布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者经尿道前列腺电切术的临床观察

目的 讨论小剂量舒芬太尼复合布比卡因用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉效果及不良反应.方法 选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～ 80岁,体重52～ 70 kg,随机分为A、B、C三组,每组15例,A组布比卡因10 mg,B组布比卡因7.5 mg,C组布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5μg,分别在15～20 s的时间内向蛛网膜下腔注入2 ml麻药,记录心率,血压,血氧饱和度,呼吸频率,麻醉起效时间,麻醉平面固定时间,最高麻醉平面,麻醉有效镇痛时间及术后并发症的情况.结果 3种不同配方的布比卡因均可产生确切的腰麻效果,但C组对循环干扰最小,麻醉有效时间最长.结论 布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者经尿道前列腺电切术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,镇痛时间长,值得临床推广应用.     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在经尿道前列腺电切术中的应用

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药，因具有感觉与运动分离的特点，心脏和中枢神经毒性小，广泛应用于椎管内麻醉，缺点是起效较慢。文献资料表明，阿片类药物和局麻药在椎管内有协同作用，可以缩短起效时间，并能减少局麻药的用量，并能维持良好的麻醉效果，减少低血压的发生。本文旨在观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在经尿道前列腺电切术（TURP）中的效果及副作用，以期为临床麻醉用药提供依据。     

舒芬太尼在经尿道前列腺电切术后镇痛的应用

目的 比较舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后的镇痛效果及其不良反应.方法 选择择期ASA Ⅰ-Ⅱ级需行TURP患者60例.按随机数字表分为S、M组2组.所有患者均采用在L2-3椎间隙行硬-腰联合麻醉,硬膜外向头置管3 cm.所有患者均在腰麻下完成手术,手术结束前10 min接硬膜外镇痛泵.镇痛药物:S组:舒芬太尼0.5 μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因;M组:吗啡50μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因.持续输注剂量2 mL·h-1,PCEA量2 mL,锁定时间15 min.观察术后1、4、8、12、24、48 h患者的视觉模糊(VAS)评分,追加镇痛药例数,PCEA有效按压例数及恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应的发生率.结果 2组患者在术后各时点VAS评分追加及镇痛药例数、PCEA有效按压例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),M组恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于S组(P＜0.01或P＜0.05).结论 舒芬太尼0.5μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因配伍镇痛效果佳,无呼吸困难等严重并发症发生,皮肤搔痒、恶心呕吐发生率低,适合TURP患者硬膜外术后自控镇痛.     

罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞应用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）的可行性。方法选择年龄58~80岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅲ级,行TURP患者60例,手术时间在2小时内,分成A、B两组,每组各30例。术前禁食8小时以上,进入手术室后即行血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）监护,开通静脉并记录麻醉前BP（T0）、心率（HR）（H0）。穿刺成功后A组给予0.4%罗派卡因＋0.4%利多卡因共20~25mL;B组给予0.3%罗派卡因＋0.3%利多卡因＋0.1μg/kg舒芬太尼共20~25mL,3~4分钟注入,平卧3~5分钟,肛门括约肌松弛开始手术,记录麻醉后5分钟、15分钟和30分钟的BP（T1、T2、T3）、HR（H1、H2、H3）变化、镇痛效果、运动阻滞程度和作用时间及罗派卡因用量。结果 B组血流动力学较A组稳定,B组较A组镇痛效果明显,差异有显著性,P〈0.05,B组运动阻滞程度较A组轻,差异有显著性,P〈0.05。B组作用时间较A组长,差异有显著性,P〈0.05。结论罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者TURP,提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用。     

舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后镇痛疗效观察

目的:观察舒芬太尼用于前列腺电切术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法:选择ASA(Ⅰ~Ⅱ)级行前列腺电切术的病人60例,随机分为舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)各30例,对照观察两组患者术后8h,12h,24h,48h发生膀胱痉挛的例数,视觉模拟评分(VAS)以及恶心,呕吐,头晕,皮肤瘙痒及低血压等不良反应的发生情况。结果:两组病人总体镇痛效果满意,两组各时间点VAS值,膀胱痉挛例数无显著差别;但S组较F组在术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等方面的不良反应发生率低,有显著差别。结论:舒芬太尼用于前列腺电切术后病人硬膜外自控镇痛,具有良好镇痛效果,副反应轻,尤对于老年人,更有积极意义。     

