侧胸岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形12例

颈部瘢痕挛缩畸形多发生于颈前区,往往累及皮肤和颈阔肌,下唇、颈、胸粘连,使颈部俯、仰、旋转运动受限,强迫低头姿势,甚至影响饮食和呼吸.自 1996年1月至1999年 12月,我科共收治Ⅲ、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形 12例,采用颈部瘢痕切除松解、侧胸岛状皮瓣修复治疗,随访1年,外观和功能恢复均取得满意效果.现报告如下.     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

MEBT/MEBO治疗面、颈部深度烧伤的临床疗效观察

探讨面、颈部深度烧伤的最佳治疗方法。方法：自2001年8月至2006年5月对107例面、颈部深度（深Ⅱ度～Ⅳ度）烧伤利用MEBO治疗的临床疗效观察。结果：除1例因颈部高压电击伤喉缺损行胸前皮瓣,转移修复外,余全部自行愈合。Ⅳ度部分有浅表瘢痕,无五官及颈的功能障碍和畸形。Ⅲ度少部分有轻微的色素沉着,深Ⅱ度如常。结论：MEBO治疗面、颈部深度烧伤,无明显瘢痕,方法简单,疗效满意。     

自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例

特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形 ,但常常缺乏完好的自体皮供应。 1998年以来 ,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形 7例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　瘢痕挛缩畸形 7例 2 3处 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 6岁 ,平均 30岁。烧伤面积76%～ 96% ,深Ⅱ度、Ⅲ度面积均超过 65 % ,其中Ⅲ度面积达 90 % 2例。瘢痕部位 :颈区 3处 ,腋区 6处 ,肘区 5处 ,腕区 2处 ,月国窝 7处。手术时机 :烧伤创面愈合后 5个月～ 3年。液氮保存异体皮 1例 ,新鲜异体皮 2例 ,直系亲属供皮 4例。1 …     

整形外科试题

病历摘要　患者女性,21岁。面、颈、躯干大面积度烧伤治愈后,面、颈瘢痕增生挛缩3年入院。体检:面区自颧弓以下至上胸区瘢痕增生,下唇外翻,流涎,进食困难。下唇、颏区、颈区粘连于胸区,头前倾,颈活动受限,驼背。上胸区大片瘢痕增生。提问1　入院后应进行哪些检查?A.血常规　B.电解质　C.BUN　D.肝功能　E.心肺功能　F.瘢痕表面细菌培养　G.血培养　H.颈区CT检查　I.颈椎X线检查提问2　按照影响颈区的功能分类,该病例瘢痕挛缩程度属哪种类型?A.度　B.度　C.度　D.度　E.度　F.度提问3　对面、颈诸多畸形进行哪些处理?A.纠正双眼下睑…     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

超薄颈肩皮瓣修复颈部腋前区瘢痕挛缩的运用

颈部、腋前区瘢痕挛缩畸形,是整形外科的常见病,大多系深度烧伤所致。烧伤后组织、器官的损伤与后期继发的瘢痕增生挛缩最终导致了颈部、腋前区功能障碍和畸形,给患者带来了不同程度精神负担。整形修复的目的是尽量满足患者对功能、外观及社会活动方面的需要。我们采用扩张的超薄颈肩皮瓣进行修复,获得了良好的功能重建,皮肤外观理想。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例。年龄13~48岁,平均30.5岁。其中火焰烧伤13例,热液烫伤5例,电烧伤1例;颈部两侧、单侧腋前区畸形3例,颈部一侧、单侧腋前区畸形16例。本组病例颈部…     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复大面积颌颈瘢痕

目的:探讨颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复的临床应用效果。方法:用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颌颈及颌颈胸瘢痕粘连畸形12例,6例为带蒂皮瓣,6例为岛状皮瓣,蒂宽约3cm,可以旋转90°~180°,皮瓣面积从(15×12)cm~(19×15)cm,全部成活。结果:自2002年采用该手术方法共进行手术12例,随访3个月~3年,颌颈部外观及功能均恢复满意。结论:颈横动脉颈段皮支皮瓣对于颌颈胸瘢痕粘连畸形修复是理想的方法,具有血供充沛,使用方便,近远期效果优良等优点。     

