机械吻合器在食管-胃颈部吻合中的应用

目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。     

机械吻合器在食管-胃颈部吻合中的应用

目的 探讨食管癌切除,食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果.方法 对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术.关键步骤包括:胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床.分析该手术方法及效果.结果 本组126例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生.术后随访1～27 个月,失访12例;死亡8例;吻合口轻度狭窄4例,占3.5%(4/114);有明显的反流症状12例,占10.5%(12/114),予以药物治疗效果佳.术后病理诊断,鳞癌124例,腺癌1例,小细胞癌1例.结论 食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则,器械吻合操作较为简单,容易掌握,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低,值得推广应用.     

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的: 探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果. 方法: 对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.将病人分为吻合器吻合 EN组、手工吻合 EN组和手工吻合 PN组.术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症. 结果: 两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P＜0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组.器械吻合 EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合 EN. 结论: 食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症.     

胃切除术后胃肠吻合方法的技术改进

目的 通过吻合器和吻合环的合理使用，改进胃切除术后胃肠吻合方法。方法 全胃或胃部分切除后，用吻合器或／和吻合环完成消化道重建，包括食管空肠吻合、食管胃吻合、胃十二指肠吻合、胃空肠吻合和空肠端侧吻合等。结果 本组用吻合器或／和吻合环完成消化道重建182例，均为一次获得成功。无吻合口漏、出血及感染。术后3∽12个月随访复查胃镜或钡餐，仅3例出现吻合口狭窄，余吻合口愈合良好。结论在胃切除后消化道重建中，与传统手工吻合相比，吻合嚣和吻合环有方便、怏捷、可 靠等优点，大大提高了探作效率，缩短了手术时间；并有利于防止吻合口瘘或狭窄等。作者认为只要病人经济条件允许，尽量使用一次性吻合器和吻合环。     

食管癌应用国产吻合器103例体会

目的：探讨国产吻合器在食管癌手术中的应用价值，以减少胸内吻合器的术后并发症。方法：回顾性总结103例食管癌患者应用国产吻合器的结果。结果：除1例吻合失败，改用常规手术缝合外，其余病例均一次完成。术后吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例。无手术死亡病例。结论：食管癌应用国产吻合器吻合术操作简单，手术安全，手术时间短，减少手术创伤。术后并发症少，术后效果满意。     

不同手术方式治疗食管癌后吻合口瘘的临床研究

目的 研究不同手术方式治疗食管癌后并发症及吻合口瘘的发生情况.方法 选择某院2004年6月～2007年6月186例采用两种手术方式治疗的食管癌患者,根据采用的手术方式分为两组,采用胃食管颈部吻合的患者84例为颈部吻合组,采用胸腔内吻合的102例患者为胸腔内吻合组.研究不同手术方式治疗后吻合口狭窄、吻合口瘘、乳糜胸等并发症的发生率及患者生存率.结果 颈部吻合组发生吻合口狭窄1例,吻合口瘘2例,乳糜胸3例,并发症发生率为7.14％;胸腔内吻合组发生吻合口狭窄11例,吻合口瘘9例,乳糜胸7例,并发症发生率为26.47％;颈部吻合组并发症发生率明显低于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察患者1年、3年、5年生存率结果显示,颈部吻合组生存率均高于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经左颈.右胸.上腹正中三切口手术行胃食管颈部吻合术是治疗食管癌的有效手术方法,术后吻合口瘘发生率底,患者预后较好,符合肿瘤根治原则.     

消化道吻合器在食管外科中应用

本院1988~2000-07为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共422例,其中发生胸内吻合口瘘11例(占2.6%),吻合口狭窄5例(占1.2%)与1980-01~1988-01手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降49.2%,吻合口狭窄发生率下降68.5%,因而证明了消化道吻合器在预防吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

食管癌和贲门癌切除应用器械吻合198例临床分析

目的总结食管、贲门癌切除术中应用吻合器行食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对198例食管癌和贲门癌切除后应用吻合器行食管胃端侧器械吻合进行回顾性分析。术前,198例患者均进行过经上消化道的钡餐造影和纤维胃镜病理检查,最终确诊为贲门腺癌53例,食管鳞癌123例,食管腺癌22例。病变长度0.5-11cm。本文回顾性分析2010-02至2012-02食管癌和贲门癌患者198例的临床资料。结果全组病人均痊愈出院,其中吻合口瘘3例,发生率1.52%(3/198),均经通畅引流、营养支持等内科保守治疗治愈。术后平均住院15天。结论器械吻合提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值。     

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...     

