不同术式用于子宫肌瘤手术治疗的疗效分析

目的观察不同术式用于子宫肌瘤的临床疗效,探讨最佳手术方案。方法选择52例子宫肌瘤患者,随机分为观察组26例,采用阴式全子宫切除术进行治疗,对照组26例,采用腹式全子宫切除术进行治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排便排气时间及术后住院时间,进行统计学比较分析。结果观察组与对照组的手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、排便排气时间及术后住院时间明显较短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式全子宫切除术用于子宫肌瘤的治疗,并未增加手术时间,且较腹式手术更加安全可靠,值得临床推广应用。     

不同术式全子宫切除的临床效果分析

目的:研究经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂式阴式全子宫切除术(TVH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)不同术式全子宫切除的临床效果。方法:回顾分析2006年7月~2012年9月该院259例全子宫切除的临床资料,其中TAH组110例、TVH组74例,LTH组35例、LAVH组40例,对照分析四种术式的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数,术后镇痛率、住院费用。结果:四组患者术中出血量比较:LTH组>LAVH组>TAH组>TVH组,分别为:(310±39.58)ml、(138±13.95)ml、(107±12.03)ml、(60±6.75)ml,差异有统计学意义(P<0.01);四组患者手术时间比较:LTH组>LAVH组>TAH组>TVH组,分别为:(137±13.46)min、(89±14.81)min、(74±4.43)min、(73±4.7)min,LTH组与LAVH组、TVH组、TAH组比较,差异有统计学意义(P<0.01),TAH组手术时间与TVH组相当,比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者的术后肛门排气时间:TAH组>LAVH组>LTH组>TVH组,分别为:(45±5.43)h、(26±1.17)h、(23±1.74)h、(13±1.38)h,差异有统计学意义(P<0.01);四组患者的术后住院天数比较:TAH组最长,与LAVH组、LTH组、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但LAVH组与LTH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者的术后镇痛率比较,TAH组>LTH组>LAVH组>TVH组,差异有统计学意义(χ2=36.340,P=0.000 0);四组患者的住院费用比较:TVH组最低,与LAVH组、LTH组、TAH组比较,差异有统计学意义(P<0.01);LTH与LAVH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四种子宫全切除术各具有优点和不足之处,各有其适应证和禁忌证,医师在选择术式时应做多方面综合考虑,以便取得最佳临床治疗效果,LTH值得临床推广使用。     

不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响研究

目的:比较不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。方法:将该院收治的97例子宫肌瘤患者按照手术方式分为两组,观察组54例采用次全子宫切除术,对照组43例采用全子宫切除术,比较分析两组患者术后的生活质量。结果:采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)对两组患者的术后生活质量进行评价,两组患者术后生活质量均有所改善,以观察组患者生活质量更佳,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响不同,临床上应该根据患者病情选择适合的手术方式,以便更好地改善患者术后生活质量。     

非脱垂子宫阴式和腹式全切术临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、适应证、禁忌证、手术特点及难点。方法对非脱垂子宫鼠性疾病行经阴道子宫切除术（TVH）98例，与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）100例进行分析比较。结果TVH组无术中、术后并发症。术中估计出血量、术后下床活动时间及住院时间均小于TAH组（P〈0．01），肛门排气时间小于TAH组（P〈0．05），手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH损伤小、痛苦少、术中出血量少、住院天数短、无腹壁切口疼痛、体表不留瘢痕，患者乐于接受，尤其对伴有肥胖、糖尿病等内科并发症，术后腹壁切口易发生感染、延期愈合者，是一种理想的手术方式，值得临床推广。     

子宫肌瘤行全子宫切除术后患者的生活质量分析

目的:研究子宫肌瘤腹式全子宫切除术与阴式全子宫切除术后对患者的生活质量的影响。方法:将丽水市人民医院妇科2012年1月至2014年1月收治的478名子宫肌瘤行全子宫切除术的患者作为研究对象,按照手术方法不同分为A、B两组,其中A组:209例,行腹式全子宫切除术;B组:269例,行阴式全子宫切除术。对比两组子宫肌瘤患者手术时间、住院天数、术中出血量、住院费用、术后生存质量、患者对手术效果评价、患者抑郁自评量表得分等情况。结果:A组:手术时间为(142.3±4.3)min,住院费用为(4.1±0.4)万元。B组:手术时间为(101.3±3.2)min,住院费用为(2.1±0.3)万元。两组手术时间和住院费用比较,有显著性差异(P<0.05)。B组患者住院天数、术中出血量、术后生存质量、患者对手术效果评价、患者抑郁自评量表得分等情况明显好于A组患者(P<0.05)。结论:阴式全子宫切除术能够显著提升子宫肌瘤患者围手术期效果,减少肠胀气、进食早、住院时间短,保证了子宫肌瘤患者术后的生存质量,值得临床大力推广使用。     

