B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告

患者，男，18岁。因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院。入院后体查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）神清，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心率86次／min，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2006年4月26日本院心电图：窦性心律，B型预激综合征。入院后完善术前检查，心脏B超示：心内结构未见异常。     

果糖二磷酸钠致血管性水肿1例

患者，女，78岁，既往有冠心病史10年，高血压病史3年。因劳力性胸闷、气短，伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房。入院时查体：血压：125／75mmHg，神志清，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率72次／min，律齐，心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。心电图示：窦性心律．肢导     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。     

心电图无人区心电轴宽QRS波心动过速一例报告

患者，男，45岁，因突发心悸半小时于2007年10月23日入院。既往体健。查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，双肺听诊未闻及异常，心率：200次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查心电图（图1）。初步诊断：室上速伴差传。即快速静脉注射三磷酸腺苷20mg，无效，再静脉推注利多卡因100mg，心电图显示窦性心律。     

1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理

1临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院。既往无心肌炎、心肌病及风心病史。入院查体:血压100/65mmHg,呼吸20次/min,可平卧,双肺呼吸音清晰,心率170次/min,律不齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:预激合并房颤,给予心律平70mg静注,心悸、胸闷明显减轻,心率122次/min。次日晨患者突然出现意识丧失、抽搐,血压测不到,大动脉波动消失,心音听不到,立即给予胸外心脏按压,经口气管插管,吸氧。心电监护示心室颤动。立即电击除颤、静脉给予利多卡因,转复为窦性心率,150～160次/min,血压80/50mmHg,升压药维持,呼吸3…     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

酷似室性心动过速的巨大F波1例

患者女，67岁。因冠状动脉粥样硬化性心脑病、心绞痛发作入院。体格检查：神清、精神稍差，半卧位。血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均心率84次／min，呼吸20次／min。心律略显不齐，心界无扩大，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾（-），下肢稍有水肿。心电图表现见图1。     

静滴环丙沙星致过敏反应1例

1临床资料 患者，男，34岁。主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院。查血常规WBC：14．5×10。／L。入院查体：体温36．4℃，脉搏74次／rain，呼吸18次／rain，血压120／90mmHg。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未见其他阳性体征。诊断为：急性胃肠炎。给予补液、0．2％乳酸环丙沙星100ml（石家庄四药股份有限公司，批号H13022479）静脉滴注，30滴／min，约10min后患者突然出现呼吸困难、面色苍白、大汗，且自诉胸闷、气促。查血压：120／70mmHg。心电图未见异常。考虑为环丙沙星过敏所致，立即停输环丙沙星，改输生理盐水100ml，10rain后症状消失，自停用环丙沙星后未再出现类似反应。[第一段]     

变异型心绞痛ST段是损伤型抬高

1临床资料 1．1一般资料患者，男，63岁，主因夜问持续性心前区压榨疼痛，疼痛向左肩部放射，伴胸部紧缩感，大汗淋漓，烦躁不安，于2001年8月6日9点20分入院。查体：T37℃，P78次／min，B20次／min，BP135／80mmHg，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及，实验室检查：正常，X线检查：心肺未见异常。超声心动图检查：未见明显异常。心电图示：窦性心律，T波改变。患者于当日15：20胸骨后闷痛发作时记录心电图。     

就地救治成功冠心病并发室颤1例

1临床资料 患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.     

以V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心肌梗死一例

患者女，73岁，2003年4月23日入院，诊断为支气管肺炎，冠心病缺血性心肌病型，高血压病Ⅲ期，脑梗死后遗症，2型糖尿病。入院后经过抗感染、降血糖及扩张冠状动脉等处理，病情逐渐好转。入院时心电图示窦性心律，肢导联低电压，T波改变，心率86次／min。入院后血压稳定在150～140／80～70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，生活不能自理，病情尚稳定。     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

左室特发性室性心动过速后心脏记忆心电图一例

患者 男,50岁,因“反复心悸、胸闷1年余,再发1d”人院.有高脂血症病史.入院时体温36℃,脉搏168次/min,呼吸频率20次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.双肺未闻及干湿性哕音.心界不大,心率168次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.全腹部无压痛及反跳痛.神经系统查体未见异常.发病前心电图和发病时心电图见图1,2. 查血常规示：白细胞计数12.75×109/L,中性粒细胞0.739,余正常.凝血四项、电解质、肾功能正常.发病18h查肌钙蛋白示：0.42 μg/L.心肌酶示：肌酸激酶248 U/L,肌酸激酶同工酶正常.发病25 h复查肌钙蛋白示：0.40μg/L.心肌酶示：肌酸激酶203 U/L,肌酸激酶同工酶正常.     

Brugada综合征1例

患者男，66岁。发作性心悸、胸闷伴晕厥2h于2006年7月25日入院。既往有类似发作史1次，自行缓解，病因不明。否认有器质性心脏病病史。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率70次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。人院后反复晕厥，心电监护提示：室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），见图1。静脉注射利多卡因、胺碘酮（乙胺碘呋酮）和美托洛尔等抗心律失常药无效，每次均以非同步直流电除颤恢复窦性心律，电除颤共20余次。入院9h后室速和室颤停止发作。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗并发指引导管打折嵌顿一例

患者女,62岁,因"发作性心前区绞痛2周"入院.既往无高血压、糖尿病病史.入院查体:血压130/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,两肺呼吸音清,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.辅助检查:心电图:窦性心律,V1～V6导联ST段压低＞0.1 mV;胸部X线片未见异常;超声心动图:各房室内径正常,左室舒张功能减退;血糖、血脂、肝肾功能均正常.诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3d而于2008年5月5日02：40入院,既往体健。查体：血压70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体温38．9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120次／min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,     

以脑血管意外为首发症状的主动脉夹层一例

女，66岁，因发作性晕厥、头痛、左侧肢体活动不灵1d入我院神经内科。既往有“高血压病”史1年．血压曾达180／120mmHg，间断服降压药。入院查体：血压100／60mmHg，神志清，对答流利，伸舌偏左，双肺呼吸音清．心率96次／min．律整．无杂音，腹软，全腹弥漫性压痛，无反跳痛．左侧肢体肌力Ⅲ级．右侧肢体肌力V级。入院前一日外院头颅CT示：腔隙性脑梗     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

患者，男，84岁。2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊。患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛，偶有咳嗽、咳痰。无外伤史，无发热、气喘等症状。原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史。查：体温37．3℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压130／70mmHg。胸廓无畸形，右胸下部皮肤无明显斑疹、水