复旦大学附属医院“以病人为中心 方便群众看病”实践探索

复旦大学的各附属医院结合医院实际情况,制定实施方案,从加强急诊管理,及时救治急危重症患者;改善服务流程,增加便民措施,提高服务水平;规范临床护理服务,实施整体护理模式;落实患者安全目标,推动医疗质量持续改进;开展重大疾病规范化诊疗,减轻患者负担;加强投诉管理,积极推进医疗纠纷人民调解,构建和谐医患关系;开展医院信息公开,推进预约诊疗服务;改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理,实现患者先诊疗后结算,医疗费用实时结算;加强精细化管理,缩短平均住院日,实施临床路径,探索单病种质量控制和单病种付费改革等九方面介绍了其方便群众看病就医的做法与成效。     

肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系建立与应用

目的：探讨肿瘤专科医院单病种质量管理体系的建立与应用效果。方法以原发性肺癌为例,从单病种质量管理前后规范诊疗过程、效率指标、工作量指标、卫生经济学指标变化情况进行统计分析。结果“据术后病理分期制定规范化治疗方案执行率”、“术前、术后、出院前健康教育执行率”和“并发症的发生率”在实施单病种质量管理前后差异有统计学意义,单台手术输血量明显下降;平均住院日、均次住院费用、均次西药费用皆有所下降;患者满意度有所提高。结论实施信息化单病种质量管理,规范了诊疗行为,提高了医疗服务效率,有效地控制了不合理医疗费用,在促进医疗服务管理向科规范化、专业化、信息化发展方面取得了很好的效果。     

单病种管理系统设计与应用

目的/意义 替代传统手工上报模式,提升单病种数据填报时的自动填充率,与国家单病种质量管理与控制平台直连上报,并向医院管理部门提供统计分析数据用于规范诊疗、提升医疗服务水平。方法/过程 建设单病种管理系统,以及单病种数据自动提取知识库,利用自然语言处理技术实现单病种数据的自动提取,利用前置机技术实现与国家单病种质量管理与控制平台的对接。结果/结论 解决单病种数据上报过程中填报效率低、上报不及时、无法质控等问题,提高单病种数据填报效率,使单病种上报率达到100%,提升医院的医疗质量。     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。     

品管圈活动在基层医院急诊科的运用

目的 探讨品管圈在提升急诊病患就医满意度中的作用,以全面提升科室整体质量.方法 进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固实施措施等程序,开展品管圈活动.比较急诊病患等候医师诊疗时间满意度在改善前后总目标及子目标改善情况.结果 急诊病患等候医师诊疗时间满意度由改善前的85.2%提升至改善后的90%.结论 改善医师诊疗活动的流程与制度,提升整体满意度,提高圈员的质量管理意识、创新意识、组织策划能力.     

单病种质量管理效果分析

目的探讨肿瘤专科医院实施单病种质量管理的意义。方法以原发性肺癌为例,统计分析在实施单病种质量管理前后指标变化情况。结果实施单病种质量管理后,反映医疗质量与医疗安全指标如术前TNM分期率(90.2%)、抗菌药物使用合理率(79.9%)及术后并发症发生率(5.1%)均得到明显改善;而反映工作效率或患者负担指标,如平均住院天数(22.52±6.98)d及平均住院费用(79688.59±21551.58)元均改善不明显。结论单病种质量管理可规范临床诊疗行为,控制平均住院天数,减少不合理费用。     

甲状腺肿瘤手术病人实施临床路径护理效果评价

目的:探讨应用临床路径对甲状腺肿瘤病人进行护理的效果。方法:选择2011年7月至2012年5月实施临床路径甲状腺肿瘤病人42例,随机抽取2010年8月至2011年5月月前未实施临床路径甲状腺肿瘤病人42例做对照组,在患者满意度、住院费用、住院天数、并发症、抗生素使用、健康知识掌握等方面进行对照。结果:患者满意度提高、平均住院日下降、抗生素使用比率下降、并发症发生率下降。结论:通过单病种临床路径的实施,规范了临床诊疗,护理行为,提高医疗护理质量,有效保障医疗安全,值得推广。     

