代谢综合征对高血压患者左室肥厚的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对高血压患者左室肥厚(LVH)的影响.方法 选择321例原发性高血压病人,其中单纯高血压187例,男性86例,女性101例,年龄(61.0±11.3)岁;高血压合并MS(参照美国成人胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ 2001提出的MS的诊断标准)134例,男性55例,女性79例,年龄(61.0±9.7)岁.测定所有患者超声心动图的各种参数,计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT).入选患者排除糖尿病、继发性高血压、缺血型心肌病、脑血管疾病、肝肾功能不全、心力衰竭(NYHAⅡ、Ⅲ).结果 1)高血压合并MS组病人左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、LVMI均明显高于单纯高血压组,P均＜0.01.2)高血压合并MS组左室结构正常(NG)的比例明显低于单纯高血压组(11.9% vs 26.7%,P＜0.05),而向心性肥厚(CCH)的比例明显高于单纯高血压组(20.2% vs 8.6%,P＜0.05).两组向心性重构(CCR)和离心性肥厚(ECH)的比例无差异(P＞0.05).3)高血压合并MS组病人LVH的比率明显高于单纯高血压组(26.1% vs11.2%,P＜0.01).4)多因素回归分析只有SBP和腹围与LVMI相关,腹围与LVMI呈显著正相关(r=0.692,P＜0.01).结论 MS对高血压LVH有显著的影响.除血压外,腹围是LVH的一个独立预测因子.对LVH的干预,不仅要纠正血流动力学异常,拮抗神经体液的激活,还应对MS各因素积极干预,控制体质量,以有效的逆转LVH.     

高血压和代谢因素对代谢综合征患者左心室肥厚的影响

目的 探讨高血压和血糖,血脂、肥胖等代谢性因素对代谢综合征(MS)患者左心室肥厚的影响.方法 选择2006-2007年在我院就诊患者202例,采用血生化学方法测定所有病人空腹血糖、总胆固醇,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).按是否合并高血压及其他代谢因素分为:正常对照组(21...     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用观察

目的研究和观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者降压作用和左室质量指数的影响.方法64例EH患者口服氯沙坦50mg,qd,为期1年.观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖、尿酸和肝肾功能;并作二维超声心动图及Doppler频谱参数检测;取25例正常人作为对照.结果EH患者经氯沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P＜0.01).治疗前后左室重量指数(LVMI)为111.9g/m2±21.4g/m2对102.1g/m2±18.5g/m2(P＜0.001),差值为-9.84g/m2;其中LVH组为136.0g/m2±13g/m2对109.5g/m2±23g/m2(P＜0.001),差值为-26g/m2.心房收缩期最大逆向血流速度(PA)值为38.5cm/s±7.2cm/s对35.2cm/s±5.2cm/s(P＜0.01).结论氯沙坦治疗原发性高血压安全、有效,并且逆转左室肥厚,可在一定程度上改善左室舒张功能.     

胰岛素抵抗对高血压病人左心室肥厚的影响

选择30例高血压病人和30例正常人为对照组，进行超声心动图检查，根据左室重量指数，将高血压病人又分为高血压左心室肥厚组（n=15）和非左心室肥厚组（n=15），观察三组外周静脉血清葡萄糖浓度、血清胰岛素浓度、血清C肽浓度。结果：高血压左心室肥厚组胰岛素抵抗比非左心室肥厚组重，直线相关分析，血清胰岛素浓度与左室重量指数成正相关。结论：胰岛素抵抗参与高血压左心室肥厚形成。     

氯沙坦钾对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用

目的　研究氯沙坦钾对原发性高血压 (EH)患者的降压作用和对左室肥厚 (LVH)的影响。　方法　选择 4 8例EH患者 ,其中有LVH者 2 4例 ,口服氯沙坦钾 5 0mg d ,为期半年。　结果　治疗后血压明显下降 (P <0 0 1) ,并且二维超声心电图参数也显示有左室肥厚逆转变化 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。　结论　EH患者经氯沙坦钾治疗后 ,能有效控制血压 (P <0 0 1) ,并能逆转左室肥厚。     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用观察