改良Z形跟腱延长术治疗马蹄足30例

1　临床资料本组男 19例 ,女 11例。年龄 5～ 16岁 ,平均 8岁。单纯跟腱挛缩 12例 ,同时合并轻度足内翻的18例 ;股四头肌肌力Ⅴ级 3例 ,Ⅳ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例 ;小腿三头肌肌力Ⅴ级 4例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅲ级 3例。术后经 1～ 2年随访 ,术后跟腱挛缩均有明显改善 ,轻度足内翻纠正 ,恢复良好。2　手术方法( 1)持续硬膜外麻醉或氯胺酮全麻。患者取仰卧位 ,患肢稍外展 ,铺消毒巾 ,驱血后 ,在大腿上段用气囊止血带。 ( 2 )将足与小腿外旋 ,显露跟腱内侧 ,在跟骨结节上方 1ｃｍ处 ,跟腱内侧作一长约 2～3ｃｍ的纵行切口。切开皮肤、皮下组织 ,稍向外…     

臀肌挛缩症的外科小切口治疗

臀肌挛缩症一旦确诊 ,保守治疗无效。早期手术切除变性挛缩组织 ,松解关节周围挛缩之筋膜即可达到矫正畸形 ,恢复髋关节功能的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,双侧 38例 ,单侧 1例。男性 19例 ,女性 2 0例 ,年龄 8～ 2 4岁。 14岁以下 8例 ,14岁以上 31例。所有病人步态异常 ,并腿下蹲困难 ,坐位时测定两髌骨间距离 ,最大 5 5ｃｍ ,平均 2 5ｃｍ。全部病人有臀部肌肉反复注射史。 2例骨盆内聚畸形 ,1例下肢不等长并代偿性脊柱侧弯。 1例大转子处滑囊炎。全部病人均采用手术治疗并经病理活检证实。1.2　手术方法 :采用腰麻、侧…     

非开胸食管拔脱治疗食管癌(附35例报告)

我院自 1991- 12～ 2 0 0 1- 0 3对因各种原因不能施行开胸术的 35例食管癌患者施行非开胸食管拔脱术 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 5 1岁～75岁 ,平均 64岁。肿瘤部位 :下咽部 1例 ,颈段 5例 ,胸上段 6例 ,胸段 11例 ,胸下段 12例。病变长度 :1 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期11例 ,Ⅱａ 期 7例 ,Ⅱｂ 期 9例 ,Ⅲ期 8例。Ｘ线分型 :髓质型 18例 ,蕈伞型 6例 ,腔内型 6例 ,溃疡型 5例。病理检查均为鳞状细胞癌。伴发疾患 :双侧陈旧性肺结核伴左胸塌陷 1例 ,双侧胸膜增厚 3…     

厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕重度挛缩畸形

颈部深度烧伤愈后瘢痕严重挛缩畸形是整形手术中的难题之一。作者自1980年以来,应用厚中厚皮片Ⅰ期修复颈部瘢痕严重挛缩畸形30例,取得了满意的治疗效果。作者认为厚中厚皮片修复颈部瘢痕严重挛缩畸形,手术操作简单,对病人损伤小,皮片成活率高,愈合后外观及功能恢复理想,优于其它修复方法。     

皮肤扩张术在皮源缺少的重度颈部瘢痕挛缩矫正中应用1例

患者,男,40岁。1987年7月全身被钢水烧伤,面积87％,其中Ⅲ度50％。愈后继发颈,腋、肘、腘窝等多处瘢痕挛缩,左手呈爪形手,右手拳状手畸形,于1989年2月收入我院。颏胸部粘连,下唇及双下睑外翻,齿龈外露,流涎,口及双眼闭合不全,颈部后伸及旋转活动严重受限。行颈部瘢痕切开松解,创面用中厚皮片修复,皮片成活好。但9个月后因皮片收     

脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片治疗烧伤55例

1998 1999年 ,我院用江苏启东市医疗用品研究所研制的脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片复合移植治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 32例 ,女 2 3例 ;年龄 4 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面 8例。上肢 18例 ,下肢 37例。创面占体表面积 1% 4 5%。脱细胞异种真皮移植面积为 10ｃｍ× 10ｃｍ2 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,较大创面 (15% )采用多块脱细胞异种真皮移植。1 2　脱细胞异种真皮的制备　活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后 ,用制皮机制备成 0 4ｍｍ厚的断层皮片。…     

家族性马凡氏综合征4例

马凡氏综合征 (ＭａｒｆａｎｓＳｙｎｄｒｏｍｅ)是一种常染色体遗传性结缔组织疾病 ,以多种畸形组合为特点。本文总结分析了所遇到的系一家母子、女 4例的资料。1　病例简介例 1　男 ,12岁。以视物不清 12年来院就诊。体检 :身高178ｃｍ ,右上肢长 90 1ｃｍ ,左上肢长 90 2ｃｍ。右手长 19ｃｍ ,左手长 19 5ｃｍ。右下肢 90 5ｃｍ ,左下肢 90 8ｃｍ。躯干 5 0ｃｍ ,右足2 6ｃｍ ,左足 2 5 8ｃｍ ,胸围 6 8ｃｍ ,头围 5 4 5ｃｍ。脊柱侧弯 ,鸡胸。体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心界向左下扩大 ,心尖部及主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩…     

手术治疗下肢短缩畸形12例

198 9年以来 ,我们采取手术治疗小腿创伤后致下肢短缩畸形 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 17～ 2 7岁。小腿创伤后胫、腓骨粉碎骨折伴软组织严重碾挫伤贴骨瘢痕 11例 ,蛇咬伤后严重感染致胫骨缺损短缩畸形 1例。创伤骨折早期感染并发骨髓炎 ,先后作了死骨摘除术遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕 11例 ,其中伴有骨折端成角畸形 4例。右小腿被蛇咬伤并感染 1例 ,随后逐渐弯曲短缩。 12例小腿短缩 5～ 14ｃｍ ,平均 7 6ｃｍ。均作了贴骨瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术 ,顺行 7例 ,逆行 5例。皮瓣面积 12ｃｍ…     

困难气道2例气管插管的体会

例1，男，37岁。全身大面积烧伤植皮术后2年，拟行颜面及双手瘢痕切除、皮瓣移植术。查体：颜面及颈部瘢痕挛缩，双眼睑、口唇不能闭合，双侧鼻孔〈0．5cm，张口度〈2．0cm，颏胸瘢痕粘连，颏甲间距〈3．0cm，气管左偏。例2，男66岁。胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术，患强直性脊柱炎30年，病变累及C2-L2致颈部僵直，颈部伸屈活动受限。     

胼胝体区脑动静脉畸形6例报告

脑动静脉畸形 (ｃＡＶＭ)是最常见的颅内血管畸形。我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 138例ｃＡＶＭ患者中 ,有 6例病灶位于胼胝体区 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例 ,年龄 11～ 2 4岁 ,平均 17 6岁。以自发性脑室或蛛网膜下腔出血起病 ,1例伴有癫痫。Ｓｐｅｔｚｌｅｒ分级均为Ⅲ级。患者均在非急性期治疗 ,4例行血管内栓塞 ,2例因微导管不能到位而行Ｘ 刀放疗。1 2　血管造影检查　 4例位于胼胝体体部 ,2例位于胼胝体压部。畸形团大小为 2 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ～ 2 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ ,由胼周动脉或后…     

食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例

1991～ 1998年 ,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除 ,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术 2 0 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 0例 ,女 85例 ;年龄 4 0～ 5 9岁 10 9例 ,6 0～ 73岁 96例。按 1987年国际抗癌联盟标准分段 :胸中段 110例 ,胸上段 6 0例 ,颈段 35例。病理报告 :磷癌 2 0 3例 ,腺癌 2例 ;Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 2 6例 ,Ⅱｂ期 5 0例 ,Ⅲ期 12 3例。1 2　手术方法　以胸左后外侧经第 6肋开胸、颈部食管重建为主 14 5例 ;对颈段、部分胸上段病变采用经颈部、胸骨上段劈开及经腹腔路径 ,行颈部食管重建…