腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤3例

例1男，39岁，工人，因上腹部剧烈疼痛3h人院。查体：血压（165．0—217．5），（105．0～135．0）mmHg（Imm Hg=0．133kPa），腹软，全腹压痛无反跳痛。血化验：白细胞（WBC）升高至17．5×109／L，超敏C-反应蛋白9．18g／L（正常0—3g／L），乳酸脱氢酶（LDH）316．80μg／L（正常60—240嵋／L），血沉98mm／h。尿化验：尿RBc（＋＋），尿蛋白（＋＋＋），心电图不正常。腹部CT、彩色超声检查均提示腹主动脉夹层动脉瘤，胸部螺旋CT血管造影（CTA）检查示降主动脉夹层动脉瘤，破裂口在降主动脉起始段的内侧，将降主动脉、腹主动脉分成真假两腔，腹腔干、肠系膜上、右肾动脉、右髂动脉在真腔内，左肾及肾动脉缺如。给予降血压、止痛等治疗，2周后为该患者实施腔内隔绝术。手术在放射科导管室内并全身麻醉下进行。手术过程顺利。患者术后第6天康复出院。     

临床实验室检查结果解读血常规结果解读（二）

2红细胞计数 红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4．0～5．5）×10^12／L、女性为（3．5-5．0）×10^12／L、新生儿为（6．0～7．0）×10^12／L。当红细胞〉6．8×10^12／L时，应采取相应的治疗措施；〈3．5×10^12／L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；〈1．5×10^12／L时，应考虑输血。     

瓣膜置换术后并发髂外动脉血栓形成及脑栓塞1例

患者女，35岁。因“劳力性心悸、气促、乏力半年，加重1周”于2006年6月22日以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅲ级收入院。术前检查：凝血酶原时间（PT）12．6S（正常9．5～15．5S），凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1．26，纤维蛋白原（Fbg）1．88g／L（正常2．00～4．00g／L）。于6月30日在低温体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术、三尖瓣成形术，术中左心房未见血栓，手术顺利。     

斯达舒胶囊致一过性心律失常1例

患者，男，82岁，因心悸伴面色潮红30min来诊。患者于1h前因胃痛服用斯达舒胶囊（生产厂家：修正药业集团股份有限公司，序列号：022121，规格：0．35g×18粒），0．5h后感心悸，口干，视物模糊及面色潮红，休息后不能缓解。查体：T36．5℃，P130次／min，R23次／min，BP120／75mmHg，     

氧化型低密度脂蛋白促进巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1表达及辛伐他汀干预研究

目的：观察氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）对大鼠腹腔巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）表达的影响，探讨LOX-1在泡沫细胞形成中的作用。方法：无菌分离、培养大鼠腹腔巨噬细胞，分别以终浓度10mg／L，25mg／L，50mg／L，75mg／L，100mg／L ox—LDL与巨噬细胞共孵育24h，以RT—PCR和Western blotting检测LOX-1基因表达水平；以终浓度75mg／L ox—LDL与巨噬细胞分别共孵育0．5h，3h，6h，12h，24h和36h后检测LOX-1表达水平；以不同浓度辛伐他汀预处理巨噬细胞后，再与ox-LDL共培养，检测LOX-1基因表达。结果：ox-LDL终浓度为10—75mg／L时，随着浓度增大，LOX-1mRNA和蛋白表达均增强，75mg／L时达高峰，ox-LDL 100mg／L时LOX-1表达显著降低（均P〈0．05）；自ox-LDL与巨噬细胞共孵育6h开始，LOX-1表达逐渐增强，24h达高峰，36h时LOX-1表达下降（均P〈0．01）；不同浓度辛伐他汀均使LOX-1表达降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ox-LDL在一定范围内以剂量和时间依赖方式增强大鼠腹腔巨噬细胞LOX-1表达，LOX-1在巨噬细胞摄入ox-LDL的过程中可能具重要作用，辛伐他汀可抑制巨噬细胞LOX-1表达。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

