外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型分析及术式选择

目的：探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型特点及手术方式选择。方法分析36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、术式选择及临床疗效。结果手术治疗27例,22例血肿清除满意,5例血肿部分残留,按GOS评分评估预后：痊愈15例,基本恢复正常8例,中残2例,重残1例,死亡1例。保守治疗9例,均恢复良好。结论重视外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床监护,动态复查头颅CT,根据不同的血肿类型,选择不同的手术方式,可提高临床疗效及抢救成功率。     

74例老年自发性小脑出血患者的临床分析及治疗选择

目的探讨老年人自发性小脑出血的病因、临床表现、治疗方法和预后。方法对74例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者以高血压动脉硬化为主要病因。临床表现多不具有明显的特征。保守治疗40例中,治愈17例,好转18例,死亡5例。后颅窝开颅小脑内血肿清除及去骨瓣减压术治疗24例中,治愈11例,好转8例,死亡5例。CT引导立体定向血肿穿刺引流术3例,好转2例,死亡1例。单纯脑室外引流术7例,治愈2例,好转3例,死亡2例。小脑出血血肿量<10 ml者,首选保守治疗,血肿量≥10 ml者后颅窝开颅小脑内血肿清除及去骨瓣减压术疗效满意。结论CT引导立体定向血肿穿刺引流术、单纯脑室外引流术治疗老年人或体质差患者可提高治愈率。     

CT在膀胱血肿诊断及病因分析上的价值

目的 探讨CT对膀胱内血肿的诊断价值.方法 入选11例均为男性,年龄36～78岁;发病时间0.5～48 h,通过CT平扫及改变体位扫描,根据其不同形式的CT表现,作出初步的病因诊断报告,然后与经临床治疗后的影像学复查,或经膀胱镜手术证实的结果相比较,判断其在血肿病因学分析上的价值.结果 11例膀胱内血肿CT均能明确诊断,而且可以初步得知其病因,其中自发性8例,肿瘤性1例、外伤性1例、医源性1例.结论 CT能明确诊断膀胱血肿,并能结合临床资料作出病因诊断分析.     

老年慢性硬脑膜下血肿128例治疗分析

目的 研究诊断及治疗老年慢性硬脑膜下血肿的方法.方法 回顾性分析128例经手术治疗的老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 128例均经手术治疗,预后良好118例(92.2%),发生并发症10例(7.8%).结论 对老年慢性硬脑膜下血肿病人,一旦出现颅内压增高的症状,即应施行手术治疗.     

重症小脑出血21例救治体会

目的探讨小脑血肿手术治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后治疗.方法 1992年1月-2005年3月对21例小脑出血病人均行手术治疗,其中3例行脑室外引流,8列行硬脑膜减张缝合,8例行硬脑膜原位缝合,5例未行硬脑膜缝合,12例行气管切开.结果术后病人按GCS治疗结果分级:良好10例,中残1例,重残2例,持续植物状态2例,死亡6例.结论小脑出血病人应注意出血部位及出血量,严格把握手术时机,采取积极态度,及时手术治疗,手术重点应放在严密止血、脑脊液通畅方面,术后血压绝不能低于正常血压.     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的 探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效.方法 回顾性总结我院1998-01-2007-12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年～1年,无1例复发,疗效满意.结论 对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发.     

外伤性颅内血肿并小脑幕切迹下疝CT分析

目的 提高对外伤性颅内血肿并小脑幕切迹下疝的认识。方法 分析我院2000年2月—2003年3月收治50例颅内血肿并小脑幕切迹下疝病人CT资料，采用OM线及听鼻线CT扫描法。结果 50例CT诊断的颅内血肿并小脑幕切迹下疝与临床诊断结果相符，11例病情危重，未能及时来诊并有胸腹联合伤未能手术，抢救失败而死亡。经手术治疗39例，其中35例存活，4例死于中枢性衰竭和并发症。结论 外伤性颅内血肿易并小脑幕切迹下疝，早期正确诊断，及时抢救手术是降低死亡率的关键，CT听鼻线扫描能准确、快速诊断。     