目的:研究和观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者降压作用和左室质量指数的影响。方法:64例EH患者口服氯沙坦50mg,qd,为期1年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖、尿酸和肝肾功能;并作二维超声心动图及Doppler频谱参数检测;取25例正常人作为对照。结果:EH患者经氯沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P<0.01)。治疗前后左室重量指数(LVMI)为111.9g/m~2±21.4g/m~2对102.1g/m~2±18.5g/m~2(P<0.001),差值为-9.84g/m~2;其中LVH组为136.0g/m~2±13g/m~2对109.5g/m~2±23g/m~2(P<0.001),差值为-26g/m~2。心房收缩期最大逆向血流速度(PA)值为38.5cm/s±7.2cm/s对35/s2cm/s±5/s2cm/s(P<0.01)。结论:氯沙坦治疗原发性高血压安全、有效,并且逆转左室肥厚,可在一定程度上改善左室舒张功能。     

高血压病人代谢综合征对左室功能与结构的影响

代谢综合征（MS）对左心室重量与功能的影响报道不多。该文收入618名非糖尿病，未经治疗的高血压病人。超声心动图检查发现有MS病人，左室质量（LVM）明显增大。这种关系与性别有关，与无MS的女性高血压病人比较，有MS的女性高血压病人的LVM增大24％[（49．5&#177;12．0）vs（40．0&#177;10．0）g／m^2.7，P=0．003]。男性有MS（50．3&#177;12．0）或无MS（46．1&#177;10．0）g／m^2.7 LVM仅增大9％（P=0．003）。     

原发性高血压患者左室肥厚与左房内径关系探讨

左室肥厚(LVH)作为原发性高血压患者发生心血管事件独立危险预报因子已被大家公认，但有关高血压左室肥厚与左房内径关系的报道较少，本文对此进行了研究。现报告如下。     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

替米沙坦治疗原发性高血压逆转左心室肥厚的临床观察

目的　观察替米沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效、安全性和左心室肥厚的逆转作用。方法　 12 0例高血压患者服用替米沙坦 40 -80mg/d ,连服 2 8周。每周测血压一次 ,试验前、试验末各查 2 4h动态血压、心脏彩色多普勒超声。结果　替米沙坦能有效降低血压 ,降压总有效率达 78% ,疗效显著 ,且可逆转左心室肥厚、改善左心室舒张功能(p <0 .0 1)。结论　替米沙坦疗效确切 ,对左心室肥厚有逆转作用 ,耐受性好     

超声观察原发性高血压患者左室肥厚与冠脉内皮功能障碍的关系

目的探讨原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)与冠脉内皮功能障碍之间的关系。方法超声观察34例EH患者和15例正常人的心脏结构及功能,此后研究受检者含服硝酸甘油所致的血管非内皮依赖性扩张性(DING),并结合冷加压超声心动图试验评价其冠状动脉内皮依赖性扩张性(DICPT)。结果与正常组(14.98%±1.54%)相比,非LVH(15/34)和LVH(19/34)患者的冠状动脉内皮依赖性扩张性(9.18%±1.12%;4.27%±2.01%)均显著减小,且后者较前者更甚(P<0.001)。LVH组患者的左室重量指数(LVMI)(159.6±29.6)g/m2较非LVH组(98.8±12.8)g/m2及正常组(113.1±13.1)g/m2增大(P<0.001)。LVH组、非LVH组的血压均较正常组增高,但前两组间的血压无显著性差异。3组间的冠脉非内皮依赖性扩张性、EF、FS及年龄、血脂、血糖等无显著性差异(P>0.05)。相关分析显示:患者的左室重量指数与冠状动脉内皮依赖性扩张性呈良好负相关(r=-0.54,P<0.0001)。结论原发性高血压患者左室肥厚与冠脉血管内皮功能障碍密切相关,后者可能在左室肥厚的发生发展过程起作用。     

