甲亢性肝病28例临床分析

目的:探讨甲亢性肝病患者肝损害的临床特点.方法:将50例新诊断的甲状腺机能亢进症(甲亢)患者分为A组(肝功能异常组)和B组(肝功能正常组),比较两组患者的一般情况、临床表现、肝功能指标和甲状腺功能指标.结果:A组患者甲状腺功能增高水平和平均年龄明显高于B组(P＜0.05).结论:甲亢性肝病临床表现不典型,肝功能损害的程度与年龄、病程及甲亢病情有关,经积极的抗甲亢及护肝治疗可使肝功能恢复正常.     

糖尿病合并肝功能异常患者血清AGEs水平及临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清晚期糖基化终朱产物(AGEs)水平变化及其与肝功能的关系.方法 选择70例2型糖尿病患者(其中35例肝功能异常,35例肝功能正常)、70例肝硬化患者(其中33例血糖异常,37例血糖正常),另选35例健康者为正常组.检测各组AGEs、ALT、HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平,分析AGEs水平变化与血糖、肝功能、肝纤维化指标的相关性.结果 糖尿病组和肝硬化组AGEs的水平均高于正常对照组(1.0±0.5,P<0.01),而肝功能异常的糖尿病患者AGEs水平显著高于单纯糖尿病患者(17.1±11.1 u/mL vs 11.85±5.7 u/mL,P<0.05).肝硬化合并糖尿病患者血清AGEs水平(22.4±9.7 u/mL)显著高于单纯肝硬化患者(4.5±2.6 u/mL)(P<0.05).血清AGEs与肝功(r=0.374)、透明质酸(HA)低度正相关(r=0.457),与血糖水平(r=0.551)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)肝纤维化指标中度正相关(γ值分别为0.509,0.519,0.507).结论 糖尿病合并肝功能异常患者血清AGEs水平明显升高,可能对糖尿病患者的肝病进展具有一定的影响.     

急性胰腺炎合并肝功能异常105例的声像图分析

急性胰腺炎(AP)常合并肝功能异常。本文总结临床确诊的105例AP患者的肝功能资料及声像图表现,分析AP合并肝功能异常患者的声像图特征,旨在积累经验,提高对AP合并肝功能异常的认识。1　临床资料1993年10月至1998年9月临床确诊的AP105例,其中男46例,女59例,年龄22～73(49±11)y。按临床表现分为轻症组和重症组;按肝功能检查有无丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(BILt)、直接胆红素(BILd)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酸转肽酶(GGT)升高,分为肝功能异常组和肝功能正常组。超声检查使用RT-2800及SiemensPrima超声诊…     

甲亢性肝病52例临床分析

目的探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析52例甲亢性肝病（A组,肝功能异常组）的临床特点,并与143例甲亢患者（B组,肝功能正常组）相对照,比较两组患者一般情况、临床表现、肝功能指标和甲状腺功能指标。结果（1）甲亢性肝损害的发生率为20．5％,年龄越大,甲亢病程越长,肝损害发生率越高（P〈0．05）;（2）肝损害症状多数轻微（63．4％）或无症状（25％）,食欲大多数正常或亢进（57．7％）;（3）A组患者血清ALT、AST、TT3、TT4水平和平均年龄明显高于B组（P〈0．05）。结论甲亢容易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情轻重密切相关,甲亢性肝病临床表现不典型,多发生于年龄较大、病情较重的患者。     

伴焦虑左心功能不全冠心病患者介入治疗的疗效分析

目的:探讨不同年龄冠心病合并左心功能不全患者介入治疗前、后心功能及焦虑情况变化,为临床疾病诊断提供依据。方法:实验对象来自于2015年2月-2016年2月我院收治的、经临床检查确诊为冠心病合并左心功能不全的患者,共184例。根据年龄将患者分为3组:青年组(58例,<30岁)、中年组(61例,30~60岁)、老年组(65例,>60岁)。3组患者均成功行介入治疗,比较分析3组患者治疗前、后血流动力学、焦虑状况、心功能及手术并发症情况。结果:介入治疗后各组血流动力学指标、焦虑状况均有明显改善(P<0.05),与中年组及老年组比较,青年组改变程度最大,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级情况,以青年组分级程度较轻,3组患者治疗前、后及组间比较心功能差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:合并左心功能不全冠心病患者介入治疗,不同年龄患者术后恢复情况不同,应针对不同患者加强术后管理来提高患者综合疗效。     

窦性心律震荡对心功能不全患者的检测及临床意义

目的:探讨窦性心律震荡在心功能不全患者中的临床意义.方法:筛选72例心功能不全患者及120例正常人,对两组人群进行性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、24hHolter监测,观察其室性早搏后窦性心律震荡现象并分析多变量关系,预测其相对危险度.结果:TO( )组、TS( )组、TO( )TS( )组、TO(-)TS(-)组中,心功能不全组与正常组二者比较均有统计学意义(P＜0.05),说明心功能不全组TO值、TS值的阳性率明显高于对照组.患者为老年人、LVEF值低、TO和TS两相指标均异常时发生心衰的相对危险度大.结论:TO、TS值的测定是对心功能不全患者的有效高危预测指标.     