儿童硬膜外血肿手术治疗经验体会

目的总结儿童硬膜外血肿手术治疗经验体会。方法回顾性分析2009年1月—2013年5月我院手术治疗的29例硬膜外血肿患儿的临床资料,统计患儿的一般特征、影像学表现及临床结果。结果所有患儿无重要脏器损伤。CT或MRI检查提示脑挫裂伤5例,弥漫性轴索损伤1例。行手术治疗的28例患儿,26例(92.8%)治疗效果优,2例(7.2%)良。1例患儿于入院过程中死亡。结论对于硬膜外血肿患儿,有手术指征时应毫不犹豫地行手术治疗,其预后均较好。     

慢性硬膜下血肿16例诊治体会

1998～ 1999年 ,我们收治硬膜下血肿患者 16例 ,诊治体会如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 4～ 72岁。有外伤史 12例 ,病因不详 4例。病程 2 1天至 3个月。血肿大部分位于额颞顶叶。临床主要表现为头痛、呕吐 ,一侧肢体无力。均行颅脑 CT扫描 ,表现为颅骨内板下呈新月形或梭形不同密度影像 ,中线移位 ,脑室受压。治疗方法 :16例均采用钻孔冲洗引流术。患者平卧位 ,切口选择血肿中心部位。常规消毒后局麻 ,切开皮肤 2 .0 cm左右并至颅骨 ,钻孔暴露硬脑膜 ,以尖刀“十”字切开硬脑膜 ,并以无菌生理盐水冲洗血肿腔 ,至冲洗液清亮…     

外伤性迟发性脑内血肿急诊手术的护理干预

目的观察和分析外伤性迟发性脑内血肿急诊手术围术期的护理效果。方法选取2014年12月~2016年3月通过立体定向手术治疗的外伤性迟发性脑内血肿患者32例为观察组,并对观察组患者给予围术期的护理干预,选取同期患者32例为对照组,采用常规护理模式,观察两组患者治疗效果。结果通过临床治疗和护理干预,观察组对32例外伤性迟发性脑内血肿患者进行手术治疗,并配合护理干预,术后6个月根据UOS评估预后,恢复良好14例,中残10例,重残1例,死亡1例,明显优于对照组效果,差异有统计意义(P0.05)。结论通过对具备相对适应证的外伤性迟发性脑内血肿患者采用立体定向手术治疗,并给予围术期的护理干预,具有创伤小、血肿清除率高、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

自发性小脑出血的外科治疗

对62例自发性小脑出血患者,根据临床表现及血肿部位、血肿量分别行侧脑室穿刺引流术12例、血肿穿刺联合尿激酶引流术13例、后颅窝开颅血肿清除术10例、后颅窝开颅血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术27例（包括环枕减压术9例）。治愈25例,好转22例,无效6例,死亡9例。认为根据患者临床表现及血肿部位、血肿量而采用个体化手术疗法治疗自发性小脑出血可取得良好治疗效果。     

尿激酶治疗颅内血肿27例报告

1998年 3月～ 1999年 6月 ,我院应用尿激酶治疗各种颅内血肿共 2 7例 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 9岁。其中外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性脑内血肿 3例 ,高血压性脑出血 4例 ,慢性硬膜下血肿 4例。出血量按多田氏公式计算 ,约为 18～ 12 0 m l。治疗方法 :本组 2 7例均施行微创颅内血肿清除术。根据CT扫描找出血肿最大层面 ,选择血肿中心为靶点。以血肿距头皮最近处为穿刺点 ,用龙胆紫做好标记 (注意避开脑重要结构 )。局部麻醉后 ,选择合适长度的 YL- 型颅内血肿粉碎穿刺针 ,在电钻驱动…     

硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿是颅脑损伤中的一种急性严重的继发病症,一般多见于闭合性颅脑损伤。山东医学院附属医院神经外科组在近一年内,经手术证实的急性硬脑膜外血肿共有13例(其中不包括后颅凹硬脑膜外血肿)。根据莫斯科боткин氏临床医院(1954—1957年)提出的1995例颅脑损伤中,经外科手术证实为硬脑膜外血肿的有18例,占1％;而Мансуи与леквира二氏报告的3110例急性颅脑损伤中,硬脑膜外血肿有49例,占1.2％;peet氏的材料占1—2％;Bruns氏的材料占8.3％,РусаНоВ氏统计占8.7％:Rowboth-am氏统计占3％,Whattly氏统计占3.3％。国内薛庆澄氏报告13例,占同时期住院颅脑损伤总数的2.4％;北京同仁医院在521例急性颅脑损伤病人中,硬脑膜外血肿经手术证实者34例,占6.5％。硬脑膜外血肿的好发部位:硬脑膜外血肿的发生     