并或不并高血压的代谢综合征患者左室结构和功能特点

目的探讨代谢综合征(MS)患者在并发或不并发高血压时的心脏结构和功能的特点。方法依据中国人MS诊断标准(CDS标准)和JNC7高血压诊断标准分为:MS血压正常组(NMS组)196例(男115例,女81例),MS高血压组(HMS组)153例(男97例,女56例);对照组(Control组)91例(男53例,女38例),为同期健康体检者。观察空腹血糖、血脂、胰岛素、C肽及体重指数,应用超声心动图检测左室结构和功能。结果与对照组相比,代谢综合征组糖、脂代谢异常(P<0.05),尤其以HMS组更为明显;3组之间收缩末期左室内径(LVESD)(HMS:31.5±7.2比NMS:28.4±7.7比control:28.1±7.0)mm、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)(HMS:11.7±1.6比NMS:11.2±2.0比control:10.6±2.1)mm、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)(HMS:10.9±1.8比NMS:10.4±1.9比control:9.0±1.7)mm、左室壁相对厚度(RWT)(HMS:0.48±0.09比NMS:0.46±0.11比control:0.41±0.08)、左室质量(LVM)(HMS:202.6±58.5比NMS:190.8±50.9比control:163.8±49.5)g及左室质量指数(LVMI)(HMS:123.3±40.6比NMS:109.9±32.8比control:103.1±31.6)g/m2有明显的差异,HMS组明显高于其他两组(P<0.01);3组之间E值(HMS:0.6±0.2比NMS:0.7±0.2比control:1.0±0.2)及E/A值(HMS:0.8±0.2比NMS:1.0±0.8比control:1.3±0.5)有明显的差别,HMS组下降的更明显(P<0.05);与对照组、NMS组相比,HMS组的FS及LVEF下降,与对照组之间的差异有显著性(FS:HMS:42.1±9.8比control:34.7±11.3;LVEF:HMS:54.8±13.4比control:64.4±11.5,P<0.01)。结论代谢综合征患者即使没有高血压时已有左室结构及功能明显受损,随血压水平的升高,这些改变更为明显。     

原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）及其主要亚型：腺瘤型和增生型的左室肥厚情况。方法入选确诊原醛患者250例。其中142例行分侧肾上腺静脉取血，分为原醛腺瘤组68例，原醛增生组74例，选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压（EH）患者246例作为对照，所有入选者记录一般临床资料和生化指标，并行超声心动图检查。结果1）左室舒张末期内径原醛组[（49．6&#177;4．3）mm]高于EH组[（48．3&#177;4．2）mm，P〈0．053，原醛组左室后壁厚度[原醛组（10．5&#177;2．2）mm vs EH组（9．9&#177;1．1）mm]、左室质量（LVM）[原醛组（232．2&#177;75．1）g vs EH组（207．5&#177;46．6）g]、左室质量指数（LVMI）[原醛组（131．9&#177;37．4）g／m^2 vs EH组（118．3&#177;23．7）g／m^2]显著高于EH组（P均〈0．01）。2）在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关。3）1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2级、3级高血压中，原醛组的LVMI高于EH组（P〈0．05或P〈0．01）。4）左室后壁厚度[原醛组（10．8&#177;3．0）gVSEH组（10．3&#177;1．3）g，P〈0．053；、LVM[原醛组（249．5&#177;81．7）g vs EH组（219．4&#177;67．7）g，P〈0．01]、LVMI[原醛组（139．9&#177;41．0）g／m^2 vs EH组（125．1&#177;32．9），P〈0．01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组。5）左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42．7％，63．2％和43．2％，3组之间差异有统计学意义（P=0．009）。结论原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者，其中以原醛腺瘤组更为严重。     

年龄对代谢综合征患者左心室重量和功能影响的性别差异

目的:探讨年龄对代谢综合征患者左心室重量和功能的影响及性别差异.方法:185例患者分为老年组(n=95)和非老年组(n=90),分析相关临床资料及行超声心动图检查.结果:用身高、体重、病程、收缩压、舒张压、脉压进行校正后,老年组和非老年组比较,女性的左心室重量明显增加(P＜0.01),而男性的左心室重量无明显变化,女性左心室舒张功能异常的比例明显增加(P＜0.01),而男性左心室舒张功能异常的比例无显著差异;老年组男性和女性的射血分数及短轴缩短率和非老年组比较都有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05).结论:年龄对老年女性代谢综合征患者左心室重量和舒张功能的影响较男性显著.     

Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy: Pathophysiology, Assessment and Treatment

Otterstad JE, Smiseth O, Kjeldsen SE. Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy: Pathophysiology, Assesment and Treatment.