如何做好病种管理工作

近年来广西自治区卫生厅十分重视单病种质量控制管理工作,2002年专门发出了《单病种质量控制暂行规定》,并明确要求各医疗机构抓好单病种的质量管理工作,减轻患者负担,文件发出后,立即引起各级医院的高度重视,如何做好我院的病种质量管理工作呢?1要明确病种管理的意义病种管理主要是对卫生厅规定的病种和临床专科前3位住院病种开展质量监控,在确保医疗质量和安全的前提下,努力降低医疗成本,让病人“少花钱”,“看好病”,以实现医院社会效益和经济效益的双丰收。2要不断提高对病种管理的认识病种管理是具有严密组织性的医疗质量管理过程,它涉…     

胆囊结石手术患者临床护理路径在深化优质护理服务中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在胆囊结石手术病人中深化优质护理服务的应用研究.方法:选择84例胆囊结石手术病人随机分为实验组42例和对照组42例,实验组采用“优化的临床护理路径”行单病种护理管理,对照组采用传统的医疗护理流程行护理管理.结果:实验组的平均住院时间、治疗费用、患者满意度、护理质量、护士的专业知识水平均明显优于对照...     

护理干预在无张力疝修补术中运用的效果观察

目的探讨护理干预对无张力疝修补术手术患者的作用。方法选取2010年2月至2013年9月在我科进行无张力疝修补术手术患者168例,随机分为干预组和对照组各84例。对照组采用传统的常规护理,干预组在此基础上进行了护理干预,对两组患者术后不良反应、住院时间、健康知识掌握情况、患者的满意度、住院费用进行分析。结果经过护理干预后的一组患者,术后发生不良反应情况、住院时间、对健康知识的掌握情况、住院费用及患者的满意度均明显优于对照组。结论在护理质量管理中,对无张力疝修补术手术患者实施有计划的护理干预,有利于缩短住院时间,减少人均住院费用,提高病人及家属的满意度,对医保开展的单病种的执行也起到了较好促进作用。     

临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

目的:探究临床路径管理促进医院医疗管理水平提高的价值。方法:将我院收治的206例患者随机分为对照组与观察组,前者接受常规模式管理,后者采取临床路径管理,对比两组的管理效果。结果:观察组住院费用及住院时间相比于对照组明显下降,患者诊疗满意度则显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过开展临床路径管理,可减少患者的治疗费用与时间,提高其诊疗满意度,从而实现医疗管理水平的提升。     

胃癌手术病人住院费用影响因素调查分析

目的：探讨外科病人住院床日与费用的影响因素，提出缩短住院床日和降低医疗费用的有效途径。方法：抽取住院胃癌手术病例102例，调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素，共65项，采用一元与多元分析，研讨各种因素与住院床日、住院费用之间的关系。结果：影响住院床日的主要因素是：检验、伴随病、确定手术时间、院内感染、拆线时间、术后住院时间、年龄等；影响住院费用的主要因素是：职业、住院天数、诊断水平、手术情况、术后情况、辅检、医疗保健制度等。结论：加强医院管理，提高诊疗质量与服务水平，可进一步缩短住院床日，降低住院费用，减轻病人经济负担。     

PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病单病种质量管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病(COPD)单病种质量管理中的应用效果.方法 COPD患者257例,应用PDCA循环管理前120例,应用PDCA管理137例.对比应用PDCA循环管理前后该病种各质量指标完成情况.结果 应用PDCA循环管理后COPD的病情严重程度评估率、24 h内实施氧合评估率、支气管舒张剂/糖皮质激素应用符合指征率、抗菌药物使用合理率、患者满意率、住院天数、住院费用均优于应用前(P<0.05).结论 PDCA循环能提高COPD单病种质量的管理及规范诊疗,同时可促进医疗资源的合理使用.     