实时三维超声诊断肝硬化患者左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度的相关性分析

目的:分析实时三维超声诊断肝硬化患者左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度的相关性。方法:将本院2017年1月～2018年12月收治的90例肝硬化患者作为肝硬化组,并依照患者Child-Pauh分级标准将肝硬化组分为A组、B组及C组,同期选择90例行健康体检的健康者作为对照组;对患者行实时三维超声检查,检查左心功能、门静脉血流动力学参数;采用Pearson相关性分析左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度关系。结果:肝硬化组患者左心E及E/A水平显著低于对照组(P<0.05),A水平显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组患者Dpv、Q水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Vpv水平显著低于健康对照组(P<0.05);不同Child-Paugh级别患者E、A及E/A水平差异有统计学意义(P<0.05);不同Child-Paugh分级组患者门静脉血流动力学Dpv、Vpv及Q水平存明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05);左心功能E与E/A与肝功能严重程度呈显著负相关关系(P<0.05),左心功能A与肝功能严重程度呈显著正相关关系(P<0.05),门静脉血流动力学Dpv、Vpv及QE与与肝功能严重程度呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:采用实时三维超声可有效检测肝硬化患者左心功能指标及门静脉血流动力学指标变化情况,且左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度呈显著性相关关系。     

131例肝硬化患者糖代谢与电解质紊乱的相关性分析

目的:分析肝硬化合并糖代谢异常患者发生电解质紊乱的情况,进一步探讨电解质紊乱的相关危险因素。方法:回顾性分析131例肝硬化患者合并糖代谢异常时各种电解质紊乱的发生率,并对发生电解质紊乱的相关因素进行单因素分析。结果:肝硬化患者中合并糖代谢异常组电解质紊乱的发生率明显高于单纯性肝硬化组;其AST、TBIL肝功能指标的升高,低蛋白血症、Child-Pugh B或C级均是其发生电解质紊乱的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者易并发电解质紊乱,随着肝功能进一步恶化,Child-Pugh分级的升高,机体更容易发生电解质紊乱。     

慢性心衰患者心肾功能相关关系的临床研究

目的:探讨慢性心衰患者合并肾功能异常情况及心、肾功能相关关系,为临床治疗提供参考.方法:选取我院2012年4月~2016年4月收治的住院慢性心衰患者348例作为观察组,选取同期在我院接受门诊体检的心功能正常人群120例作为对照组,比较其一般资料、基础疾病及相关指标和肾功能异常发生情况,比较观察组患者不同心功能(NYHA)分级合并肾功能异常发生情况.结果:两组人员的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史等比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组基础疾病(高血压、糖尿病)构成情况、心率、血压、Scr、BUN、UA、GFR、LVEDD、LVEF、LAD、IVS差异均有统计学意义(P<0.05).观察组合并肾功能异常162例,占46.6%(162/348);对照组合并肾功能异常19例,占15.8%(19/348).观察组合并肾功能异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中有NYHAⅡ级85例,伴发肾功能不全19例,占22.4%;Ⅲ级124例,伴发肾功能不全30例,占24.2%;Ⅳ级139例,伴发肾功能不全51例,占36.7%.观察组NYHAⅣ级患者肾功能不全发生率明显高于NYHAⅡ级和NYHAⅢ级,差异均有统计学意义(P<0.05).NYHAⅡ级和NYHAⅢ级患者肾功能不全发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性心衰患者易合并肾功能异常,心功能减退者其肾功能异常率明显升高.     

