高血压患者大动脉弹性对冠状动脉血流储备的影响

目的　观察高血压患者大动脉脉搏波速度(PWV)的改变对冠脉血流储备(CFR)的影响。方法　原发性高血压患者108例,按是否服用抗高血压药物及血压水平分为A组(治疗未达标组)41例;B组(未治疗组) 27例;C组(治疗达标组) 40例;以健康志愿者25例为正常对照组(D)。分别测定PWV和CFR等指标,并进行相关性分析。结果　(1)的PWV分别为12. 7m/s±1 .3m/s、11 .9m/s±2. 2m/s、9. 6m/s±0 .9m/s,均明显高于正常对照组( 8. 9m/s±0 .7m/s);CFR分别为2 .56±0. 18、2. 54±0 .19、2. 97±0. 19,均明显低于正常对照组(3 .26±0. 26);A、B、C组基础峰值血流速度(APVb)分别为38cm/s±4cm/s、36cm/s±4cm/s、34cm/s±4cm/s均明显高于正常对照组(29cm/s±4cm/s)。(2)左室重量指数(LVMI)A组(117g/m2 ±8g/m2 )、B组(113g/m2 ±11g/m2 )、C组(98g/m2 ±11g/m2 )均明显高于正常对照组(88g/m2 ±7g/m2 );A、B组的E/A比值明显低于C、D组,左室等容舒张时间(IVRT)A、B、C组明显高于正常对照组;左室射血分数各组间差异有统计学意义。(3)多元逐步回归分析示PWV与年龄、LVMI、E/A比值、收缩压密切相关,PWV与CFR呈明显负相关。结论　高血压患者的PWV明显增高伴CFR减低,PWV增高可通过改变APVb影响CFR。     

高血压前期人群大动脉顺应性的变化

目的:探讨高血压前期人群大动脉顺应性的变化。方法:选择年龄相似血压正常的健康者及没有任何靶器官损害的Ⅰ-Ⅱ级高血压患者147例,分为三组:正常对照组54人;高血压前期组57人;高血压组36人。应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者进行同时测定颈动脉-桡动脉(C-RPWV),颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV),及血压、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀围比值、心率(HR)等。结果:C-FPWV、C-RPWV在正常组、高血压前期组、高血压组三组中分别为(8.82±1.60)m／s、(8.77±1.07)m／s、;(9.66±1.60)m／s、(9.78±1.48)m／s;(10.07±1.45)m／s、(10.51±1.64)m／s。方差分析示,三组间各因素比较除心率外均存在统计学差异。两组间的S-N-K检验示:高血压前期组的身高、体重、BMI、腰臀围比值,C-R PWV及C-FPWV均大于正常组,P<0.05;而年龄、脉压(PP)、心率无统计学差异,P>0.05。高血压前期组与高血压组的比较,C-R PWV有明显的统计学差异,P<0.05。血压正常的健康人(高血压前期组和正常对照组)的PWV与各因素的简单相关(Pearson)分析示:C-FPWV、C-RPWV都与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、臀围、HR相关;C-FPWV还与PP相关。C-FPWV、C-RPWV多因素逐步线性回归分析示:C-FPWV与年龄、SBP、身高、体重、HR关     

原发性高血压患者血压分级及危险因素分层与动脉硬度关系的研究

目的探讨原发性高血压患者血压分级以及危险因素分层与主动脉脉搏波速度(PWV)的关系。方法应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定入选的390例原发性高血压患者的颈动脉-股动脉 PWV 值,并对患者进行危险因素分层,比较不同血压水平及危险程度患者的动脉硬度。结果 1级与2级高血压患者的 PWV 差异无统计学意义[(10.8±1.7)m/s 比(11.9±1.2)m/s,P=0.398];伴有一种以上心血管危险因素者的 PWV 显著高于单纯高血压患者[(10.4±1.4)m/s 比(11.7±1.4)m/s,P=0.018]。结论存在一种或一种以上心血管危险因素的高血压患者PWV 值明显高于无危险因素的高血压患者,心血管危险因素对动脉硬度的影响可能较大。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响.方法口服氯沙坦治疗原发性高血压患者108例,其中男性85例,女性23例,平均年龄(66.48±5.16)岁,应用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗3个月后患者的颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV),以判断其大动脉缓冲功能.结果与治疗前相比,治疗3个月后患者的收缩压和舒张压显著降低(P=0.002 2,P=0.008 1);颈动脉-股动脉PWV显著降低[(13.60±2.31)m/s vs(11.89±2.11)m/s,P=0.041 6].结论氯沙坦不仅能良好地控制血压,亦能明显改善大动脉缓冲功能.     

