面颈部除皱术的探讨

目的 探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用. 方法 采用额部冠状切口或微小切口,颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口,分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊,辅以颊脂肪垫切除,面颈部吸脂和颞部填充术. 结果 本组623例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,面型完美,效果满意. 结论 SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术,不仅使面部年轻化,同时改变了面部外形轮廓.     

面颈部除皱术的探讨

目的探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用。方法采用额部冠状切口或微小切口，颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口，分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊。辅以颊脂肪垫切除，面颈部吸脂和颞部填充术。结果本组623例患者，均获得良好的手术效果，皮肤松垂得以复位，面部轮廓清晰，面型完美，效果满意。结论SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术，不仅使面部年轻化，同时改变了面部外形轮廓。     

改良颧脂肪垫悬吊中下面部除皱术

目的 改进中面部除皱的手术方法,对手术要点进行探讨.方法 对于颈部松垂不明显、颌下脂肪堆积不严重者,切口限制在颞部和耳前部,不延伸到耳后;皮下分离后,将颧脂肪垫用不可吸收线缝合悬吊于颞深筋膜,颊部SMAS向后上方向提升,折叠缝合,皮肤向上提升.结果 自2002年10月至2009年12月,应用该方法进行中面部除皱137例,随访1～3年,手术效果满意.1例患者术后右侧面神经颊支损伤,1个月后自然恢复,1例右侧耳前皮下局部感染,清创后愈合.无皮下血肿及皮肤坏死发生.结论 提升下垂的颧脂肪垫,重建中面部年轻凸出的曲线是中面部除皱的关键,术中将皮瓣向上提升可以有效减少手术瘢痕.     

改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术

目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以最小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.     

个体化全面部分区域除皱术

目的:探讨分区域个体化设计除皱术的手术效果。方法:由于患者皮肤松弛和皱纹出现的轻重程度不同以及患者对除皱的要求各异,对患者行分区域个体化设计除皱术。在进行不同区域除皱术的同时还可根据患者意愿行上下眼袋整形术、隆鼻术、隆颏术,颊脂肪垫和颏脂肪切除术等作为面部除皱术的辅助手术。结果:作者总结了自1990年以来施行除皱术145例,其中全面部颈部除皱术25例,全面部52例,颞面颈部除皱术10例,额颞部除皱术32例,单纯颞部除皱术26例,术后效果满意。结论:个体化全面部分区域除皱术安全有效,能满足不同人群的需要,值得推广。     

传统面部除皱术结合QUILL悬吊SMAS中面部年轻化

目的探讨传统的面部除皱术结合可吸收双向倒刺线(QUILL)悬吊SMAS,实现中面部年轻化的效果。方法在传统面部除皱术基础上显露SMAS,并在SMAS上置入QUILL,利用QUILL对脂肪垫、韧带及SMAS进行悬吊并固定于颧弓韧带,实现面部松弛下垂组织整体复位;无张力切除多余皮肤,美容线缝合切口。结果本组共27例患者,切口均一期愈合。其中,2例患者早期有轻度淤青,无面瘫和血肿等并发症。术后获随访6个月,患者的面部皮肤紧致,鼻唇沟无加深,除皱效果较满意。结论在传统除皱术的基础上使用QUILL进行面部SMAS悬吊,可达到脂肪垫的复位与固定,术后面部年轻化效果较满意。     

高位SMAS联合颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊在面中部除皱术中的应用

目的探讨一种相对微创的面中部除皱技术,并分析高位SMAS联合颧脂肪垫及眼轮匝肌提升对面中部老化的改善情况。方法对121例患者实施高位SMAS联合颧脂肪垫及眼轮匝肌悬吊,于颞部发际缘设计切口,在颧弓以上范围沿SMAS浅层剥离,将下垂的颧脂肪垫、SMAS和眼轮匝肌悬吊于颞深筋膜,去除多余的皮肤组织,使下垂的面部组织维持长期的提升效果。结果本组121例患者术后随访6周至1年,均取得了面中部年轻化的效果;术后恢复时间较短,未发生面神经损伤、面部皮下血肿、切口感染等并发症;手术切口瘢痕较隐蔽。结论高位SMAS及颧脂肪垫和眼轮匝肌的复位,是面中部年轻化的关键。皮下层的安全剥离避免了面神经分支的损伤。该方法对面中部除皱效果较显著,皮下分离安全,且具有简便、效果持久等优点。     

两级递进式面部悬吊线提升术的临床研究

目的探讨一种有效的面部悬吊线提升手术方法。方法对面部松垂的患者采用两级递进式面部悬吊提升,一级悬吊在SMAS浅层,二级悬吊在颞深筋膜;对鼻唇沟和口下颌沟较明显的患者,局部采用平滑线和螺旋线支撑。结果本组共127例患者,术后随访1~6个月。所有患者均有面部提升效果,鼻唇沟变浅,口下颌沟明显减轻,颧脂肪垫提升显著,下颌缘曲线流畅,效果满意。结论两级递进式面部悬吊线提升术创伤较小,恢复较快,效果较佳,患者满意。     

SMAS筋膜瓣双重悬吊在面中部除皱术中的应用

目的探讨面中部除皱术中的SMAS筋膜瓣悬吊方法及效果。方法2002年1月-2008年12月期间,共有10例面中部皮肤及软组织松弛就医者在面中部除皱术中采用SMAS筋膜瓣双重悬吊方法即在耳轮脚、耳屏做切口及颞部作“W”型切口,将预制的SMAS筋膜瓣边折叠后,向上、向外缝合数针固定于颧弓表面软组织及耳前SMAS筋膜瓣;以4#丝线行面中部双环荷包缝合SMAS筋膜,固定于耳前颧弓上方的颞深筋膜上,形成向上、向外的上提力量;去除颞部及耳前多余皮肤并缝合固定。结果本组10例就医者均取得较好效果。具有创口小而隐蔽、出血少等优点,可使面部变得年轻,随访1～5年,面中部皮肤仍收紧且富于弹性,颧脂肪垫下垂、加深的颧颊沟、下颌脂肪堆积、加深的鼻唇沟以及皮肤松垂等均得到改善,就医者较为满意。结论SMAS筋膜瓣双重悬吊术对面中部皮肤松弛有较好的提紧效果,方法简便,效果确实持久,易于推广。     

内镜辅助下颧、颊脂肪垫悬吊除皱术的临床应用

自从Owsley、Yousif提出颧脂肪垫（malarfatpad）的概念以来，中面部提升术取得了很大的进展。但是传统的颧、颊脂肪垫提升术需要颞部设计切口延续到耳前和耳屏前，耳前瘢痕明显，是很多医者和受术者双方的顾忌。我们对16例中上面部除皱者在内镜辅助下，应用微小切口，使耳部切口仅延续约1cm（耳屏上），即可完成颧脂肪垫（包括颧部脂肪垫和颊部脂肪垫）的悬吊，提升中面部，改善鼻唇沟加深、颊部组织下垂、眶下区变深等衰老、憔悴面容等表现。最近两年来，我们共已完成了16例，现报告如下。