舒芬太尼在经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼在经尿道前列腺电切术（TURP）后硬膜外镇痛中应用的安全性和有效性。方法择期行TURP术的老年男性ASAⅠ～Ⅲ级患者60例,年龄65～83（70.1±5.6）岁,随机双盲分为S组和M组,每组30例,术后硬膜外镇痛,S组用舒芬太尼0.3μg/ml＋0.15%罗哌卡因;M组用吗啡2mg＋0.15%罗哌卡因。于术后4、8、16、24、48h观察并记录患者的痛觉视觉模拟评分（VAS）,舒适度评价,镇痛药物使用量（按压次数）;不良反应：恶心呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制（SpO2〈90%）及膀胱痉挛次数。结果两组的VAS评分均较低,无统计学差异。不良反应S组较M组比较低,有显著差异。结论舒芬太尼用于在TURP术后的硬膜外镇痛安全有效,不良反应明显较少。     

舒芬太尼与芬太尼联合布比卡因腰麻对前列腺电切术术后镇痛的效果

目的比较小剂量舒芬太尼和芬太尼复合布比卡因腰麻对前列腺电切术（TURP）术后镇痛需求的影响。方法120例患者被随机分配成三组在腰麻下接受TURP。各组使用的腰麻药物为B组：单纯布比卡因10mg;F组：芬太尼25μg复合布比卡因7．5mg;S组：舒芬太尼5μg复合布比卡因7．5mg。记录患者感觉阻滞的最高平面,麻醉后的3、6、12、24hVAS评分,以及需要辅助镇痛的患者例数、首次使用辅助镇痛药物的时间、术后恶心呕吐及瘙痒的发生情况。结果S组和F组患者术后镇痛需求明显小于B组（P〈0．05）;F组及S组患者术后恶心呕吐的发生率分别为8.3％、10．5％,瘙痒的发生率为19．4％、23．7％。结论小剂量舒芬太尼与芬太尼复合布比卡因腰麻均有良好的术后镇痛效果,虽然两种药物导致术后瘙痒的发生率增加,但仍不失为TURP较佳的麻醉方法。     

小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻在经尿道前列腺切除术中的应用

目的：观察小剂量的舒芬太尼复合布比卡因腰麻在前列腺电切术应用中的麻醉效果和不良反应。方法：90例ASAⅠ～Ⅲ级择期经尿道前列腺切除术（transurethral resection of theprostate。TURP）患者随机分为A,B,C,每组30例。A组：布比卡因7．5mg＋舒芬太尼5μg＋10％葡萄糖溶液;B组：布比卡因7．5mg＋舒芬太尼7．5μg＋10％葡萄糖溶液;C组：布比卡因15mg＋10％葡萄糖溶液,三者的容量均为3mL。观察3组用药后的收缩压（SP）／舒张压（DP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、运动和感觉阻滞程度及不良反应。结果：C组SP／DP比A组、B组下降显著（P〈0．05）;而在注药后15min左右,B组的HR和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05）。C组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重（P〈0．05）。3组的镇痛效果相比差异无统计学意义,A组、B组瘙痒发生率高于C组。结论：小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻对患者血液动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻。术后患者能及早运动,不良反应少。     

少剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用

目的：分析少剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用效果。方法：从2010年10月-2012年10月我院收治的剖宫产患者中随机选择40例进行研究,这40例患者均为ASAI～Ⅱ级,单胎,且无任何妊娠并发症,心肺功能均正常。将这40例患者分为对照组和观察组,各20例。其中,对照组患者均使用布比卡因进行腰麻,观察组患者均采用少剂量布比卡因混合舒芬太尼进行腰麻。结果：两组患者在年龄、身高以及质量和麻醉操作时间、手术时间等方面的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）降低（P〈0．01）,观察组患者的各指标差异无显著性。两组患者均没有出现呼吸抑制现象,与对照组患者相比,观察组患者的运动神经阻滞及感觉神经阻滞时间缩短明显,运动神经恢复时间也得到缩短（P〈O．05）;与对照组患者相比,观察组患者的仰卧位综合征发生率减少,术中腹腔牵拉反射明显减少。结论：剖宫产患者采用少剂量布比卡因混合舒芬太尼的腰麻效果较好,血流动力学平稳,感觉运动神经恢复早,术中腹膜牵拉反射少,值得临床推广。     

