乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的：观察乌司他丁（UT）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效。方法：64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果：治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）,氧合指数好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义。结论：UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征疗效观察

为观察乌司他丁治疗全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效,对符合SIRS诊断标准的40例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均采取常规抗感染治疗,治疗组患者同时加用乌司他丁40万U＋生理盐水50mL微量泵24h泵入,连用1周,监测病人体温（T）、心率（HR）、呼吸（RR）、白细胞计数（WBC）等指标及SIRS症状改善时间和病死率。结果,治疗组T、HR、RR及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗组患者治疗后转为多器官功能障碍综合征（MODS）者较对照组明显减少（P＜0．05）,病死率也明显减少（P＜0．05）。说明乌司他丁可改善SIRS的临床症状,阻断SIRS向MODS的发展。     

全血吸附并联连续性静脉静脉血液滤过治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的探讨全血吸附(AP)并联连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效和安全性。方法 63例SIRS患者随机分为治疗组(31例,AP并联CVVH方法)和对照组(32例,单纯CVVH方法),比较两组患者治疗前后血清炎症介质肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-10)的变化和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时观察治疗后不良反应,并进行组内和组间统计学比较。结果治疗组治疗50 h后TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10数值呈下降趋势,数值变化和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗50 h后APACHEⅡ评分呈下降趋势,数值变化与治疗前比较差异有统计学意(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未发生出血、休克、过敏、血小板减少等严重并发症。结论 AP并联CVVH能有效降低SIRS患者血清炎性介质水平,改善患者预后,疗效优于单纯CVVH,且无明显不良反应。     

高容量血液滤过治疗烧伤全身炎症反应综合征

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗烧伤全身炎症反应综合征的疗效。方法选择全身炎症反应综合症诊断确立的危重烧伤患者36例，随机分为HVHF组及对照组。对照组常规烧伤治疗；HVHF组在常规治疗的基础上，行高容量血液滤过，治疗前后不同时间点监测体温、心率、血压等生命体征及血氧饱和度，并取外周血检测细胞因子。两组均于治疗前后作APACHEⅡ评分。结果患者体温、心率、MAP及SaO2改善，外周血TNF-α、IL-6及IL-8浓度下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；HVHF组治疗后APACHEⅡ评分降低，与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论HVHF能够清除烧伤全身炎症反应综合征患者体内炎症介质，改善预后。     

重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征应用乌司他丁治疗的价值分析

目的:研究并分析治疗重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者时使用乌司他丁的治疗效果.方法:收集重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者共83例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为40例对照组和43例观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组在此基础上联合使用乌司他丁,将两组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率以及平均住院时间进行观察和对比结果:观察组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率明显低于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者(P均＜0.05).结论:在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者的治疗过程中,使用乌司他丁能够有效保护患者的重要脏器功能,降低并发症的发生风险,缩短治疗时间,减少患者的负担,值得推广应用.     

早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察

目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,对照组接受血液灌流序贯连续性血液滤过治疗。比较2组临床指标、炎性因子及肝肾功能指标变化情况。结果观察组患者胆碱酯酶恢复时间、住ICU总时间均明显短于对照组(t=2.623、2.021,P<0.01、P<0.05);治疗后1 d、2d时,观察组血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)含量均明显低于对照组(t=2.332、7.332、3.019、6.737,P<0.01或P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)含量亦均明显低于对照组(t=2.484、2.822、6.797、5.816、4.095、5.282,P<0.01或P<0.05)。结论早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解炎性反应,保护肝肾功能,提高治疗效果。     

乌司他丁治疗心脏骤停后综合征全身炎征反应的临床研究

目的 探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性.方法 本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究.将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+乌司他丁组(U组:20例),乌司他丁30万U/d,连续3d,两组均行心脏骤停后综合治疗,并于ROSC后1(使用乌司他丁前)、6、24、48、72 h各时间点收集并比较两组患者临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6.结果 两组患者在使用乌司他丁治疗前的临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在6、24、48、72 h的INF-α、IL-6浓度比较,U组均明显优于Z组,差异有统计学意义(P＜0.05));两组患者在治疗72 h时APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁干预治疗对心脏骤停后综合征全身炎征反应有积极作用,所选用的治疗剂量和给药方法尚有待进一步探讨.     