原发性高血压病患者大动脉僵硬度与肌酐清除率的相关性

目的探讨原发性高血压病患者主动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的相关性。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral PWV,CFPWV),对644例血肌酐小于178mmol/L的原发性高血压患者(男340例,女304例,年龄18~82岁,平均52岁)进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功、尿酸等血生化指标,根据Cockcroft-Gault公式计算Ccr。结果 CFPWV在Ccr≥90 mL/min、90 mL/min>Ccr≥60 mL/min和Ccr<60 mL/min 3组间逐渐升高(P均<0.01),相关性分析显示CFPWV与Ccr呈显著负相关(P<0.001),Logistic回归分析得出CFPWV是影响高血压肾功能减退的独立因素。结论大动脉僵硬度增加与高血压早期肾功能减退相平行,可以反映高血压靶器官损害。     

血管紧张素II受体拮抗剂对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响

目的:探讨血管紧张素II受体拮抗剂氯沙坦对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响。方法:口服氯沙坦治疗原发性高血压患者108例,其中男性85例,女性23例,平均年龄(66.48±5.16)岁,应用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗3个月后患者的颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV),以判断其大动脉缓冲功能。结果:与治疗前相比,治疗3个月后患者的收缩压和舒张压显著降低(P=0.0022,P=0.0081);颈动脉-股动脉PWV显著降低[(13.60±2.31)m/svs(11.89±2.11)m/s,P=0.0416]。结论:氯沙坦不仅能良好地控制血压,亦能明显改善大动脉缓冲功能。     

血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者足背动脉硬化的早期评价

目的应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者足背动脉早期硬化情况。方法 2型糖尿病患者40例(糖尿病组)和健康体检者40例(健康对照组),应用血管回声跟踪技术检测其足背动脉血管弹性指标:僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ),比较2组足背动脉血管弹性改变。结果与健康对照组比较,糖尿病组足背动脉β、Ep、PWVβ均增高,分别为14.55±4.90和11.18±4.24、(199.08±69.68)kPa和(139.18±53.32)kPa、(8.49±1.58)m/s和(7.12±1.36)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05);而AC值降低,分别为(0.08±0.05)mm~2/kPa和(0.10±0.04)mm~2/kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管回声跟踪技术能够快速、无创地评价2型糖尿病患者足背动脉早期硬化。     

高血压病患者脉搏波速度与动态脉压的相关性研究

目的探讨高血压病患者脉搏波速度与动态脉压的相关性。方法根据24h平均脉压水平将224例高血压病患者分为3组,对其进行脉搏波速度检测。结果颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)随24h平均脉压升高而升高,颈-桡动脉脉搏波速度(CRPWV)组间差异无统计学意义。CFPWV与诊室脉压(r=0.251,P<0.001)、白昼脉压(r=0.341,P<0.001)、夜间脉压(r=0.301,P<0.001)及24h平均脉压(r=0.338,P<0.001)均呈显著正相关,CRPWV与脉压无显著的相关关系。结论高血压病患者CFPWV与动态脉压密切相关。     