Left ventricular hypertrophy (LVH) is a strong predictor of cardiovascular morbidity and mortality. LVH is associated with coronary events, and there is an association between cerebrovascular disease and increased left ventricular mass (LVM). Experimental studies have elucidated the importance of non-myocytic cells inducing increased perivascular and interstitial fibrosis along with thickening of the media of intramyocardial coronary arteries in hypertensive LVH. M-mode echocardiography is the most accepted standard for the diagnosis and quantification of LVH, but some controversies exist regarding the ideal methodology for serial assessment of LVM. It is still a matter of debate whether 2-dimensional echo measurements represent a more accurate method. Hopefully, both the introduction of 3-dimensional echo and new Doppler techniques can provide more accurate measurements of LVM and additional information on changes in myocardial fibrosis and stiffness. Experimental studies have shown that normalization of hypertensive myocardial and coronary artery remodelling take place with drugs like angiotensin converting enzyme (ACE)-inhibitors and calcium antagonists. Two meta-analyses suggest that ACE-inhibitors may be the most efficient drugs in reducing LVM, but a clinical correlate to this assumption is at present not available. There are some indications that regression or progression of LVH assessed by ECG and echocardiography may in fact be related to the incidence of cardiovascular events. But large-scale controlled studies of various treatment regimens are still needed to establish whether drug induced regression can improve the prognosis of hypertensive LVH independent of the antihypertensive effect.     

高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠素水平

目的　观察高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠素 (BNP)水平 ,并血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗前后左心室肥厚的逆转情况 ,探讨血浆BNP水平可否作为判断左心室肥厚与逆转的临床指标。方法　筛选高血压病伴左心室肥厚组患者 4 0例 ,高血压病无左心室肥厚组患者 30例及正常血压对照组 30例 ,予以高血压病患者喹那普利 5～ 10mg治疗 2 4周 ,采用超声心动图测定左心室质量指数 (LVMI) ,E/A比值 ;放射免疫分析法测定血浆BNP水平 ,对BNP与LVMI、E/A比值作直线相关分析。结果　　高血压病左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病无左心室肥厚患者组和正常血压对照组 (P <0 0 1) ,经ACEI治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降 (P <0 0 1) ,且与LVMI呈显著正相关 (治疗前r =0 4 5 ,P <0 0 1;治疗后r =0 39,P<0 0 1) ,与E/A比值呈显著负相关 (治疗前r =- 0 70 ,P <0 0 1;治疗后r =- 0 6 9,P <0 0 1)。结论　血浆BNP水平可作为判断高血压病左心室肥厚与逆转的一个敏感指标。     

Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大的价值

比较和评估Cornell指数与传统Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值,探索进一步提高心电图诊断性能的可能性。以1999～2003年我院体检及住院患者为研究对象,共499例。依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组(男210例、女83例)和LVH组(男126例、女80例)。计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断灵敏度、特异度和准确率,以及不同特异度条件下的电压阈值及其相应的灵敏度和准确率。结果:两指数诊断男、女LVH的特异度大体相当,均>95%;男、女性Cornell指数的灵敏度和准确率高于Sokolow指数。把Cornell指数的特异度降为95%时,其诊断准确率可由80%提高到82%;调整电压阈值,Sokolow指数的最高诊断准确率为84%,但其特异度仅为85%。结论:Cornell指数诊断LVH的性能优于Sokolow指数;适当调整电压阈值标准可进一步改善两指数的心电图诊断性能,但改善的空间有限。     

老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析原发性高血压病226例（老年组139例，非老年组87例）和80例健康老年人（对照组）24h动态心电图检测的心律失常。结果示总房性和室性心律失常发生率在高血压老年组为97％和77％，非老年高血压组为85％和53％，对照组为89％和59％；其中阵发房速、房颤和Lown's分级≥3的室性心律失常在高血压老年组达47％和40％，非老年组21％和22％，对照组30％和11％（P＜0．05～0．001）。在高血压老年组中62例伴左室肥厚（LVH），其总室住心律失常发生率和town's分级≥3者达92％和57％，均高于无LVH者的65％和27％（P＜0．001）。提示其发生与LVH密切相关。