非脱垂子宫阴式和腹式全切术临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、适应证、禁忌证、手术特点及难点。方法对非脱垂子宫良性疾病行经阴道子宫切除术(TVH)98例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)100例进行分析比较。结果TVH组无术中、术后并发症。术中估计出血量、术后下床活动时间及住院时间均小于TAH组(P<0.01),肛门排气时间小于TAH组(P<0.05),手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TVH损伤小、痛苦少、术中出血量少、住院天数短、无腹壁切口疼痛、体表不留瘢痕,患者乐于接受,尤其对伴有肥胖、糖尿病等内科并发症,术后腹壁切口易发生感染、延期愈合者,是一种理想的手术方式,值得临床推广。     

腹式子宫肌瘤剔除术48例临床分析

目的评价子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤的效果。方法对笔者所在医院2005～2008年妇产科住院采用子宫肌瘤剔除术治疗的48例患者临床病理资料,随访结果进行分析。结果48例患者经腹式子宫肌瘤剔除术治疗后经过均良好,无感染、出血及复发等并发症。结论采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤这一方法．不仅剔除了肌瘤,明显改善了临床症状,而且保留了子宫,因此提高了患者术后的健康预后及生活质量。     

不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤280例临床观察

目的:探究不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:随机纳入280例子宫肌瘤患者作为观察对象.根据患者入院顺序将其随机分为观察组和对照组组,每组中140例患者.观察组采用腹腔镜肌瘤剔除术治疗,对照组采用腹式肌瘤剔除术治疗,分别观察两组患者的手术进行情况和并发症的发生情况.结果:观察组患者的术中出血量要显著低于对照组,手术时间和住院时间也明显更段,两组间进行比较得出的差异明显(P<0.05);同时,观察组中患者在术后出现并发症的有11例(占7.8%),对照组中有24例(占17.1)患者出现并发症的情况,两组患者的并发症总发生率比较的差异显著(X2=17.2644;P<0.05).结论:子宫肌瘤治疗的手术方法较多,采用腹腔镜肌瘤剔除术来进行治疗,能够减少患者的出血量,降低患者的痛苦,患者在后期出现并发症的情况也较少,治疗效果显著,在临床进行推广的可行性高.     

子宫肌瘤108例手术治疗临床分析

目的：讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法：对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中无临床症状者16例,占14.8%,92例有临床症状,占85.2%,全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论：部分宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。     

腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析

目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径(diameter,d)平均约6.2cm(3～18cm),其中d<5cm17例(33.33%),d≥5cm34例(66.67%);单发肌瘤24例(47.06%),多发肌瘤27例(52.94%)。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。     

妊娠晚期合并子宫肌瘤80例临床分析

目的探讨对妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的临床处理办法。方法研究选取该院在2007年2月—2011年2月收治的80例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将这些患者作为研究对象,并对这些患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果在该院收治的80例患者当中,有60例患者采取剖宫产手术,20例患者采取阴道分娩。在60例剖宫产患者当中,有45例患者采取子宫肌瘤剔除手术,有5例患者采取子宫次全切除手术,其余患者实行单纯性剖宫产手术。结论研究表明,当患者患有妊娠晚期合并子宫肌瘤时,对患者进行剖宫产的同时在进行子宫肌瘤切除手术是非常安全的,科学的,因此值得在临床上推广和使用。     

两种方式治疗子宫肌瘤376例术后随访

目的:针对个体选择合理的手术方式治疗子宫肌瘤。方法:查阅1995~2006年期间因子宫肌瘤行经腹筋膜内全子宫切除术(全切)及次全子宫切除术(次全切)的患者资料并对其随访。结果:次全子宫切除术患者中有2例宫颈残端再发肌瘤再手术。两种手术术后患者在体力、腹胀、睡眠及性生活方面的自我感觉差异无统计学意义。结论:子宫肌瘤选择切除子宫时,可考虑选择筋膜内全子宫切除术。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究

目的:研究子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性卵巢功能的影响。方法:对144例绝经过渡期女性因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3个月、术后6个月血E2、P、T、FSH、LH、PRL激素水平;回顾性研究术后1年内更年期症状。更年期症状与正常同年龄对照组比较。结果:全子宫切除组、次全子宫切除组在40～44岁年龄段术后3个月E2下降,FSH上升,与术前和肌瘤剔除组相比差异有显著性;术后6个月各种激素水平与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后潮热症状和总体更年期症状与肌瘤剔除组和对照组相比差异有显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组在45～50岁年龄段各激素水平在术后3个月与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后6个月E2下降,FSH上升,与术前和术后3个月及肌瘤剔除组相比差异有显著性;潮热症状和总体更年期症状差异无显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组比肌瘤剔除组、对照组更年期症状出现率高。结论:子宫切除术在45～50岁年龄段术后6个月对卵巢功能有影响,使之提早衰退。绝经过渡期体内性激素水平波动变化、更年期症状与激素水平变化可以不同步,卵巢衰退的诊断应根据多方面表现综合判断。子宫切除后增加了更年期症状出现比率。     