浅析优质护理在儿科护理工作中的应用

正自我科开展优质护理以来,大大提高了儿科住院患者的满意度,提升了整体护理水平。优质护理是以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。"以病人为中心"是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。     

整体医疗在慢性肾脏病患者诊疗中的应用

目的:探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的必要性及优越性。方法:对我中心开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、门诊长期随访率和长期维持性血液透析情况。结果:病人收治量、住院回头率分别较前增加20.1%,26.2%,门诊长期随访和长期维持血液透析的患者均较前有显著增加。结论:对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,更有利于提高医疗质量及工作效率,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。     

医疗质量管理委员会对医院管理持续改进的效能研究

目的:研究笔者所在医院质量管理委员会的效能与持续改进效果。方法:对2008-2011年医疗质量管理委员会的管理情况进行分析。结果:根据医院管理年评价体系标准,建立院、科两级管理体系,医疗质量管理委员会发挥持续改进优势作用,病历书写质量明显提高,诊疗行为进一步标准规范,医疗纠纷率下降,患者满意度提高。结论:完善医疗质量管理委员会的功能与职责,推进制度执行能力;改善院级质控方式,提升质控有效性,促进医疗质量持续改进。     

床路径在十二指肠球部溃疡患者治疗中的应用分析

目的:通过对十二指肠球部溃疡患者治疗的临床路径(Clinical pathway,CP)实施情况的分析,评价临床路径应用效果及在单病种付费中所发挥的作用.方法:选取2007年10月至2009年6月十二指肠球部溃疡患者的信息,以其平均住院日、住院费用、治愈率、并发症、病人满意度等作为评价指标,将研究组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析.结果:实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异.结论:临床路径应用于十二指肠球部溃疡病种患者的治疗,可以明显缩短平均住院日,降低平均住院费用,改善医疗服务质量并提高病人满意度.     

实行全面质量管理,提高医院服务水平

医院的服务对象是人,其服务质量的好坏对病人来说,就是生死攸关的问题。全面质量管理是以质量为核心的一种以预防为主的、重要的全程质量控制,是先进的、科学的质量管理模式。医院实行全面质量管理,将可以强化行政效率、改善服务态度、提升医疗品质、美化整体环境。我院在实行全面质量管理采取了以下主要措施:一是建立完整的医院质量管理机构网络;二是管理制度建在网络上,注重制度的实效性和监督性;三是落实管理制度,全面提高全员质量意识;四是执行制度,完善监控手段,保证各质量项目的有效质控;五是加强临床与实验室交流,共同完成质量管理;六是加强技术人员培训和知识更新的教育。我院实行全面质量管理后取得以下成效:(1)强化了全员质量意识。(2)提高了整体医疗质量,主要表现为病历书写水平不断提高;住院率、平均病床利用率等有所提高;院内感染率下降;实验室检测检验工作质量在持续地提高;没有发生医疗事故、重大差错。(3)医院的社会效益和经济效益得到明显提升:医疗护理服务满意度高达99.8%;医院2004年被评为“全国百姓放心医院”;医院的业务经济收入以年均15%的水平递增。     

临床路径在单病种限价收费管理中的应用研究

目的:评价临床路径在实施单病种限价收费管理中的作用。方法:利用医院综合工作报表、H IS系统提供的病案数据资料,制定了临床路径,并将之应用于单病种限价收费管理中。结果:实施临床路径的单病种限价收费管理的病人,住院总费用、药品费用、住院天数等指标均较前为低,病人满意度有所提高、医院工作量有所增加。结论:实施临床路径在单病种限价收费管理中的应用,思路正确、流程合理、成效明显。     

临床护理路径在单病种限价管理中的应用

针对老百姓“看病难、看病贵”的问题,卫生系统开展了单病种限价。临床路径应用于部分单病种疾病的管理,大大降低了病人的住院费用,提升了患者满意度。临床护理路径(CNP)是病人住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作。2006年4月1日,我院将临床护理路径应用于部分单病种的管理,取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2006年4月,对在我院住院的腹腔镜胆囊切除患者6例,阑尾切除患者4例,剖腹产患者15例,共计25例,实行单病种限价,进行临床护理路径管理。对照组为2006年4月以前,未实施临床护理路径管理的患者,…