胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护264例体会

目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2005年12月至2008牟4月我院产前诊断脐带绕颈的264例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果264例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速逮及频发晚期减速不祥图形60倒（占227％），发生在潜伏期者12例（占20％），活跃期42例（占70％），第2产期6例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息6例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论对产前超声提示脐带线颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生死亡。     

第二产程连续胎心监护对新生儿结局的影响

目的:探讨第二产程进行胎心监护对新生儿结局即新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的影响。方法:回顾性分析该院2008年1月～2009年4月对第二产程进行连续胎心监护的100例经阴道分娩产妇的临床资料,并与100例行选择性胎心监护的经阴道分娩产妇的临床资料作比较,观察其新生儿的结局。结果:采用连续胎心监护的新生儿窒息的发生率及胎儿宫内窘迫的发生率明显低于采用选择性胎心监护组,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。且随着新生儿Apgar评分的增加,观察组正常新生儿的比例明显高于对照组(P<0.05)。两组第二产程所用时间比较,采用连续胎心监护组的第二产程所用时间明显短于对照组,且阴道助产率及Ⅱ°或Ⅲ°羊水粪染发生率均明显少于对照组,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第二产程进行连续胎心监护是有效的,可以降低新生儿窒息发生率及胎儿宫内窘迫的发生率,有利于缩短产程。     

第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

胎儿中心电子监护系统在产时中的临床应用

目的 探讨使用胎儿中心电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用.方法 对2002年3月至2005年12月在保健院分娩的孕周≥37周的5 660例孕妇(监测组)利用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,同时选择1999年3月至2001年12月在保健院分娩的孕周≥37周,未行中心电子监护系统产时连续胎心监护的4 210例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、死产、新生儿死亡率、剖宫产率和阴道手术产率.结果 监测组胎儿窘迫检出率升高为244(4.31%),差异有显著性(χ2= 5.653,P＜0.05),新生儿窒息发生率显著下降,轻度窒息96(1.70%), χ2=16.142,重度窒息24(0.42%), χ2=18.919,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01);两组总的剖宫产率,差异无显著性意义(P＞0.05);两组阴道助产手术率差异有显著性(P＜0.01).结论 应用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,明显降低新生儿窒息率,不增加剖宫产率.     

中央胎心监护在产程中的应用分析

目的探讨中央胎心监护在产程中应用的意义。方法对我院2009年11月至2010年5月1200例孕妇（研究组）进行中央胎心监护系统进行全产程监护,对2006年1月至2006年6月的1456例孕妇（对照组）进行常规多普勒听胎心,比较两组孕妇胎儿窒息的检出率、新生儿窒息的发生率和剖宫产率。结果研究组与对照组胎儿宫内窘迫检出率分别为10.5%、5.2%;新生儿窒息发生率分别为6.25%、10.37%;新生儿重度窒息率分别为0%、0.92%;研究组剖宫产率相对增高,为8.5%,对照组的剖宫产率为6.7%。结论产时应用中央胎心监护网络系统对产妇进行全程监护能提高胎儿宫内窘迫的检出率,降低围产儿死亡率及胎儿窒息率,相对增加剖宫产率。     

91例新生儿窒息临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关产科因素。方法:回顾性分析2001年1月~2004年9月产科分娩新生儿中发生窒息的新生儿情况。结果:新生儿窒息91例,发生率5.07%。其中轻度窒息87例,占95.60%,重度窒息4例,占4.40%。新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切相关。结论:产程中加强监护、及时发现和正确处理胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系

通过对分娩期产程中羊水污染的临床观察，并与胎心监护手段相结合，综合评估胎儿在宫内的安危，以适时采取妥善处理来降低围产儿死亡率。结果1805例分娩有378例羊水污染，占20．94％，其中轻度污染为56．88％，重度污染为43．12％；潜伏期轻度污染为35．7l％，重度污染为30．42％；活跃期轻度污染为2．38％，重度污染为31．48％。经临床观察，单一的羊水污染仅是胎儿缺氧的最早信息，而不能以此诊断为胎儿宫内窘迫，如羊水重度污染出现在潜伏期，伴胎心率异常、变异消失则新生儿窘迫发生率高，若发现胎儿宫内窘迫要寻找原因并给予及时处理，否则预后不良。     