腹式全子宫切除术预防性抗生素应用的临床观察

目的 观察全子宫切除术预防性应用抗生素不同给药方法的临床效果，探索经济有效的用药方案。方法 将2005年1月至2006年2月在我院行腹式全子宫切除术的70例患者随机分为术前用药（实验组），术后用药（对照组）两组，观察术后病率、感染率、腹部伤口愈合、术后输液日和住院日，比较两组抗生素应用的临床效果。结果 术后感染率及伤口愈合情况两组无统计学差异，术后病率、术后输液日和住院日差异有显著性，对照组明显高于实验组。结论 腹式全子宫切除术预防性抗生素应用中术前用药比术后用药具有更多优势。     

阴式与腹式子宫肌瘤剔除术对比分析

目的 比较阴式和腹式子宫肌瘤剔除术的手术方式、术后病率和盆腔感染差异,探索相应预防措施.方法 选择2008年1～12月在我院行阴式和腹式子宫肌瘤剔除术30例患者的临床资料,进行两种手术途径及术后并发症比较.结果 两组在手术时间、术后失血量、肌瘤生长部位、术后肛门排气时间、术后病率、盆腔感染比较中差异有统计学意义(p均<0.05).结论 两种术式各有其优缺点,关键在于适合病例的选择、术前重视阴道准备、常规预防性应用抗生素可预防或减少感染的发生.     

子宫肌瘤不同术式与乳腺增生症发生的相关关系分析

目的探讨子宫肌瘤不同术式与乳腺增生症发生的相关关系。方法对186例因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者．进行术前、术后3个月、术后6个月及术后1年血促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、血清唯二醇（E2）和孕酮（P）检测,并与发生乳腺增生症及相关症状进行对比．结果全子宫切除纽、次全子宫切除组术后3月、术后6月及术后1年血FSH、LH、PRL明显升高,E2明显下降,与术前、肌瘤剔除组及对照组比较差异有显著性;全子宫切除组、次全子宫切除组术后出现乳腺增生及各种症状与肌瘤剔除组和对照组比较差异有显著性。结论子宫切除术后体内激素水平易发生改变,从而导致乳腺增生,并出现一系列相关症状;而子宫肌瘤剔除术后因体内激素水平无明显变化,故发生乳腺增生几率。     

64例子宫肌瘤腹式和阴式剔除术临床观察

目的：比较腹式、阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点及适应证。方法对本院64例子宫肌瘤剔除术的临床资料进行回顾性分析,实行腹式肌瘤剔除术34例（TAM组）,阴式子宫肌瘤剔除术30例（TVM组）,比较两组手术情况及围术期情况。结果两组术中发现肌瘤个数、大小及位置差异有统计学意义;TAM组手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院天数分别为（111.0±29.0）min、（105.0±22.0）ml、（31.0±5.5）h、（6.0±2.3）d, TVM组分别为（85.0±26.0）min、（92.5±25.0）ml、（6.5±4.5）h、（4.5±2.3）d,两组比较差异有统计学意义;术后最高体温、停留置尿管时间、术后病率差异无统计学意义。结论阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、美观、腹部无瘢痕等优点。而腹式子宫肌瘤剔除术作为传统的手术方法,对于肌瘤个数多、巨大子宫肌瘤或盆腔有粘连的更具有广泛性。     

1296例子宫肌瘤临床分析

一、临床资料1.一般资料1990年12月-2002年12月我院妇科住院的子宫肌瘤手术患者1296例,占妇科同期住院人数7620例的17.08%。年龄最小者23岁,最大者62岁,平均年龄42.5岁,其中41-52岁者769例,占59.34%。2.临床症状1296例子宫肌瘤患者中1097例有临床症状,占84.6%;无临床症状经查体发现者322例,占24.8%。其中合并妊娠者19例。其临床症状见表1。     

不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤280例临床观察

目的:比较腹腔镜或开腹下肌瘤剔除或先行双侧子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果,探讨腹腔镜下肌瘤剔除术中先行双侧子宫动脉阻断术的优越性。方法:选择2003～2008年收治的要求保留子宫的子宫肌瘤患者280例,其中腹腔镜肌瘤剔除术(LM)组81例、腹式肌瘤剔除术(AM)组64例、腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术(LUAO-M)组70例、腹式下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术(AUAO-M)组65例。观察4组患者的围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后排气时间、感染率和住院天数,术后随访2年观察患者子宫恢复、月经症状缓解、肌瘤复发情况以及是否发生闭经,检测患者月经中期血雌激素水平。结果:LM组患者的术中出血量明显少于AM组,术后排气时间明显早于AM组,住院天数和感染率明显少于AM组;AUAO-M组患者的术中出血量明显少于AM和LM组;LUAO-M组患者的术中出血量明显少于AM、LM和AUAO-M组,术后排气时间明显早于AM和AUAO-M组,术后住院天数明显少于AM、LM和AUAO-M组,术后感染率明显低于AM组。术后随访2年,LM组肌瘤复发率明显高于AM组;AUAO-M组和LUAO-M组子宫恢复正常率和月经症状缓解率明显高于LM和AM组,而肌瘤复发率明显低于LM和AM组。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术能明显减少术中出血和术后住院时间,有效促进子宫恢复、缓解月经异常、降低肌瘤复发,是治疗子宫肌瘤并保留子宫的一种安全、有效的手术方法。