成人晚发自身免疫性糖尿病28例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)为 1型糖尿病的 1个亚型 ,它是由 β细胞自身免疫损伤所致 ,但起病晚 ,β细胞损伤进展慢 ,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌[1] 。初诊时几乎均误诊为 2型糖尿病 ,延误治疗 ,最终至胰岛 β细胞功能衰竭。1　临床资料1 1　一般资料　收     

胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病患者并发症的影响

目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病 ( LADA)患者并发症的影响。方法病程在 1年以内的 LADA组患者 70例 ,随机分为胰岛素强化治疗组 (甲组 )和非胰岛素治疗组 (乙组 ) ,甲组使空腹血糖控制于 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖控制于 <8mmol/L ,GHb A1 c控制于 <7%为治疗目标。乙组未进行胰岛素强化治疗 ,血糖、GHb A1 c未达到甲组治疗标准。结果两组患者随访治疗时间达 6年。甲、乙两组完成随访观察各 32例。随着病程的延长 ,酮症发生率乙组明显高于甲组 ( P<0 .0 5 ) ;甲、乙两组在开始进入临床观察时 ,两组的 C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率 ( GF R)、运动神经传导速度 ( MNCV)与感觉神经传导速度 ( SNCV)无明显差异 ,在发病后 6年 ,上述指标均呈现下降趋势 ,以乙组下降明显 ( P<0 .0 5 )。治疗前甲组 ( 1 9例 )、乙组 ( 2 0例 )于眼底血管造影时 ,均有 1例发现有视网膜病变 ,于 6年时甲组有 2例 ,乙组有 8例发生糖尿病视网膜病变 ,甲组发病显著低于乙组 ( P<0 .0 5 )。结论对 L ADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展     

成人晚发自身免疫性糖尿病四例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病（Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ａｕｔｏｉｍ－ｍｕｎｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｆｎ ａｄｕｌｅ,ＬＡＤＡ）是一种缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病（ Ｓｏｌｗｌｖ ｐｒｏｓｒｅｓｓｉｖｅ ＩＤＤＭ,ＳＰＩＤＤＭ）,为自身免疫性疾病［１］。患者发病时临床症状     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病

概述在70年代末,人们通常强调胰岛细胞抗体(ICA)仅在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)中呈现阳性。然而1980年,有人在试用荧光抗体法检测胰岛素抗体时,发现非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的患者中也发现有几例胰岛细胞抗体阳性。当时人们推测胰岛细胞抗体阳性这种自身免疫异常与β细胞受损破坏有关,虽然这些病例在β细胞受损程度轻时都不表现为IDDM,仅呈现为NIDDDM。以后,随着人们对这些胰岛细胞抗体阳性患者的追踪及不断研究,发现这类病人不仅临床经过具有特征性,而且临床特点也与众所周知的IDDM和NIDDM不同,最初将其命名为缓慢进展型…     

老年晚发自身免疫性糖尿病临床特点分析

近年来 ,由于胰岛细胞抗体 (ICA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)检测工作开展 ,对于成人晚发自身免疫性糖尿病(L ADA)认识逐渐加深 ,在早期有一定的胰岛素分泌功能 ,血中胰岛β细胞自身抗体常呈阳性 ,表现为 2型糖尿病 ,以后胰岛素分泌功能以不同速度进行减退 ,直至成为 型糖尿病。我们于 1998年 7月～ 1999年 12月对 32例 6 0岁以上老年糖尿病抗体阳性者与 2 2例 6 0岁以上抗体阴性者进行对照 ,以期探讨老年人晚发自身免疫性糖尿病临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　糖尿病 341例 ,抗体测定单项胰岛细胞抗体或 GADAb阳性以及 2项抗体均…     

成人晚发自身免疫性糖尿病12例分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoi mmune diaetes in aduits,LADA),有人称之为缓慢进展性胰岛素依赖型糖尿病,是近年来在糖尿病患者中引起注意的一种特殊类型,我院2008-01-2010-12收治的286例糖尿病患者中发现LADA 12例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,男女之比为3∶1,年龄23~54(平均29.8)岁,其中23~30岁5例,31~49岁6例,50     