手术临界值急性外伤性颅内血肿52例治疗探讨

目的探讨处于手术临界值急性外伤性颅内血肿的救治方法。方法对我院2002年6月-2008年10月收治52例急性外伤性颅内血肿（20～40ml）患者的治疗进行回顾性分析。结果手术治疗33例,治愈28例,轻残4例、中残1例;非手术治疗19例,治愈11例;轻残6例,中残2例,无死亡病例。两组治疗预后间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正确选择治疗方法可提高外伤性颅内血肿患者的治愈率,改善生存质量。     

脑疝合并股骨干骨折致迟发性尿崩症1例

患者男，22岁。因车祸致头部及右下肢外伤1h入院，头颅CT检查示左颞部硬脑膜外血肿。初诊为左颞部硬脑膜外血肿合并右股骨干闭合性骨折。经保守治疗8h后，患者出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，考虑脑疝形成。头颅CT复查示硬脑膜外血肿增大，故急行开颅血肿清除术（下称初次手术）。术后3d患者清醒，病情逐渐平稳。     

慢性硬脑膜外血肿

慢性硬脑膜外血肿(简称CEDH)系指头部外伤后2～3周出现血肿压迫症状。CEDH占硬脑膜外血肿的1.5～3.9%。有人用CT扫描进一步区分为“慢性”和“迟发性”硬脑膜外血肿。前者指血肿在伤后很快出现,只是表现为慢性过程;后者     

钝性外伤性主动脉损伤的诊断及治疗策略的选择

目的 探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。 方法 总结主动脉损伤患者17例（其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例）的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。 结果 17例钝性外伤性主动脉损伤患者中,12例减速伤,1例为摩托车外伤,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;从受伤到确诊时间6 h~15 d,2例胸部CT平扫确诊,15例CT血管成像（CTA）确诊;胸降主动脉15例,腹主动脉损伤2例;13例胸降主动脉损伤行腔内修复术,1例腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术,1例腹主动脉夹层随访观察,2例患者未及治疗死亡。 结论 钝性外伤性主动脉损伤可以通过CTA明确诊断,应根据患者主动脉损伤的程度、并发损伤尤其是脑损伤选择合适的治疗时机,腔内修复手术是目前治疗胸降主动脉损伤的最佳治疗手段。     

外伤性肝破裂的临床诊治分析

目的对外伤性肝破裂的诊治方法及临床疗效进行分析,为临床诊治方法的选择提供参考。方法对我院2010年8月—2012年8月诊治的36例外伤性肝破裂患者的诊疗资料进行回顾性分析,对该病的诊断和治疗方法及临床疗效进行分析和总结,并对其结果进行讨论。结果 36例患者中使用非手术治疗5例,手术治疗31例,治疗后好转34例,死亡2例。结论在外伤性肝破裂的诊治中,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,均可获得较好的临床疗效。     

经额部钻孔穿刺治疗基底节区脑出血的入路和技巧

目的探讨基底节区脑出血钻孔穿刺手术治疗的入路和技巧,以改善手术治疗的效果。方法回顾分析2004年以来62例基底节区脑出血患者,根据CT表现及临床意识状态,经额部入路,以带导针引流管沿血肿纵轴穿刺吸除出血,术后留置引流管,残留出血经尿激酶液化引流。总结手术效果及技巧。结果62例出血患者中,术后5d拔除引流管后血肿清除率,显效24例,有效37例,无效放弃治疗出院后死亡1例。结论选择经额部穿刺治疗脑出血操作简便,置管定位准确,血肿清除安全有效,术后护理方便,对不需要去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的手术方法。     

单孔锥颅尿激酶溶解负压引流治疗外伤性硬脑膜外血肿63例

自2002年9月～2005年12月,我院应用单孔锥颅尿激酶溶解负压引流方法治疗外伤性硬脑膜外血肿63例。效果满意。现报告如下。