小剂量布比卡因腰麻用于前列腺汽化电切术

经尿道前列腺电切术（TURP）或汽化电切术（TUVP）是国际公认的治疗良性前列腺增生症较好的方法。国内多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉（简称硬膜外麻醉）或蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）＋硬膜外麻醉。我院自2002年8月～2005年11月共完成TUVP 150例，采用小剂量布比卡因进行腰麻，效果理想，现报道如下。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的麻醉效果.方法:80例重度子痫前期产妇,随机分两组(每组40例)小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉组(L组)与常规剂量布比卡因腰硬联合麻醉组(N组).观察麻醉诱导时间、心率、平均动脉压等血流动力学变化及麻黄素的用量情况;新生儿1分钟Apgar评分,麻醉效果评分等.结果:麻醉诱导时间及胎儿娩出时间,麻醉效果评分,新生儿1分钟Apger评分两组无明显区别,低血压的发生率及麻黄素的用量L组比N组明显减少.结论:小剂量布比卡因复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉对重度子痫产妇是一种安全有效的麻醉方法.     

舒芬太尼用于前列腺电切术后镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行前列腺电切术的患者60例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）各30例,术后行PCEA。Ⅰ组镇痛用药为：芬太尼0.4mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。Ⅱ组镇痛用药为：舒芬太尼0.05mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。两组均采用负荷剂量（5ml）＋持续输注背景剂量（2ml/h）＋患者自控镇痛（PCA）剂量（0.5ml/次）,锁定时间15min。分别于术后6,12,24,48h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。两组间各时间点VAS评分、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于前列腺电切术后的患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低。     

舒芬太尼与吗啡在老年患者前列腺电切术后镇痛的临床疗效比较

目的:探讨经尿道前列腺电切除术后,不同镇痛方法的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级需行TURP患者50例,随机分为S、M二组。患者均在L2～3椎间隙行硬-腰联合麻醉,所有患者均在腰麻下完成手术,手术结束前10 min接硬膜外镇痛泵。镇痛药物:S组:舒芬太尼50μg/mL+0.25%罗哌卡因;M组:吗啡50μg/mL+0.25%罗哌卡因。持续输注剂量2 mL/h,PCEA量5 mL,锁定时间10～15 min。观察术后2、4、8、16、24、48 h患者的镇痛效果(VAS评分)、镇痛泵实际用药量与有效按压次数及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:2组术后各时点VAS评分差异均无统计学意义;不良反应发生率S组明显低于M组,镇痛泵按压次数S组明显少于M组,有显著差异(P<0.01)。结论:舒芬太尼用于经尿道前列腺电切除术后较吗啡不良反应发生率更低,镇痛效果佳,更适合TURP患者硬膜外术后自控镇痛。     

小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰椎麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因、舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)病人腰椎麻醉的效果.方法 将50例TURP病人随机分为A、B、C 3组,A组以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;B组以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;C组以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉.记录注药前即刻(T0)及注药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min (T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间、运动神经阻滞完全恢复时间、麻黄素使用例数.结果 B、C组T1、T2、T3 MAP值与T0比较均明显降低(t=8.246～21.574,P<0.01).与B、C两组相比,A组30 min后麻醉阻滞范围明显减小(F=5.24,q=3.006、4.509,P<0.05).A、B组镇痛时间明显长于C组(F=27.49,q=7.598、10.031,P<0.01).A、B两组麻黄素使用例数明显少于C组(P=0.004 5、0.000 1),A组运动神经恢复时间明显少于B、C两组(F=70.60, q=12.999、15.824,P<0.01).结论 3 mg布比卡因混合舒芬太尼10 μg用于椎管内麻醉对TURP老年人血流动力学功能影响小,运动恢复快.     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的观察

目的观察左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的效用.方法选择单胎足月剖宫产手术患者60例,随机分为三组各20例.腰麻液配置A组:左旋布比卡因10mg;B组:左旋布比卡因10mg+舒芬太尼5μg;C组:左旋布比卡因10mg+舒芬太尼10μg.观察3组患者腰麻阻滞效果、血流动力学变化、牵拉反应程度及新生儿娩出后1min、5min的新生儿Apgar评分,观察皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果三组术中心动过缓、低血压人数、运动神经阻滞恢复时间、最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间及改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);感觉阻滞恢复时间B、C两组慢于A组(P<0.05), B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05);三组间牵拉反应程度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05); C组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应严重,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论10mg左旋布比卡因+5μg舒芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,能够获得良好的感觉和运动阻滞效果,血流动力学平稳,不良反应少,运动神经阻滞恢复时间无明显变化而感觉神经阻滞时间明显延长,利于产妇早期活动,值得临床推广应用.     

