误诊为腹水的肝癌局限性破裂出血36例临床分析

目的：探讨原发性肝癌发生局限性破裂出血的CT表现、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院36例手术证实为肝癌局限性破裂出血的患的临床资料。结果：36例患术前CT误诊为腹水，35例存在上腹痛史，33例行手术切除，35例为肝细胞癌，36例肝肿瘤位于肝表面。结论：CT检查肝癌靠近于肝脏表面，肿瘤周围有局限性低密度区，临床上最近有上腹疼痛或腹部剧痛史，以往曾有乙型肝炎病史或HBsAg阳性，应考虑为肝癌局限性破裂出血的可能。能手术切除应尽力切除，不能手术切除应采用经皮肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎术，并结合瘤内无水酒精注射术。     

肝脏肿瘤的CT诊断与鉴别

目的　探讨肝脏肿瘤的CT表现及鉴别诊断。方法　收集病理或临床证实的 10 0例肝脏肿瘤的螺旋CT平扫及增强资料。结果　 10 0例肝脏肿瘤中 ,3 9例肝细胞肝癌 ,3 1例肝血管瘤 ,2 0例肝转移瘤 ,10例肝胆管细胞癌。定性总准确率 94%。结论　肝细胞肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤、肝胆管细胞癌各自具有特征性CT表现 ,CT检查具有诊断和鉴别诊断价值。     

弥散加权成像在肝细胞肝癌和胆管细胞癌鉴别诊断中的应用

[目的]探讨弥散加权成像（DWI）在肝细胞肝癌和胆管细胞癌鉴别诊断中的价值。[方法]19例经病理证实的肝细胞肝癌患者和10例经病理证实的胆管细胞癌患者进行MR检查,DWI采用单次激发平面回波成像序列,在工作站上进行ADC值测量。[结果]肝细胞肝癌和胆管细胞癌的ADC值分别为1.162×10^-3±0.045×10^-3mm^2/s和1.484×10^-3±0.191×10^-3mm^2/s,均低于正常肝脏组织的1.780×10^-3±0.492×10^-3mm^2/s。肝细胞肝癌和胆管细胞癌的ADC值有统计学差异（P〈0.01）,两者的瘤/肝值也有统计学差异。[结论]依据磁共振弥散成像的DWI图像、ADC值,对肝细胞肝癌和胆管细胞癌的鉴别诊断有一定价值。     

肝脏肿瘤的CT诊断与鉴别

目的：探讨肝脏肿瘤的CT表现及鉴别诊断。方法：收集病理或临床证实的100例肝脏肿瘤的螺旋CT平扫及增强资料。结果：100例肝脏肿瘤中，39例肝细胞肝癌，31例肝血管瘤，20例肝转移瘤，10例肝胆管细胞癌。定性总准确率94％。结论：肝细胞肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤、肝胆管细胞癌各自具有特征性CT表现，CT检查具有诊断和鉴别诊断价值。     

一例肝细胞癌和卵巢癌双原发癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例初诊原发性肝癌和卵巢癌双原发癌患者的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）诊疗过程。该患者肝脏和盆腔占位性质难以确定。第1次MDT讨论考虑盆腔占位为卵巢癌伴盆腔局部转移,但肝脏病灶性质未定,双原发肿瘤还是转移性癌？患者行肝脏病灶穿刺活检提示肝细胞癌。第2次MDT讨论认为肝脏肿瘤容易破裂出血,2个部位病灶可同时手术切除。患者同时接受肝脏肿瘤、卵巢、子宫及系膜切除术。术后病理检查示肝细胞癌和卵巢高级别浆液性癌。术后患者采用紫杉醇+卡铂方案联合贝伐珠单抗治疗。随访至今未见复发,患者生存已38个月。MDT诊疗模式有利于这种较为罕见的肝和卵巢双原发恶性肿瘤的诊断和治疗方案的确定,患者也因此获得较好生存。     

肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值

目的 探讨超声鉴别肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏恶性肿瘤98例患者,临床表现为不同程度无诱因乏力、腹胀、右上腹隐痛不适或黄疸,应用彩色多普勒超声诊断仪,观测肝内胆管走行以及门静脉有无癌栓、腹腔有无积液和淋巴结肿大等,形态、大小、位置、内部及边缘回声,肿瘤的边界及包膜,彩色血流信号显示、以及肿块及周边血流动力学改变、门静脉血流、肝动脉血流改变等特征.结果 肝细胞肝癌共77例,其诊断准确率为91％,彩色多普勒超声显示阻力指数大于0.75,肝动脉供血为主,肿块内部血供丰富;肝胆管细胞癌21例,诊断准确率为76％,超声表现为,肿块内部血供不丰富,肿块无明显边界,肝内不规则的不均匀低回声区,无包膜.肝细胞癌患者超声诊断率高于肝胆管细胞癌患者,肝细胞癌单发与多发差异并不明显,而肝胆管细胞癌主要以单发为主.肝细胞癌组合并甲胎蛋白升高、肝硬化以及HBsAg升高显著高于肝胆管细胞癌组,而肝胆管细胞癌组合并结石以及化脓性感染的比例高于肝细胞癌组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率高,是诊断和鉴别诊断肝癌的重要技术.     