食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析

目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例；其中咽下胃吻合15例，食管胃颈部吻合193例，弓上吻合634例，弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄，无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。     

国产吻合器在食管癌和贲门癌术中预防吻合口瘘的应用

目的　探讨食管癌和贲门癌手术中预防吻合口瘘的有效方法 ,回顾性分析应用机械吻合术治疗食管癌和贲门癌的临床经验。方法　对 3 2 7例食管癌和贲门癌患者使用WGW系列吻合器行机械吻合 ,分析其对预防吻合口瘘的影响。结果　无手术死亡 ,发生并发症 3 1例 ,吻合口瘘发生率 0 6% ,吻合口瘘发生率低于手工缝合组 (P <0 0 5 ) ,吻合口狭窄发生率 1 5 % ,和手工缝合组无显著性差异。结论　提示机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,缩短手术时间 ,降低手术难度。     

食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌

目的　介绍食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术。方法　采用食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗158例食管癌患者 ,其中胸内吻合 53例 ,颈部吻合 10 5例。结果　 158例患者术后发生吻合口瘘 2例 ,占 1.3 % ;无一例吻合口狭窄。随诊结果满意。结论　食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌 ,并发症少 ,术后吻合口瘘发生率低 ,效果满意     

颈部单层吻合手术治疗食管癌的临床疗效分析

目的 研究颈部单层吻合手术治疗食管癌的临床疗效,提高切除率,防止并发症的发生.方法 选取2009年2月至2011年6月于我院进行治疗的食管癌患者共38例,其中4例经右胸入路颈部吻合手术,9例经腹、右胸入路右颈部吻合手术,25例经左胸入路颈部吻合手术.结果 2例发生颈部吻合口狭窄,2例发生颈部吻合口瘘.不完全手术切除后5年生存率为29.63％,完全手术切除后5年生存率为45.45％.结论 食管-胃单层斜口吻合可减少吻合口狭窄及吻合口瘘的发生.     

管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响

目的：分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法：选取2019年12月～2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者，根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组（50例，采用管状吻合器重建食管）和参考组（50例，采用分层吻合）。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果：研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组（P<0.05）；研究组患者总满意率显著高于参考组（P<0.05）；研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组（P<0.05）。结论：管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生，且管状吻合器重建食管操作时间更短，并有利于缩短患者住院时间，患者接受度更高。     

食管胃单层宽边连续吻合方法的探讨

目的预防和减少食管癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。方法食管癌切除食管胃吻合采用可吸收缝合线做单层(全层)宽边连续吻合。结果468例无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。结论食管胃吻合用可吸收线单层(全层)宽边连续吻合,方法简便,疗效确切,可有效预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3％～6％。死亡率高达50％。如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命。     

吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌

目的总结吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌的临床经验。方法321例食管癌患者（胸膜腔外包埋组），均行食管胃胸内吻合，应用胸膜包埋吻合口，使吻合口置于胸腔外，与随机抽取321例同期进行食管胃胸内吻合传统方法包埋的食管癌患者（传统包埋组）进行比较。结果胸膜腔外包埋组，术后总并发症发生率为7．2％（23／321），吻合口瘘发生率为0．3％（1／321）；传统包埋组，术后总并发症发生率为11．5％（37／321），吻合瘘发生率为2．2％（7／321），两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论吻合口胸膜腔外包埋治疗食管癌减少了术后并发症，降低了吻合口瘘的发生率，值得推广。     

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重并发症,发生率5％,死亡率高达50％。早期诊断及时处理,精心护理可有效地降低死亡率。我院自1998年以来,共发生吻合口瘘10例,其中死亡1例,其余均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

食管癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

自1983年6月以来,我科采用经食管床动脉弓上食管、胃后壁吻合,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法,治疗中下段食管癌病人363例,胸内吻合口瘘的发生率为0.28％。本文着重介绍了此种术式的操作方法及预防吻合口瘘的体会。