慢性肾脏病5期非透析的糖尿病与非糖尿病患者动脉僵硬度的比较

目的 分析慢性肾脏病(CKD)5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者动脉僵硬度并探讨相关影响因素.方法 采用Complior SP脉搏波速度(PWV)测定仪测定CKD 5期非透析患者(包括糖尿病和非糖尿病)颈动脉-股动脉PWV(CFPWV),多部位X线平片检测血管钙化情况,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平.多元逐步回归方法分析影响PWV的因素.选择30例性别、年龄匹配的健康成人作为CFPWV的对照.结果 入选患者60例,糖尿病和非糖尿病患者各30例,其中男27例,女33例,平均年龄(61.9±12.3)岁.CKD 5期非透析非糖尿病患者和糖尿病患者CFPWV分别为(13.05±2.49)m/s、(15.23±2.94)m/s,均高于健康对照组(10.51±1.94)m/s(P<0.05).CKD 5期非透析,且糖尿病患者CFPWV高于非糖尿病患者(P=0.000).多元逐步回归分析结果显示,血管钙化是CFPWV的独立影响因素.结论 终末期肾脏病非透析患者特别是患有糖尿病的患者存在大动脉弹性下降,血管钙化是大动脉僵硬度的独立影响因素.     

血压正常高值者早期动脉硬化变化及相关因素分析

目的了解正常血压人群与血压正常高值人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的水平及相关因素分析,以及baPWV与Framingham评分的关系。方法测定180例血压正常高值者及212例正常血压者的baPWV,B超测量腹内脂肪厚度,同时测量血压、检测空腹血糖(FBG)、血脂代谢指标;通过问卷调查其一般资料和既往史。结果 baPWV在血压正常高值组中已明显增高,腹内脂肪、血糖、血脂等传统的心血管危险因素也明显增高,年龄、性别、收缩压、舒张压与空腹血糖是baPWV的独立危险因素;baPWV增高程度与Framingham评分显著相关。结论正常血压高值患者在靶器官损害之前已有大血管损害,且这种损害和年龄、血压、血糖、BMI相关。     

腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性功能的对照研究

目曲：探讨腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性的变化情况。方珐：选择正常质、腻滞质理想血压健康者各30例;腻滞质高血压前期42例,正常质高血压前期36例;没有任何靶器官损害的1—2级腻滞质高血压患者38例,正常质高血压患者46例。使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,比较各组间大动脉、小动脉弹性及脉压差（PP）变化情况。结毒：各组间C1、C2、PP比较,校正了年龄和病程后,高血压组与高血压前期、理想血压组相比较,C1明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压前期腻滞质、高血压组与理想血压组、高血压前期正常质组相比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压正常质与高血压前期腻滞质组比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压腻滞质组与高血压正常质组C2比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）。单因素相关分析结果显示：C1和C2与PP的相关性均较弱。结论;高血压前期患者已存在动脉弹性的减退;腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素。     

超声心动图评价单纯主动吸烟及吸烟合并高血压者的左心室功能

目的:通过运用超声心动图方法检测单纯主动吸烟者和吸烟合并高血压者的左心功能,探讨二者对左心室功能的影响、以及两组之间收缩及舒张功能的差异。方法:30名正常非吸烟者,31例单纯主动吸烟患者,23例吸烟合并高血压患者,分别采用二维超声、脉冲多普勒和多普勒组织成像技术对3组的左室舒张、收缩功能各项指标进行检测并对比分析,指标主要有左心房收缩末期最大径(LA)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、E/A、二尖瓣外环舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、Em/Am、计算E/Em,等容舒张期(IVRT),E峰减速时间(EDT),肺静脉S峰值/D峰值(Vs/Vd),AR波持续时间(ARD)、左室缩短率(FS),左室射血分数(EF),左室肌重量指数(LVMI),并分析年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟年数、吸烟指数对各组间有差异指标的影响。结果:(1)吸烟合并高血压组ARD、LA、A、E/Em、EDT、LVMI高于正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组ARD高于正常组(P<0.05),吸烟合并高血压组ARD高于单纯主动吸烟组(P<0.05);Em吸烟合并高血压组低于单纯主动吸烟组和正常组(P<0.05);E、Am、Vs/Vd、FS、EF 3组间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)多元回归分析表明吸烟合并高血压组收缩压对LA有影响,心率对ARD有影响,吸烟年数对A有影响,脉压差对Em有影响。(3)吸烟合并高血压组收缩压、舒张压、脉压差高于单纯主动吸烟组及正常组(P<0.05),单纯主动吸烟组收缩压、舒张压、脉压差与正常组比较统计学无差异(P>0.05)。结论:吸烟可引起个别左室舒张功能指标降低,高血压加重吸烟对心脏舒张功能的影响。     