妊娠期糖耐量试验结果191例临床分析

目的 探讨孕期50g糖筛值异常孕妇葡萄糖耐量试验（0GTT）试验各点血糖值的价值及相关性。方法 在孕24～28周，50g糖筛后，选择结果在7．8～11．1mmol／L的孕妇200例，行OGTT试验，有191例完成了4次抽血。按其数值分成三组：正常（NG）组；糖耐量受损（IGT）组；妊娠期糖尿病（GDM）组。结果 （1）GDM占23％，IGT占21．5％，NG占55．5％。（2）三组平均空腹血糖均在正常范围，但GDM组显著增高。（3）三组服糖后各点血糖值相比差异有统计学意义。（4）糖尿病组空腹血糖与服糖后1h、2h血糖呈直线相关性，2h点血糖值增高占93．2％。结论 （1）孕期仅凭空腹血糖诊断糖尿病极易漏诊；正常、受损与糖尿病表现出逐渐加重的对糖的不耐受性。（2）糖尿病孕妇空腹血糖与服糖后1h、2h血糖有直线相关性，2h血糖点值增高占93．2％，可否仅凭空腹和2h血糖诊断GDM，有待于进一步研究。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在成年人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）和血清肌酐在成年人心脏手术后急性。肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法收集65例行心脏外科手术患者术前及术后24、48、72h的血、尿标本,检测血清肌酐及尿NGAL、KIM-1,其中发生AKI（AKI组）34例,未发生AKI（非AKI组）31例,并与20例健康体检者（对照组）进行比较。采用Logstic回归模型判断血清肌酐及尿NGAL、KIM．1的早期诊断价值。结果心脏手术后AKI的发生率为52.31％（34／65）。AKI组和非AKI组术前及术后24、48、72h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于对照组[血清肌酐：（62．44±22．26）、（77．38±24．38）、（98．24±25．02）、（98．14±45．26）μmol／L和（56．67±21．68）、（59．25±15．58）、（55．40±22．91）、（40．10±23．45）¨mol／L比（16．43±5．01）斗mol／L,尿NGAL：（4．81±0．65）、（9．48±3．29）、（11．87±3．93）、（7．66±1．52）μg／L和（4．67±0．53）、（8．89±2．64）、（11．46±3．60）、（7．47±1．63）μg／L比（2．87±0．48）μg／L,尿KIM-1：（47．93±5．54）、（61．89±12．44）、（100．21±27．32）、（67．69±8．72）μg／L和（47．12±4．08）、（56．38±9．27）、（90．14±27．26）、（69．40±8．90）μg/L比（32．21±12．54）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组和非AKI组术后24、48、72h尿NGAL、KIM-1明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．01）;AKI组术后24h血清肌酐及尿NGAL、KIM．1均明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后24h尿NGAL、KIM-1诊断AKI的敏感度和特异度与血清肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论接受体外循环心脏手术的成年人术后AKI发生率高;术后24h对于传统诊断金标准的血清肌酐与早期生物学标记物尿NGAL、KIM-1在诊断AKI上具有相似的敏感度和特异度。     

中期妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者 女性，26岁，住院号为206268。因“停经17”周，阴道流血1h，伴头痛、心悸、多汗”于2007年5月16日入院。病史采集：孕1产0，末次月经2007年1月12日，预产期2007年10月19日。入院查体：P127次／min，Bp236mmHg／148mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺检查无异常。腹稍膨隆，柔软，宫高17cm，腹围84cm，胎心162次／min，尿酮体10mmol／L，尿蛋白0．3g／L，24h尿蛋白393mg，眼底检查呈高血压视网膜病变。患者2年前曾因“甲状腺功能亢进”在本院治疗。     

甲状腺患者尿碘检测临床意义

目的：探讨缺碘地区普遍食盐碘化（USI）后，临床甲状腺病人的尿碘含量及碘在发病中的作用与影响。方法：对近5年，来自河南省19个县市的642名甲状腺病人进行尿碘检测和自身抗体检测及部分SOD（超氧化歧化酶）检测，并对50名无甲状腺等内分泌疾病的正常人进行尿碘检测。尿碘采用冷消化砷铈比色法定量检测，自身抗体（TGAb和TPOAb）采用电化学发光法。SOD测定为酶法。结果：正常人及甲状腺病人检测尿碘中位数（MUI）分别为142μg／L及427μg／L。其中按病种分，甲亢组、慢甲炎功能正常组、慢甲炎功能低下组、亚甲炎组、单纯性甲状腺肿组和结节性甲状腺肿组，其MUI分别为401μg/L、370．51μg／L、475μg／L、582．5μg／L、398μg／L和702．5μg／L，均与正常组比较，差异非常显著（P〈0．01）。甲状腺患者尿碘值普遍超过IDD（碘缺乏病）标准，即100—200μg/L为适当摄入量，且主要表现在甲亢，亚甲炎病种上。进行自身抗体检测其阳性率为：甲亢组TGAb37．8％、TPOAb56．5％；慢甲炎组TGAb47．6％、TPO-Ab68．3％。进行SOD检测甲亢组和亚甲炎组均低于正常组。结论：碘缺乏地区，实行USI后，正常人碘营养状况基本良好，但是甲状腺患者尿碘含量较高，需要经常检测其尿碘含量。因此，尿碘可作为甲状腺患者常规检查项目之一。     

阿替洛尔致药疹1例

1临床资料 患者，女，78岁，因胸闷、心慌2d，病情加重2h后于2003年8月12日就诊。既往冠心病、高血压病史10余年。查体：血压140／90mmHg，心率90次／min，心界向左下扩大，律不齐，可闻及期前收缩7～8次／min，P2稍亢进。未闻及干湿口罗音。腹平软，未扪及肝脾。双下肢不肿。心电图示：频发房性期前收缩。给予吸氧，舌下含服阿替洛尔（氨酰心安）25mg，5min后症状减轻，嘱临睡前口服阿替洛尔12．5mg。     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