中央电子胎心监护的临床应用

为提高产科临床质量，及早发现胎儿宫内窘迫，降低新生儿窒息率，我们探讨了中央电子胎心监护在产科的应用效果，现将我院2004年开始对住院分娩孕妇产程中的电子胎心监护情况，分析总结如下。     

胎心监测在第二产程中的临床应用分析

目的 探讨第二产程中胎心异常的临床意义.方法 本文回顾分析我院2011年1月至2012年1月11 0例阴道分娩第二产程胎心监护的异常波形.结果 胎心监护异常波形以变异减速和晚期减速较多见,新生儿窒息程度与胎心监护异常图形有关,而且多伴有不同程度的羊水污染.轻度窒息以早减及轻中度变异减速为主,重度窒息以重度变异减速、晚减、延长减速为主,异常图形出现至胎儿娩出时间与窒息有关.结论 如果在第二产程中发现胎心变异有异常同时又伴有11°以上羊水污染的要尽快结束分娩,以免发生不良后果.     

胎心监护在产程中的作用

目的分析胎心监护在产程中的应用价值。方法将2010年1月至2010年8月在我院住院的360例产妇作为观察组,全产程进行胎心监护。对照组360例,应用传统的方法听诊胎心。结果观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生率研究组低于对照组(P<0.01),剖宫产率研究组高于对照组(P<0.05)。结论产妇应常规进行全产程胎心监护,以便及时发现异常胎心变化,尽早处理,降低胎儿在宫内窘迫的漏诊率,尤其是新生儿窒息,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后和提高产科质量和人类自身素质。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值体会

目的：探索产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值。方法：从2015年5月--12月起对我院150例经阴道分娩住院产妇行使电子胎心监护,分析产妇早期减速、晚期减速、变异减速和新生儿窒息率关系。结果：150例经阴道分娩住院产妇中,出现胎心减速情况的产妇有40例,而其新生儿窒息率为17.50%,同时经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象,其敏感度87.50%,特异度为80.00%,准确性为80.00%,误诊率为20%。结论：在产妇产程中实施电子胎心监护,可起到早发现、早处理,避免新生儿窒息发生率。     

胎儿窘迫210例临床分析

我院1992年1月～1993年10月住院分娩的3031例产妇中,有210例发生了胎儿窘迫,发生率为6.75％。本组引起胎儿窘迫的原因有:因孕产妇合并心脏病、贫血、妊高征等致胎儿窘迫的发生率为3.33％;由于脐带因素、羊水过少、产力异常、产程延长及胎盘钙化等因素所致的胎儿窘迫发生率为86.66％,说明胎儿窘迫主要发生在分娩期。 胎儿窘迫以胎心率的改变和羊水中胎粪的污染为主要临床表现。本文胎心率增快时胎儿窘迫的发生率为45.31％,而出现晚减速时胎儿窘迫的发生率为83.87％,因此对胎心率变慢的胎儿应引起高度警惕。本资料中羊水污染后新生儿窒息率占32.31％,其中严重污染的新生儿窒息率占21.43％,因此在羊水轻度污染时可继续观察,而Ⅲ度污染时应采取积极措施,立即结束分娩,分娩方式应根据产科情况决定。本文剖宫产率为24.75％,产钳助产率为22.39％,阴道分娩率为52.86％。在产程中应连续监护胎心率的变化,给予相应的处理。     

新生儿窒息180例产科因素分析

目的分析新生儿窒息的产科因素,制定预防措施,降低新生儿的病死率和伤残率。方法对180例新生儿窒息进行回顾性分析。结果新生儿窒息发病率为4．1％,其中轻度窒息占77．8％,重度占22．2％,窒息原因以过期妊娠、羊水少及脐带因素多见。结论过期妊娠、羊水过少、脐带因素、第二产程延长、妊娠并发症、早产、产前出血等窒息发生率高,且多数为胎儿窘迫的延续,应加强上述情况的监护及处理。     