急诊肝切除治愈巨块肝癌破裂大出血1例

患者女,34岁,右侧腹部隐痛史半年。1980年5月16日以慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除时,经探查发现腹内出血500ml以上。阑尾正常。肝右前叶下部和右后叶下段有9×10×9cm的巨型癌块,呈结节状凹凸不平,表面溃烂坏死,破裂出血,沿结肠旁沟流向右下腹。鉴于病人全身情况良好,肝左叶及其它脏器无明显癌灶,于是做了不规则性急诊肝部分切除术。切除标本重350g。病理诊断为肝细胞性肝癌(曾经天津市肿瘤研究所病理室会诊)。术后随访7年11个月,健在并能参加工作。讨论1.已明确为原发性肝癌患者伴自发性破裂出血的诊断并无困难。但对部分患者,肝癌破裂前未能明确诊断,常易误诊。本例原发性肝癌误诊     

肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞对延缓复发的意义

[目的]了解预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)在延缓肝癌手术后复发方面的作用.[方法]对823例行根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者进行随访分析.其中126例患者手术后行预防性TACE,将可能影响原发性肝癌术后复发的观察指标包括性别、年龄、术前AFP、有无癌栓、手术切缘、手术前肿瘤是否破裂、肿瘤大小、肿瘤有无子灶、肿瘤包膜情况、手术后有无行预防性TACE等,用Cox模型分析各因素与复发时间之间的关系.所有数据经SAS6.12和SPSS统计软件处理分析.[结果]年龄小、有癌栓、手术前肿瘤有破裂、肿瘤体积大和肿瘤周围有子灶等因素使肝癌手术后复发时间提前,保证较大手术切缘距离和手术后行预防性TACE可延缓肝癌手术后复发.预防性TACE可明显降低肝癌患者术后2年的复发率.[结论]对有早期复发病理学征象的肝癌患者行预防性TACE治疗可能延缓术后肿瘤复发.     

37例原发性肝癌破裂出血临床分析

讨论肝癌破裂出血的诊断及治疗。方法：对我院1965～1996年共收治的37例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌破裂出血，急诊肝切除手术的止血效果良好。结论：原发性肝癌破裂出血治疗的关键是控制出血和维持肝脏功能。     

肝癌破裂出血急诊治疗策略

目的讨论研究原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)破裂出血急诊治疗的策略.方法回顾分析18例肝癌破裂出血急诊治疗经验.治疗方法包括手术切除肿瘤,术中腹腔温热化疗(IPHC)和术后经肝动脉介入栓塞化疗(TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血.全组随访2年.结果急诊肿瘤切除10例,止血后延期再手术切除肿瘤1例,手术切除率61.11%,姑息性治疗7例.切除组手术死亡率、1年和2年生存率分别为9.09%、81.82%和36.36%;而姑息治疗组分别为28.57%、14.29%和0%(P＜0.05).切除组随访2年,腹腔种植转移率为9.09%,肝内复发率36.36%.结论(1)肝癌破裂出血急诊治疗中肿瘤切除预后优于姑息治疗;(2)本组肝癌破裂出血腹腔种植转移发生率低于10%,腹腔种植转移倾向不应作为放弃手术切除肿瘤的依据;(3)术中减少肿瘤挤压、腹腔温热化疗和术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率;(4)专业肝脏外科医生参与手术有助提高临床疗效.     

肝细胞癌起源的研究

肝细胞癌是临床常见的难治的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高。大量证据表明肝脏干细胞在肝癌的发生发展中起重要作用。有两个关于肝癌干细胞关键问题值得回答：肝细胞癌是否来源于肝干细胞？肝细胞癌是否有肿瘤干细胞的特点？然而到目前为止,肝癌的干细胞仍未被分离,且可靠的表面标志仍未被确认。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

一、概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-3].原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(Comb...     

肝肿瘤对68Ga-FAPI-04摄取能力研究

目的 探讨不同肝肿瘤对⁶⁸Ga-FAPI-04的摄取能力,分析⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT对肝肿瘤潜在的鉴别诊断价值。方法 回顾分析2020-01-01-2022-09-30于西南医科大学附属医院疑诊为肝癌且接受⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT检查的70例患者临床资料。根据术后病理学检查结果以及相关随访结果(超声、CT和MRI等)将病例分为肝原发肿瘤45例(肝细胞肝癌25例,胆管细胞癌16例,肝血管瘤4例),肝转移癌25例。原发性肝癌(肝细胞肝癌及胆管细胞癌)和肝转移癌之间最大标准摄取值(SUV_max)采用独立样本t检验,肝细胞癌、胆管细胞癌和肝转移癌之间的SUV_max采用方差分析及事后多重比较分析,肝内病灶长径与SUV_max之间关系采用Pearson检验,检验各指标的诊断能力用接受者操作特征曲线(ROC)分析。结果 原发性肝癌与肝转移癌对显像剂摄取能力比较,除了肝细胞肝癌与胆管细胞癌差异无统计学意义外(P=0.021),其余各组间差异均有...     