探究胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值。方法本次研究选取2018年3月-2019年7月我院收治的初诊为2型糖尿病患者294例。检测胰岛自身抗体及生化指标。另选100例健康体检者作为对照组。结果20例LADA患者胰岛自身抗体及生化指标明显异于274例非LADA 2型糖尿病患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中利用胰岛自身抗体及生化指标检验具有重要价值,值得临床推广。     

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断研究

目的：研究蛋白酪氨酸磷酸酶抗体对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的诊断效果及意义,对临床糖尿病的检验及诊断提供指导依据。方法选择该科室自2012年12月至2013年6月接受检验的300例患者作为研究对象,其中50例经葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2h血糖及空腹血糖正常,且均无任何自身免疫性疾病和糖尿病家族史;250例初诊为2型糖尿病（T2DM）。应用放射配体检验方法检测患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）。结果LADA患者IA-2A阳性的滴度较高者,空腹C肽低、体质量轻、年龄小、胰岛素的使用率高、GAD-Ab常为阳性;C肽水平以及体质量较轻的患者IA-2A阳性率更高,且阳性检出率与患者年龄负相关,在高龄人群中阳性率更低;联合应用IA-2A及GAD-Ab检测时可使T2DM的检出率提高。结论IA-2A对LADA的诊断有着较好的辅助效果,应在临床检验科加以推广应用。     

成人晚发型1型糖尿病合并尿崩症一例

【病例】　女 ,49岁。因烦渴、多饮、多尿并进行性加重 1年入院。无消瘦 ,进食量一般。既往无特殊病史。院外曾 3次查空腹血糖均增高 (14～ 19mmol/L)。诊断为 2型糖尿病 ,长期口服格列本脲 (优降糖 )、二甲双胍、拜糖平等 ,病情无好转而入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70 /min ,血压 130 /80mmHg。心肺及腹部检查未见异常。实验室检查 :空腹血糖 15 0mmol/L ;肝、肾功能及血脂均正常 ;尿常规 :糖 (3+ ) ,糖定量 2 8mmol/L ,酮体 (+ ) ,酮体定量 0 5mmol/L。胰岛素释放试验 :空腹 5 9mU/L ,1小时 10 8mU/L ,2小时 9 6mU/L ,3小时 …     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病是一种进展缓慢的器官特异性自身免疫疾病,由免疫系统攻击自身胰岛B细胞所致。该疾病早期有1型糖尿病的自身抗体谱,可不依赖胰岛素治疗,故极易被误诊为2型糖尿病,后期发展为胰岛素依赖。目前临床对该病的诊疗仅提出专家共识,尚无权威性指南。该文从其流行病学、发病机制、临床特征、诊断标准及治疗等方面进行综述,以期为该病的临床诊疗提供理论依据。     

42例晚发性佝偻病的诊治体会

晚发性佝偻病主要见于4岁以上儿童,亦称儿童期佝偻病,目前发病率有所上升。我们于1996年2月～1998年8月共诊治晚发性佝偻病42例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女20例。年龄4～5岁31例,6岁6例,7岁3例,8岁2例。病史有食欲不振及不良饮食习惯者20例(47.6%),生长发育过速12例(28.5%)。症状:34例(80.9%)有膝关节疼痛、负重和久站时疼痛加重。18例(42.8%)多梦易惊,多汗易倦。6例(14.2%)鸡胸。4例(9.5%)“Ｏ”型或“Ｘ”型腿。治疗前均查血钙,血磷,碱性磷酸酶1次。均有不同程度的改变。肝肾功能、血沉等均正常。抗链球菌溶血素“…     