连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症

全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(Sepsis)是创伤、感染、烧伤及胰腺炎等外科疾病过程中出现的全身炎症反应,是MODS发病基础.然而,SIRS及Sepsis患者大多病情严重,且缺乏强有力的治疗措施.近几年来,人们探求用连续性血液净化(CBP)治疗SIRS及Sepsis,取得了较明显疗效,被列为近20年危重症抢救的重要进展之一[1,2].     

持续血液滤过治疗全身炎症反应综合征的临床应用

<正>全身炎症反应综合征(SIRS)病情凶险,病死率高,易转化成为多器官功能障碍综合征(MODS),是重症监护病房治疗的难点。清除炎症介质及细胞因子和循环中的内毒素,减轻炎性反应,阻断全身炎症反应继续发展及MODS的进一步恶化。"连续血液滤过"(CAVH)是近年来在治疗SIRS/MODS领域中逐渐发展起来的具有理论和实践双重价值的新技术,是一种连续的、缓慢的血液净化模式,在SIRS,MODS中的应用越来越广泛,显示了很好的疗效。1 SIRS的发病机制SIRS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24 h后,不能维持内环境稳定的临床综合征,强调病变的动态性和可逆性。现已明确全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS的重要诱因。有学者认为是严重感染或创伤等损害作用于机体后引发的应答性反应。大量炎症介质释放入血液循环,刺激炎症介质瀑布样释放,导致SIRS,继而导致炎性反应失控,使其由保护性作用转变为自     

降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）对感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）的鉴别诊断及对感染性疾病的病情评价作用。方法选取147例病人分为A组、B组、C组、D组。C组＋D组称为感染组。测定各组体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、血清降钙素原、C反应蛋白值,同时记录APACHEⅡ评分。结果感染组血清PCT水平明显高于非感染组（P〈0.05）;在感染组的记录指标中仅PCT与A PACHEⅡ评分呈正相关关系（r=0.339,P〈0.05）。结论 PCT可用于鉴别感染性和非感染性SIRS;与传统的炎症指标相比,PCT可以更准确地对感染性疾病作出病情评价、判断预后。     

全身炎性反应综合征诊治进展

身炎性反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍(MODS)的必经之路,而MODS是SIRS的必然发展结果。明确SIRS发生机制的激活诊断指标的演变,采取抗炎介质治疗,血液净化治疗。早期抗炎治疗,以核因子κB为靶点的拮抗治疗中是中药等综合治疗的方法,使控制SIRS的发展成为可能。     

全身炎性反应综合征研究的新进展

全身炎性反应综合征(SIRS)是在1991年由美国胸科医师学会/危重病医学会提出的的一个新概念。SIRS是由炎性反应因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6等)介导的全身免疫功能失衡。文章就国内外研究较多的与SIRS相关的因素,如:核因子κB、血浆E-选择素、血清前白蛋白和透明质酸、血小板、血浆降钙素原和热应激蛋白做一综述。     

全身炎症反应综合征与重型肝炎预后的相关性分析

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法:研究重型肝炎患者的临床资料,探讨SIRS对重型肝炎患者预后的影响.结果:SIRS在重型肝炎患者中发病率为60%.SIRS组及非SIRS组患者12周生存率分别为25%与60.4%,差异有显著性(p＜0.01).结论:SIRS组重型肝炎患者并发...     