肝细胞癌患者病灶局部Treg细胞分析及其临床意义

[目的]探讨肝细胞癌患者病灶局部Treg细胞的变化规律及其临床意义。[方法]收集40例原发性肝细胞型肝癌(HCC)患者经手术切除的肝癌组织及非癌肝组织(距肿瘤边缘>5cm)标本,用流式细胞仪分别检测肝癌组织、非癌肝组织中调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的数量及变化规律,并且分析Treg细胞表达数量与预后的关系。[结果]肝癌病灶局部有不同程度免疫细胞浸润,主要为T淋巴细胞,其中Treg淋巴细胞含量高于非肿瘤组织。Ⅲ、Ⅳ期患者Treg细胞含量(7.7%±4.03%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(3.7%±1.6%)(P=0.037)。高Treg细胞含量组(≥6%)患者的预后明显差于低Treg细胞含量组(<6%)(P=0.005)。[结论]肝癌组织中,对免疫起抑制作用的Treg细胞比例增加。Treg细胞含量高与预后差相关。     

肝癌的伴癌综合征

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,近年来人们发现在其病程中常伴随有一些除转移之外的表现———即伴癌综合征 (Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ)。有些症状可早于肝脏病变 ,而有些症状常伴随着肿瘤的复发而出现。熟悉和及时识别这类表现有助于肝癌的早期诊治及预后判断。按临床表现不同肝癌的伴癌综合症可分为以下四个方面 :(1)内分泌、代谢 (2 )神经(3 )循环 (4)皮肤。内分泌、代谢　内分泌、代谢紊乱是最常见的伴癌综合征 ,据Ｌｕｏ ＪＣ等[1] 报告 1197例肝癌中有 2 3 2人出现内分泌、代谢异常 (19.4% ) ,主要表现为…     

肝脏肿瘤血供

肝脏肿瘤血供方式与肿瘤的诊断和治疗密切相关。研究表明:(1)实验性动物肝癌早期血供来自肝动脉或/和门静脉,随肿瘤趋向成熟呈动脉供血为主;(2)95％以上的肝细胞癌为几乎完全由肝动脉供血的多血供肿瘤;(3)转移性肝癌血供依原发灶不同差异较大,从多血供到无血供,其相当部分血供来自门静脉;(4)肝脏良性肿瘤亦多为肝动脉供血为主的多血供肿瘤,与恶性肿瘤不同,其血管结构类似于正常;(5)肝动脉结扎和栓塞后,肝癌血供的主要变化是侧支循环的建立和门静脉供血的增加。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

1 概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康 [1-3].原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和 混 合 型 肝 细 胞 癌 ...     

经皮穿刺注射乙醇治疗肝细胞癌

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,尤其好发于亚、非洲国家。新近,各种影像技术,特别是超声检查和血清甲胎蛋白(AFP)测定,已成功用于肝肿瘤的检测。对高危病人,如乙型肝炎表面抗原携带者和慢性肝脏疾病患者的筛选检查,使越来越多的早期病例得以诊断。其中2/3属于单个病变,且直径小于3cm。肝原发性肿瘤外科根治性平术虽被认为是一种最有可能完全缓解并延长病人生命的治疗方法,但肝细胞癌的可切除率仍然是相当低     

巨噬细胞在肝癌自发性破裂中的分布及意义

目的 检测巨噬细胞的在肝细胞肝癌（HCC）中的分布规律，探讨其在肝癌自发性破裂中的机理。方法 采用随机对照检验的前瞻性实验方法，收集6例肝癌自发性破裂患者资料的同时，随机对照收集8例非破裂患者的资料。取术后无出血坏死的肿瘤组织标本行下列检测：利用流式细胞仪定量检测肝脏巨噬细胞（CD68），以了解巨噬细胞在肝组织中的表达量；采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（S-P法）定性检测巨噬细胞在肝组织中的位置及分布情况。结果 流式细胞术结果显示HCC破裂与非破裂组中巨噬细胞（CD68）的表达量：非破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；在癌组织中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．01）；HCC中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．05）。免疫组化结果显示HCC破裂和非破裂组中巨噬细胞存在肝血窦处，呈卵圆、星或纺锤形，胞浆呈棕黄染色。结论 巨噬细胞在肝癌自发性破裂组中的数量明显低于非破裂组，提示其可能存在吞噬功能受损。巨噬细胞在肝癌组织分布及表达少于癌旁组织，导致组织抗肿瘤能力低下。     

肝局灶性结节性增生11例病理组织学观察

[目的]探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的病理形态学特点.[方法]回顾性分析11例肝局灶性结节性增生,采用HE染色并结合组织化学网状纤维染色及免疫组织化学EnvisionTM法观察其形态特点.[结果]肉眼病灶中央常有纤维瘢痕,组织学8例为经典型,2例为毛细血管扩张型,1例为混合型.[结论]FNH为肝脏良性增生性病变,组织学上应与肝腺瘤样增生结节、肝细胞腺瘤、AFP阴性的肝细胞肝癌和纤维板层层状肝细胞癌进行鉴别.