别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性短期影响的临床观察

目的   观察别嘌呤醇对高尿酸血症患者动脉弹性的短期影响,为动脉粥样硬化早期干预提供指导。方法  选择高尿酸患者59例,随机分为别嘌呤醇组和对照组,治疗3个月后观察血压、血糖、血脂、肝肾功、hsCRP、UA,臂踝脉搏波速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)的变化及药物副作用。结果   所有患者均完成随访,无严重不良反应发生。治疗3个月后,别嘌呤醇组收缩压、舒张压(P<0.01),hsCRP(P<0.05)低于对照组。别嘌呤醇组治疗3个月后收缩压、舒张压、hsCRP,UA、baPWV较治疗前显著下降(P<0.01)。对照组hsCRP及UA较治疗前显著下降(P<0.01)。别嘌呤醇的应用及hsCRP的下降为baPWV下降的独立影响因子。结论   别嘌呤醇可安全有效治疗高尿酸血症,同时可以降低血压及baPWV,改善血管弹性,逆转早期动脉硬化,baPWV的下降与炎症状态改善有关,不依赖于尿酸的变化。     

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达和意义

目的研究血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚的关系。方法选择原发性高血压患者共81例,采用心脏超声检查分为单纯高血压组(56例)和高血压合并左心室肥厚组(25例),以正常血压患者为对照(40例),常规检测血压、体重指数、空腹血糖、血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)和血清尿酸。观察血清尿酸和hsCRP在各组之间的差异。结果各组间的体重指数、空腹血糖、血脂无显著差异(P>0.05)。与正常血压患者相比,单纯性高血压和高血压合并左心室肥厚患者的血清尿酸和hsCRP水平呈逐渐上升趋势,差异具有显著性(P<0.05)。结论高尿酸血症可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有相关性。     

糖尿病肾病中医分型肾脏叶间动脉彩色多普勒超声分析

借助彩色多普勒频谱图,对糖尿病肾病患者肾脏叶间动脉血流参数进行分析,探讨该病中医分型的客观指标。方法：选择糖尿病肾病３５例,将其分为气阴两虚及阴阳两虚组,于每位患者双肾叶间动脉测量：收缩期峰值血流速度（ＶＳ）、舒张期末血流速度（ＶＤ）、平均血流速度（ＭＳ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）。结果：气阴两虚组ＰＩ、ＲＩ值明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）,阴阳两虚组ＰＩ、ＲＩ明显高于气阴两虚组（Ｐ＜０．０５）;阴阳两虚组ＶＤ值高于气阴两虚组及正常组（Ｐ＜０．０１）;气阴两虚组与正常组比较无统计学差异。结论：糖尿病肾病气阴两虚及阴阳两虚组中ＰＩ及ＲＩ,可以作为糖尿病肾病中医分型的客观指标。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压及脉压指数的关系分析

目的 探讨老年高血压患者动脉脉压、脉压指数与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取2018年7月至2019年7月本院门诊收治的120例年龄>60岁的老年高血压患者作为研究对象,其中60例患者根据24 h血压动态脉压检测结果分为24 h动态脉压≥60 mmHg组(n=35)和24 h动态脉压<60 mmHg组(n=25),...     

依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的 观察依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响.方法 106例轻中度高血压患者,按照随机数字表法分为依普利酮组及氯沙坦组各53例,依普利酮组口服依普利酮片50 mg,氯沙坦组口服氯沙坦钾片50 mg,均为1次/d,疗程12周.治疗前后检测坐位血压、左臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV)及右臂踝脉搏波传导速度(RbaPWV)、血生化.结果 治疗后两组血压、LbaPWV及RbaPWV较治疗前明显下降(P＜0.05).两组治疗前后各生化指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 依普利酮在降低轻中度高血压患者血压的同时能减慢患者的脉搏波传导速度,具有改善动脉血管弹性的作用.     