血乳酸测定在全身炎症反应综合征中的意义

目的探讨血乳酸(LA)在全身炎症反应综合征(SIRS)时的变化。方法满足 SIRS 诊断标准的住院病人50例为 SIRS 组,并按满足2项、3项、4项标准分为 S_1、S_2、S_3亚组,按照预后分为生存组和死亡组;健康正常人50例为对照组,测定 LA 水平。结果:SIRS 组 LA 高于对照组,P<0.01,SIRS 组 LA 在 S_3亚组高于 S_1亚组,P<0.05,死亡组高于生存组,P<0.05。结论 LA 在 SIRS 病人明显升高。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环机体炎症反应的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)机体炎症反应的影响。方法选择40例择期行体外循环瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按随机数字表分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。P组诱导和预充液中使用盐酸戊乙奎醚,对照组则使用生理盐水,分别于麻醉诱导前(T0),CPB开始后30min(T1),主动脉开放10min(T2),CPB结束后2h(T3),抽取动脉血,测定血浆白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度,并观察术后肺炎发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、有无谵妄等临床指标。结果组内比较,P组和C组在T2、T3时,IL-6浓度均高于T0、T1(P<0.05);P组TNF-α浓度在T3时低于T1和T2(P<0.05)。组间比较,在T2、T3时,P组IL-6浓度低于C组(P<0.05);TNF-α浓度各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎发生率和SIRS发生率P组均低于C组(P<0.05)。结论应用盐酸戊乙奎醚能一定程度上抑制细胞因子的释放,对CPB术后SIRS和肺部并发症有一定的防治作用。     

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床分析

目的分析连续性血液净化在慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征中的作用。方法将42例诊断为慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的患者随机分为观察组和对照组,各21例。观察组患者采用连续性血液净化+内科常规治疗,对照组仅采用内科常规治疗,记录观察组在连续性血液净化治疗前后免疫功能指标的变化情况,并比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、C反应蛋白、尿素氮、肌酐、β2微球蛋白等指标的变化。结果观察组连续性血液净化后CD3+、CD4+较治疗前均明显升高,CD8+较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后各临床指标较治疗前均显著下降,对照组WBC较治疗前下降,其余指标无明显变化;与对照组比较,观察组住院天数和病死率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化对慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征患者进行治疗,临床疗效佳、治疗时间短,值得临床推广应用。     

血必净注射液对160例全身炎症反应综合征的临床研究

目的评估血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效。方法 160例患者随机分为治疗组80例和对照组80例,对照组接受抗感染等治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注血必净100mL,每隔12h应用1次,连用5d。动态监测患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及MODS的发生率、病死率。结果治疗组PCT以及CRP情况明显优于对照组(P<0.01),转为MODS者及病死率均较对照组减少(P<0.05)。结论血必净注射液能调控机体炎症反应过程,从而阻断SIRS向MODS的发展。     

急性胰腺炎患者并发全身炎症反应综合征与Balthazar-CTSI分级的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发全身炎症反应综合征（SIRS）的临床价值以及SIRS与AP预后、Balthazar—CTSI评分之间的关系,并进一步研究SIRS阳性、SIRS持续阳性及SIRS严重程度在预测胰腺病变程度、胰周并发症发生及AP预后中的意义。方法分别记录278例AP患者入院后第1～7天的SIRS评分、7d内SIRS阳性持续天数、7d内SIRS最高评分以及患者入院3d后的Balthazar—CTSI评分,并分别按Balthazar—CTSI评分≤3分、4～6分及〉6分划分等级,并行相关统计学分析。结果（1）SIRS组和无SIRS纽患者病死率（分别为10．34％和0．75％）间差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）入院后SIRS阳性及SIRS持续2d、3d、5d、7d阳性均与Balthazar—CTSI评分等级呈正相关（L分别为0．5502、0．625l、0．7267、0．7898、0．6733,P均〈0．01）。（3）按入院SIRS持续天数将AP合并SIRS患者分为持续1d、2d、3d、5d、7d组,分别作为A、B、c、D、E组。A组、B组患者Bahhazar—cT-sI评分〉3分者所占比例（53．79％和60．47％）分别与C组、D组、E组（85．oo％、90．28％和95．83％）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）按SIRS评分进行分组,SIRS评分0—1分为I组,2分为Ⅱ组,3分为Ⅲ组,4分为Ⅳ组。4组患者Bahhazar—CTSI评分〉3分者分别为2例（1．53％）、1例（3．57％）、18例（38．30％）和6l例（84．72％）。I组、Ⅱ组患者Baltll~tzal--CTSI评分〉3分者所占比例分别与Ⅲ组、Ⅳ组比较,Ⅲ组与Ⅳ组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AP患者SIRS的发生与疾病的转归有关;SIRS持续阳性I〉3d及SIRS评分〉2分可以提高对胰腺病变严重程度以及胰周并发症发生的预测能力。