，重点分析了肾上腺增生和腺瘤的CT诊断与鉴别诊断，并就相关的临床知识、螺旋扫描、后期重建及肾上腺扫描诊断中需注意的其他问题进行了讨论。     

多层螺旋CT肝脏多期扫描对肝细胞癌检出的初步评价

目的　应用多层螺旋CT(MDCT)行肝脏增强后多期扫描 ,评价对肝细胞癌 (HCC)的检出。方法　回顾性分析明确诊断为HCC的患者 40例 ,共 61个HCC病灶 ;其中男 3 4例 ,女 6例 ;年龄3 3～ 76岁 ,平均 49岁。采用MarconiMX80 0 0CT扫描机行增强后多期扫描 ,动脉早期的延迟时间为 2 0s ,动脉晚期延迟时间为 3 4s左右 ,门脉期为 80s ,统计各期的病灶检出数 ,并对瘤径≥ 1cm的病灶行肿瘤及其邻近肝实质的密度值测量 ,计算其差值并行统计学分析。结果　本组 61个病灶中 ,瘤径≥ 1cm的病灶 47个 ,在增强后的动脉早期、动脉晚期及门脉期 ,肿瘤与肝脏密度差值各期间差异有显著性意义 (秩和检验 :χ2 =12 .0 7,P <0 .0 5)。在病灶检出率方面 ,61个病灶动脉早期检出率为 3 2 % ,动脉晚期检出率为 87% ,双动脉期检出率为 94% ,门脉期检出率为 82 %。经统计学分析 ,动脉早、晚期之间差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;动脉晚期加门脉期与动脉早期加门脉期之间对病灶检出的差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ,双动脉期加门脉期与动脉晚期加门脉期的差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　采用MDCT行肝脏扫描 ,优化了动脉期的扫描方案 ,使全肝扫描落在真正的动脉期内 ,提高了HCC病灶检出的机会     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值，进一步提高急性胰腺炎的诊断水平。方法：回顾分析59例急性胰腺炎病例的螺旋CT资料。结果：急性胰隙炎主要表现为胰腺肿胀、胰腺密度减低、胰腺包膜增厚、胰外急性积液、蜂窝组织炎、假囊肿、脓肿以及其它合并症。结论：螺旋CT可以早期确诊急性胰腺炎，发现病因和诊断并发症，为临床确定治疗方案提供依据．     

螺旋CT扫描对梗阻性黄疸的价值

临床就诊病人中黄疽病人常见，尤其是梗阻性黄疸病人症状很痛苦，危险性大。一般病史较长，且黄疸呈进行性加重。究其病因主要有三个方面：①溶血性②肝细胞性③阻塞性(也称梗阻性黄疸)。统计学表明：其中梗阻性黄疸在临床为最多常见病例。而传统的X线检查，包括拍片，透视，造影几乎作用不大，B超检查及经皮肝穿胆道造影有一定诊断价值，但有一定的局限性。近年来随着CT尤其是螺旋     

CT技术的进步革新：CT透视与实时螺旋扫描CT

本介绍了两项ＣＴ应用新技术：ＣＴ透视与实时螺旋扫描，在接近０．６ｓ延迟时间后，ＣＴ图像以６帧／ｓ的速度显示，能达实时观察目的。ＣＴ透视能监视穿刺及活检操作过程，实时螺旋扫描能在扫描期间评价造影增强的程度、选择扫描时机并估计扫描范围。这两项技术很有价值，并期望成为将来ＣＴ应用的重要部分。     

螺旋CT双期增强扫描在小胰腺癌诊断中的应用

目的　研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在小胰腺癌早期诊断和正确分期中的作用。方法　对14例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别为30s和65s,对比剂用量100ml,注射速度3ml/s。观察并比较正常胰腺及肿瘤在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果　肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(47.08±20.39)HU和(28.77±16.23)HU（t=2.533,P<0.01）。14例肿瘤中,术前认为可以切除11例,术中切除9例。结论　螺旋CT双期增强扫描能更清晰地显示小胰腺癌,胰腺期肿瘤-胰腺对比较门脉期更显著,有利于小胰腺癌的早期诊断和可切除性的判断。     

螺旋CT扫描三维重建在颌骨病变的应用

本组收集了２２例螺旋扫描的颌骨病变进行三维重建，评估其在临床中的应用价值，我们认为：使用螺旋扫描所建的三维图像主要优点是：不仅仅能清楚地显示整体的颌骨病变及其周围的关系，且扫描速度快，薄层重建等。其主要缺点为降低了密度分辨率，对软组织显示差，三维ＣＴ对颌骨组织疾病的诊断和治疗均有积极的指导意义。