63例儿童晚发性佝偻病诊治分析

我院收治因钙营养缺乏症状来诊患儿 63例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 4～ 1 3岁 ,男 2 6例 ,女 37例 ,4～6岁 1 9例 ,～ 9岁 32例 ,～ 1 3岁 1 2例。1 .2　症状　不同年龄组症状见表 1。全部病例中 2 9例有反复呼吸道感染史。1 .3　体征　鸡胸、郝氏沟、串珠 1 9例 ,“Ｏ”型腿 6例 ,表 1　不同年龄组症状年龄多汗纳差偏食阵发性腹痛阵发性膝关节及下肢疼痛阵发性头痛手足搐搦4～ 6岁 12 (6 3.16 % ) 12 (6 3.16 % ) 10 (15 .87% ) 11(5 7.8% ) 4 (2 1.0 5 % ) 2 (10 .5 3% )～ 9岁 14(4 3.75 % ) 2 8(87.5 0 % ) 14(4 3…     

自身免疫性胰腺炎32例分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)临床诊治经验。方法对32例AIP患者诊治的临床资料进行回顾性分析。结果 32例AIP中B超、CT诊断为胰胆癌肿28例,占87.5%,其中24例行剖腹探查术,占75.0%,4例仅行B超引导下穿刺活检未行手术。结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其影像学特征与胰胆癌相似,易被误诊。临床医师应加强对本病的认识。     

胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值分析

目的 分析胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的价值.方法 选择2018年12月—2019年12月该院收治初诊2型糖尿病90例患者,给予胰岛自身抗体及生化指标检查.对成人隐匿性自身免疫性糖尿病组(LADA组,39例)及2型糖尿病组(51例)检验结果进行比较.结果 该研究中共检出成人隐匿性自身免疫性糖...     

晚发性维生素K缺乏症25例临床分析

晚发性维生素K缺乏症多见于3个月以内的婴儿,其中30～40d患儿可占55％。我科于1998年6月至2000年10月共收治25例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男17例,女8例。发病年龄:20d～1M5例,～2M12例,～3M2例。其中母乳喂养20例,混合喂养5例。起病后5小时～2天入院。病前曾有上感史5例,腹泻史2例,黄疸史3例。 1.2 临床表现:均有进行性面色苍白,前囟饱满20例,呕吐16例,烦躁拒乳10例,瞳孔不等大6例,呼吸不规则5例,不规则发热5例,神志不清3例,抽     

22例晚发性中毒型菌痢死亡病例分析

中毒型菌痢发病急、病情重、发展快、预后差 ,临床医生比较重视 ,而对普通型菌痢重视不够。但在临床 ,最初诊断普通型菌痢 ,数日后出现中毒型菌痢的表现 ,甚至死亡 ,并非少见。现将我院收治 2 2例晚发性中毒型菌痢死亡报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　性别、年龄 :男 18例 ,女 4例。年龄 ,0～ 3岁 16例 (72 7% ) ,3～ 6岁 4例 (18 1% ) ,>6岁 2例(9 0 % )。年龄最小 3个月 ,最大 9岁。1.1.2　入院病程及诊断 :病程 <7日3例 ,7～ 14日 5例 ,>14日 14例。入院病程大多在 2～ 4周 ,最短 5日 ,最长 35日。入院 12例诊断急性菌痢普通…     

重度自身免疫性溶血性贫血30例分析

近12年,我院共收治53例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者,我们将就诊时Hb＜60g/L者定义为重度AIHA,Hb＜30g/L者定义为极重度AIHA,现对30例原发性重度以上AIHA分为输血组和未输血组进行分析,报告如下.     

自身免疫性溶血性贫血25例临床分析

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ )是由于自身抗体和 (或 )补体吸附于红细胞表面 ,使红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。近十年来 ,由于诊断技术的提高 ,临床医生的重视 ,能够明确诊断的病例日益增多。现将我院 1988～ 1999年收治的 2 5例ＡＩＨＡ患者的临床资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例均符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 的标准。男 11例 ,女 14例 ,年龄 4～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。急性起病 2 1例 ,慢性起病 4例。有病因可查的 18例 ,占 72 % ,其中感染 8例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,肝炎 3例 ,服用磺胺药 1例 ,…