肝硬化合并糖尿病59例临床观察与护理

目的对59例肝硬化合并糖尿病的临床特点进行观察，总结肝硬化合并糖尿病患者的护理体会。方法对收治的59例肝硬化合并糖尿病患者，分析其年龄、性别、病史与发病的关系，进行针对性的护理与宣教。结果认为肝功能异常可引起糖代谢障碍，肝硬化与糖尿病相互影响使病情复杂化，临床表现多以肝病症状为主，大部分患者无典型糖尿病症状，患者心理负担重。对肝硬化合并糖尿病患者护理在做好肝硬化常规护理基础上，及时观察病情变化做好患者的饮食及心理护理，同时做好健康宣教是取得良好治疗效果的重要条件。结论经精心的治疗和护理大多数患者的病情得到有效控制，减少其死亡率，延长生存期。     

参麦注射液用于改善肝硬化失代偿期患者凝血功能临床观察

目的：观察参麦注射液用于改善肝硬化失代偿期患者凝血功能的效果。方法：将78例失代偿期肝硬化患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用综合治疗,包括卧床、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、护肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗;观察组在此基础上给予20 ml参麦注射液加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,2组均治疗30天为1个疗程。分别于治疗前和疗程结束时测定患者凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）和纤维蛋白原（ FIB）等凝血功能指标。结果：治疗前对照组PT、APTT和FIB分别为17．6±3．1秒、51．8±4．7秒、1．8±1．2g/L;治疗后对照组PT、APTT和FIB分别为16．1±3．3秒、47．2±5．1秒、1．9±1．4g/L;治疗前观察组PT、APTT和FIB分别为17．8±3．2秒5、2．1±4．9秒、1．7±1．1g/L;治疗后观察组PT、APTT和FIB分别为14．6±3．0秒、42．5±4．8秒、2．2±1．5g/L。治疗前2组患者PT、APTT和FIB指标均无统计学差异（P＞0．05）。同组患者治疗后上述指标均较治疗前改善,观察组改善程度比对照组更为显著（均P＜0．05）。结论：参麦注射液对于改善肝硬化失代偿期患者的凝血功能具有显著的临床效果。     

凝血功能指标和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义

目的探讨凝血因子和血小板参数在肝硬化患者中的变化及意义。方法凝血功能指标（PT、APTT、TT、FIB）采用法国思达高STAGO compact全自动血凝仪检测,血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）采用法国血细胞分析仪ABX PENTR120检测。结果肝硬化组PT、APTT、TI明显高于对照组,而FIB明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且随着肝硬化级别的增加,PT、APTT、TI逐渐升高（P〈0.05）,而FIB逐渐降低（P〈0.05）。肝硬化组MPV、PDW、P-LCR明显高于对照组,而PLT明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且随着肝硬化级别的增加,MPV、PDW、P-LCR逐渐升高（P〈0.05）,而PLT逐渐降低（P〈0.05）。结论凝血功能指标和血小板参数可作为临床判定肝硬化损害程度及判断预后的重要指标。     

Tei指数综合评价肝硬化患者心功能及其与Child—Pugh的相关性研究

目的 应用心肌运动指数即Tei指数综合评价肝硬化患者心功能及其与Chlid-Pugh的相关性.方法 肝硬化患者76例,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=31）、Child B组（n=25）和Child C组（n=20）,健康志愿者30例作对照组,应用脉冲多普勒方法,计算左、右心室的Tei指数,进行组间比较,并与Child-Pugh分级做相关分析.结果 肝硬化失代偿期（Child B级、Child C级）组左心室的Tei指数及等容舒张时间/心室射血时间（isovolumic relaxation time/ejection time,IRT/ET）与对照组比较均明显升高（P＜0.05）;右心室的Tei指数及IRT/ET与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）; 左心室Tei指数与Chlid-Pugh分级呈正相关（r=0.625,P＜0.01）.结论 肝硬化患者存在左室收缩功能和舒张功能不全,与肝功能损害严重程度相一致.     

肝硬化失代偿期患者心功能改变32例分析

目的:探讨肝硬化失代偿期患者心功能的改变。方法:采用2.5MHz探头测量32例肝硬化失代偿期患者(肝硬化组)和35例正常人(对照组)心功能各项指标。测量分别取左室长轴切面,心尖四腔心切面,主动脉短轴切面。结果:肝硬化组舒张功能中的二尖瓣舒张早期峰值速度(EV)及EV与二尖瓣舒张晚期峰值速度(AV)的比值(EV/AV)明显低于对照组(P<0.01);三尖瓣舒张早期峰值速度(TEV)也明显低于对照组(P<0.01);三尖瓣舒张晚期峰值速度(TAV)明显增加(P<0.01);TEV/TAV明显降低(P<0.01);右心功能中肺动脉瓣加速时间(ACT)明显缩短(P<0.01)。结论:肝硬化失代偿期左心舒张功能受累,右心收缩和舒张功能均受累。     