血液粘度与人体健康

红细胞（RBC）正常情况：男性：（4～5）1012／L；女性：（3．5—4．5）1012／L。 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。     

急性心衰性肝病3例

例1 男，48岁。因活动后心悸、气促20年，加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月人院。查体：血压136／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），巩膜、全身皮肤中度黄疸，颈静脉怒张，双中下肺可闻及湿哕音。心界向左下扩大，心率80次／min，窦性心律，心尖区可闻及3-4／6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆，右上腹及剑突下压痛，脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间，下界在右肋下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性，周围血管征阳性。辅助检查：尿胆红素（＋＋），尿胆原阴性，血总胆红素（TB）54．2μmol／L，直接胆红素（DB）16．6μmol／L，丙氨酸转氮酶（ALT）1655U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）1327U／L。肝炎全项阴性。     

维生素C-钙配方制品对儿童驱铅作用研究

目的：探讨维生素C-钙配方制品（VC-CMPP）对儿童驱铅的作用及安全性。方法：将符合入选标准的血铅浓度高于0．483 μmol／L（100μg／L）3-6岁儿童作为研究对象，随机分为实验组57人（服VC-CMPP组）和对照组48人（服安慰剂组）。结果：实验组服用VC-CMPP30d后血铅明显低于对照组；尿铅排出量明显高于对照组；无论是实验组还是对照组服用VC-CMPP后血液学检测及尿锌、尿钙检测均无明显差异。结论：VC-CMPP是较理想的安全、高效的营养保健型驱铅制品。     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

医院候诊室,病房及各职能科室卫生管理数学模型的创立

医院候诊室属公共场所（国发[1987]24号。公共场所卫生管理条例及其实施细则均已发布，为使医院卫生管理工作实现微机联网与程序管理，本文创立一种数学模型进行医院卫生管理，介绍如下：一、数学模型的创立1．单项指数（Ii）：Ii＝单项指数值。Ci＝各监测点所测数据的算术均值。Li＝Ci所对应的卫生标准值。（1）气流、相对湿度：Li＝（上限值＋下限值）／2当C》Li时：h。L。g（3XL；／C．）（IB）当C；＜Li时：I；一L。g（3XC．儿；）（IC）（2）细菌总数：I；一／5：7E：（2）（3）交叉感染如发生交叉感染：h—3．00（3）（4）…     

心电图非时相性心房内差异传导一例

患者，男，26岁，因“心悸、胸闷10d”于2009年7月入门诊就医，1年前曾因病毒性心肌炎住院治疗。查体：神志清楚，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心律不齐，心率约43次／min，未闻及病理性杂音，胸片及超声心动图均正常。临床诊断：病毒性心肌炎后遗症。     

内源性硫化氢在大鼠截肢术后肺损伤中的变化及意义

目的研究内源性血浆硫化氢（H2S）／肺胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）体系在截肢术后肺损伤中的变化及作用。方法雄性Wistar大鼠63只，构建大鼠截肢模型，按照不同时间点随机分为9组：正常对照组7只；手术后1、2、4、6、12、24、48、72h组，各7只。观察各组大鼠肺湿／干重比值（W／D）的变化及血浆H2S、肺CSE活性的变化。结果与正常对照组肺湿／干重比（4．931±0．334）比较，术后4h，肺湿／干重比值即开始明显上升，6h到最高5．9341±0．457（P〈0．01），后逐渐下降，48h恢复正常5．051±0．251（P〉0．05）。血浆H2S水平正常值为55．654±6．334μmol／L，手术后4h，血浆H2S水平开始明显下降。6h到最低39．286±6．525μmol／L（P〈0．01），24h恢复正常50．000±8．244μmol／L（P〉0．05）。肺CSE活性正常对照组为14．006±0．720pmol·min^-1·mg^-1,术后2h明显下降，6h达最低值11．340±1．436pmol·min^-1·mg^-1（P〈0．01）；后逐渐回升，4h恢复正常14．031±0．804pmol·min^-1·mg^-1（P〉0．05）。结论截肢术后可造成肺损伤，术后6h肺湿／干重比最高。内源性血浆H2S／肺CSE体系的下调可能在创伤致肺损伤的病理生理改变中具有重要作用。     

高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析

1临床资料 患者，男，70岁。血压高8年，心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，BP22．7／14．7kPa，心界向左下扩大，心率84次／min，节律不齐，心音强弱不等。各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺底町闻及小水泡音，肝肋下长约3cm，肝颈静脉回流征阳性（＋），双下肢水肿。x光胸片示“毛动脉型”心脏。心电图：房颤，左室肥厚伴劳损，血钾3．0mmoL／L，血钠134mmol/L，血钙2．2mmol／L，血氯102mmol／L，尿素氮4．0Fmol／L。临床诊断：①冠心病，心房颤动，心功能Ⅳ级。②高血压3期（缓进型）。口服消心痛10mg，3次／d，