氯沙坦单用或与吲达帕胺合用对高血压患者心血管的影响

目的 评价单用氯沙坦或与吲达帕胺合用对高血压患者的心血管结构和功能的影响。方法 40例高血压患者,随机分成氯沙坦单用加量组及氯沙坦与吲达帕胺合用组,疗程均为12周。观察治疗前后随测血压、多普勒彩色心动图指标及动脉脉搏速度（PWV）。结果 两组患者均有显著的血压降低,氯沙坦与吲达帕胺合和组的降压效果较氯沙坦单用加量组更显著（P＜0.05）;两组治疗后左室重量指数（LVMI）、室间隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和动脉脉搏速度（PWV）均有明显下降,E／A比值升高（P＜0.05,P＜0.01）。结论 氯沙坦与吲达帕胺合用有良好的降压作用并能有效改善心血管的结构和功能。     

OSAHS合并高血压患者脉搏波速度改变及其影响因素

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者颈-股脉搏波速度(c-fPWV)和颈-桡脉搏波速度(c-rPWV)的改变及影响因素?方法:选择行PSG监测者160例,正常对照组?OSAHS组?高血压组?OSAHS合并高血压组各40例,所有研究对象应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定c-fPWV及c-rPWV,分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的指标?分析影响脉搏波速度的相关指标?结果:与正常对照组相比,HT组?OSAHS组?OSAHS+HT组c-fPWV明显升高,差异具有统计学意义(F = 23.056,P < 0.05),且OSAHS+HT组高于HT组(P < 0.01);HT组?OSAHS+HT组c-rPWV与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P均< 0.01)?简单分析?偏相关分析都显示c-fPWV与c-rPWV之间显著相关(P均< 0.01)?多元线性逐步回归显示,c-fPWV与年龄?收缩压?心率呈正相关,与女性呈负相关(R2 = 0.537,P = 0.000);c-rPWV与舒张压呈正相关(R2 = 0.052,P = 0.041)?结论:随着OSAHS病情加重,c-fPWV增高,OSAHS合并高血压存在更明显的动脉硬度增加?c-fPWV与性别?年龄?心率?收缩压等具有相关性,c-rPWV与舒张压有相关性?PWV可作为OSAHS患者血管早期病变检测及评估的功能指标,大动脉弹性功能检测具有重要的临床意义?     

High sensitivity C-reactive protein associated with different health predictors in middle-aged and oldest old Chinese

Objective To describe the distribution of plasma high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and explore the relationship between hsCRP and metabolic risk factors among residents living in longevity areas of China.Methods 268 individuals aged between 40 and 59 years and 506 individuals aged over 90 years were selected from 5 longevity areas of China to participate in a cross section longitudinal cohort study.The participants were interviewed with general health related questionnaire to collect their demographic,behavioral and lifestyle data,as well as their chronic conditions,and meanwhile their physical and biomedical parameters including waist circumference (WC),blood pressure (BP),hsCRP,plasma lipids,and fasting blood glucose (FBG) were measured.Results The median of hsCRP was 0.99 mg/L in the middle-aged group and 1.76 mg/L in the oldest old group.No significant gender difference was observed between the above two groups.Among the oldest old individuals,36.56％ had an hsCRP level ＞3.0 mg/L.The prevalence of high hsCRP was 16.79％ in the middle-aged group.The results of stepwise multiple linear regression analyses showed that HDL-C was independently associated with In (hsCRP) concentration in the middle-aged group,whereas In (TG),HDL-C and FBG were correlated after adjustment for gender,study site,smoking,drinking,education and BMI in the oldest old group.Conclusion HDL-C is a stronger predictor of elevated hsCRP than other metabolic factors in the middle-aged population.For the oldest old persons,high TG,low HDL-C,and FBG predict elevated plasma hsCRP.