不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在前列腺汽化电切除术中的麻醉效果观察

目的比较老年人前列腺汽化电切除术不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的最佳配伍。方法选择前列腺汽化电切除术老年患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为ABCD4组,每组20例。A组硬膜外注入0.6%罗哌卡因15ml,B组、C组、D组依次为0.75%罗哌卡因12ml分别混合舒芬太尼10μg、20μg、30μg(容量3ml)硬膜外注入。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间以及麻醉平面。结果与A组相比较,B、C、D组起效时间及达到最高平面的时间缩短,持续时间延长;最高平面升高,腹肌运动阻滞和麻醉效果改善(P<0.05);以C、D组麻醉效果较好;但与其他各组相比,D组寒战、恶心、呕吐的发生率最高(P<0.01);各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及Bromage分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人前列腺汽化电切除术0.75%罗哌卡因混合舒芬太尼20μg硬膜外麻醉效果较好、副作用低,是配伍的最佳选择。     

经尿道前列腺电切术后硬膜外舒芬太尼复合左布比卡因镇痛解痉效果观察

目的:观察硬膜外舒芬太尼复合左布比卡因用于前列腺电切术后的临床镇痛解痉效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅲ级,在连续硬膜外阻滞或复合腰麻下行经尿道前列腺电切术的患者156例,随机分为两组:舒芬太尼复合左布比卡因(SB)组为术后硬膜外予0.015μg/(ml.kg)舒芬太尼加0.2%左布比卡因患者自控镇痛(PCEA);芬太尼(F)组为术后静脉给予0.2μg/(ml.kg)芬太尼患者自控镇痛(PCIA)。镇痛泵总容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量SB组3 ml/次、F组0.5 ml/次,锁定间隔时间15 min。观察并记录术后48 h镇痛评分、额外静脉滴注间苯三酚病例数、膀胱痉挛发作次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、不良反应等发生率及住院时间。结果:两组在术后48 h的静息、咳嗽和活动时的VAS评分均<3分,镇痛效果均满意,P>0.05表示差异无统计学意义。F组有3例在镇痛期间因疼痛痉挛额外静脉滴注间苯三酚40 mg,SB组无一人追加其他镇痛解痉药,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而SB组的膀胱痉挛发作次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、不良反应及住院时间均明显小于对照组F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.015μg/(ml.kg)舒芬太尼复合0.2%左布比卡因可安全、有效地用于前列腺汽化电切术后镇痛,镇痛解痉的效果明显优于0.2μg/(ml.kg)芬太尼静脉组,不良反应少。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较

目的:旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性。方法:60名施行择期剖宫产手术患者被随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例。S组:0.75%布比卡因1 ml+舒芬太尼5μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射;F组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼20μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射,于注药前及注药后各时点记录术中的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)。分别评估两组感觉阻滞起效时间以及持续时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞程度,术后24 h内VAS评分以及不良反应情况。结果:两组在注药后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min的收缩压,舒张压,心率,呼吸频率以及血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。S组感觉阻滞起效时间较F组缩短(P<0.01),感觉阻滞持续时间延长(P<0.01);S组感觉阻滞最高平面高于F组(P<0.05),S组术后镇痛时间长于F组(P<0.05)。两组在运动阻滞,不良反应方面无明显差异。结论:小剂量布比卡因复合20μg芬太尼或者5μg舒芬太尼腰硬联合麻醉可以为剖宫产手术提供足够的镇痛与肌松,较少的血流动力学波动,提高麻醉的安全性与精准性。舒芬太尼易于使麻醉平面扩散并产生更好的术后镇痛效应,其麻醉效果优于芬太尼。     

舒芬太尼与吗啡在老年患者前列腺电切术后镇痛的效果对比

目的:分析并对比舒芬太尼与吗啡在老年患者前列腺电切术后镇痛的效果。方法:选取64例前列腺电切术老年患者作为观察对象,将其依照随机表法分为甲组和乙组,每组各32例。所有患者均于腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术;手术结束前10 min时,甲组患者吗啡药物进行硬膜外镇痛;乙组患者舒芬太尼药物进行硬膜外镇痛。观察并对比两组患者各时段疼痛评分、术后并发症发生率、镇痛泵按压次数及硬膜外自控镇痛用药剂量。结果:术后,两组患者间各时段的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而甲组患者的并发症发生率、镇痛泵按压次数及自控镇痛用药剂量均比乙组患者的相应数据少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对接受前列腺电切术的老年患者应用舒芬太尼与吗啡实施术后镇痛,皆可发挥较良好的镇痛效果。但舒芬太尼实际应用中可有效减少患者术后并发症发生率,提高用药安全价值,因而值得在临床上积极推广。