恩替卡韦联合胸腺肽治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效分析

目的：探究乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韦联合胸腺肽治疗的临床疗效,并为该病的临床治疗积累经验。方法：选取我院于2010年4月至2013年2月收治的68例乙型肝炎肝硬化患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各34例。两组均给予常规对症治疗,其中研究组给予恩替卡韦联合胸腺肽治疗,对照组仅给予恩替卡韦治疗。记录两组治疗前后肝功能及肝纤维化四项情况,并做好对比。结果：两组在治疗前肝功能及肝纤维化四项数值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组TB和ALT值低于对照组（P〈0.05）,ALB值高于对照组（P〈0.05）;研究组肝纤维化四项数值均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：恩替卡韦联合胸腺肽在改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能及肝纤维化方面的效果较佳,且抗病毒能力较强,取得较为满意的临床疗效。     

调节性T细胞在慢性肝病中的变化

目的:观察调节性T细胞在慢性肝病中的变化及其临床意义。方法:用流式细胞仪检测患者的CD4+CD127loCD25hi-int调节性T细胞。比较不同慢性肝病患者(慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、肝癌)间CD4+CD127loCD25hi-int调节性T细胞的表达情况。结果:不同慢性肝病患者间调节性T细胞的表达有差异,但无统计学意义,肝癌患者最高,乙肝患者次之,肝硬化患者最低,但均高于健康对照。结论:调节性T细胞与慢性肝病显著相关。     

肝硬化合并肝癌患者与病毒性肝炎肝硬化患者行肝移植术时凝血功能变化的比较

目的：比较肝硬化合并肝癌患者和病毒性肝炎肝硬化患者在行肝移植手术中凝血功能的变化,以更好地调控围术期的凝血功能．方法：对实施肝移植术的37例肝硬化合并肝癌患者（肝癌组）和40例病毒性肝炎肝硬化患者（肝硬化组）,于麻醉后术前（Ⅰ期）、无肝期开始（Ⅱ期）及新肝期90rain（Ⅲ期）,用凝血弹性描记图（TEG）分别测定各期R值、K值、MA值及α角,同时记录手术中各期患者的出血量及血制品用量．结果：Ⅰ期和Ⅱ期中,肝癌组与肝硬化组相比,MA值、α角增大,术中出血量相对较少,Ⅰ期所需新鲜冰冻血浆量也少于后者（P〈0．05）;Ⅲ期中,两组患者的凝血功能都有所降低,均出现R值延长、MA值及仅角减小,但肝癌组所需新鲜冰冻血浆和红细胞数量要明显少于肝硬化组（P〈0．05）,并且两组指标分别与各自术前相比,也有显著性差异（P〈0．05）．结论：肝癌组患者的凝血功能在肝移植术术前、术中均好于肝硬化组;出血量和所需的血制品也要少于肝硬化组．     

左心室射血分数正常心力衰竭患者临床分析

目的：探讨心力衰竭(CHF)患者左心室射血分数(LVEF)≥40％与＜40％的临床比较差异,并评价相关影响因素。方法：选择心功能不全临床体征符合NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者100例,LVEF≥40％为观察组,LVEF＜40％为对照组,比较两组差异。结果：与对照组相比,观察组谷丙转氨酶(ALT)、既往高血压的患病率、左心室...     

软肝丸治疗肝硬变临床研究

目的：观察软肝丸治疗肝硬变血瘀证的临床疗效。方法：将80例Child-pugh分级为A级的肝硬变患者随机分为治疗组40例和对照组40例,在一般治疗的基础上两组分别采用软肝丸和鳖甲煎丸治疗。观察两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血清基质金属蛋白酶抑制因子（TIMP-1）、超声下肝脾形态变化、肝纤维化血清四项等指标变化情况。结果：两组治疗后胁肋刺痛、胁下痞块、蜘蛛痣、舌下脉络、肝功能、TIMP-1水平、超声下肝脾形态变化及肝纤维化血清四项与治疗前比较,差异均具有统计学意义,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组有效率82.50%,对照组有效率77.50%,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：软肝丸治疗肝硬变疗效显著,可改善患者临床症状和体征,恢复肝功能,有一定的抗肝纤维化的作用。     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌肌钙蛋白的浓度变化及其临床意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin I,cTnI）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察三者在CHF患者中表达变化及其相关性。方法：我科住院的CHF患者60例为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、cTnI、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（Left Ventricular End Diastolic Di-ameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）,分析HCY、cTnI、CRP和上述指标的相关性,研究CHF患者血浆HCY、cTnI、CRP的表达。结果：①CHF组治疗前HCY、cTnI、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、cTnI、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③相关性分析：HCY、cTnI、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、cTnI、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能程度的增加及LVEF的降低而升高。可间接反映临床心功能程度。②CHF患者血HCY、cTnI、CRP三者水平升高的变化趋势一致,呈正相关。