胎心监护在围产保健中的临床应用

目的:探讨胎心监护在围产保健中应用的临床意义。方法:通过对2007年5月～2011年2月北京市昌平区妇幼保健院220例产妇在围产期行胎心监护,并与既往在围产期未行胎心监护的产妇进行对比分析,观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产的发生情况。结果:实验组的胎儿窘迫发生率和剖宫产率分别为16.36%和36.82%,显著高于对照组的4.50%和17.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组轻度、重度新生儿窒息率分别为3.18%和1.36%,显著低于对照组的9.50%和6.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心监护在围产期的正确应用,可以对胎儿窘迫早期发现,早期处理,减少新生儿窒息等各种并发症的发生,值得在临床中推广应用。     

第二产程连续胎心监护干预新生儿窒息的效果研究

目的:观察第二产程连续胎心监护干预新生儿窒息的效果。方法:将该院2008年诊治的孕产妇368例遵照知情同意原则分为两组,对照组180例采用常规方法进行胎心监护,观察组188例采用第二产程连续胎心监护干预,比较两组新生儿窒息发生情况。结果:观察组的新生儿窒息发生率为2.13%,明显低于对照组的6.11%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第二产程连续胎心监护干预能够有效防止新生儿窒息的发生,值得临床推广应用。     

802例异常胎心监护临床分析

目的探讨胎心监护对剖宫产率的影响。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年7月我院所有因胎心监护异常诊断为胎儿窘迫而行剖宫产产妇共802例,观察胎心监护图形的异常与术中羊水污染、脐带因素、羊水过少和新生儿窒息的关系并对资料进行分析统计。结果胎心加速组102例中羊水污染33.33%,羊水清亮66.66%,新生儿窒息0%。随着孕周的延长羊水污染χ2=0.363,P0.05,羊水污染与新生儿窒息χ2=0, P0.05均无显著性差异。胎心减速组共700例中羊水污染37.71%,羊水清亮62.29%,新生儿窒息5.28%。随着孕周的延长羊水污染χ2=5.242,P0.05,羊水污染与新生儿窒息χ2=14.020,P0.05有显著性差异。高危妊娠与非高危妊娠羊水污染χ2=28.927,新生儿窒息χ2=12.540,P0.05有显著性差异。结论胎心监护可以早期发现胎儿窘迫,为临床处理提供依据,但仅凭胎心监护图形的异常而诊断胎儿窘迫会出现假阳性的判断,增加剖宫产率,诊断胎儿窘迫,临床医生需要综合判断。     

农村地区实行分娩期连续胎儿监护的比较研究

目的探讨农村基层医疗机构应用连续胎儿监护在减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息中的作用。方法选取2001年1月至2006年7月在我院分娩的孕周≥37周的孕妇为研究对象,根据监护方式分为连续胎心监护组(实验组)和非连续胎心监护组(对照组),分析两组胎儿窘迫检出率及新生儿窒息发生率。结果实验组胎儿窘迫检出率明显升高,两组比较,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率明显下降,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论连续性胎心监护可及时地反映胎儿在宫内缺氧程度及动态变化,筛查胎儿窘迫,预测围出儿结局,减少新生儿窒息的发生,有利于农村地区产科质量的提高。     

540例第二产程胎心监护羊水性状与新生儿窒息及预后临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息及改善预后的方法。方法 :对 5 4 0例第二产程宫缩图与羊水性状的临床观察、诊断胎儿窘迫。结果 :正确识别第二产程的胎心异常和羊水浑浊度预测胎儿窘迫 ,新生儿窒息是有临床价值的。分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系。结论 :及时了解羊水性状、胎心情况、把好产程处理关 ,严防产程延长 ,可以预防和减少新生儿窒息的发生率。提高产科医生抢救新生儿窒息的水平 ,可改善新生儿窒息的预后     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.