肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗(附5例报告)

肠系膜静脉血栓形成 ( MVT)起病隐匿 ,早期无特异症状体征 ,临床比较少见 ,国外报道其发病率占住院人数的 0 .0 0 2 %～ 0 .0 0 7% ,常因认识不足而误诊 ,导致广泛的肠梗死 ,病死率很高。 1 995年 7月至2 0 0 1年 7月 ,我院收治肠系膜静脉血栓形成患者 5例。现将临床诊治报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 67岁 ,平均 39.6岁 ;病程 5天至 3周 ,平均 1 1天。临床表现均有不同程度的腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 2例分别于腹痛 7天、1 3天后出现呕血、便血 ,均出现腹膜炎表…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

结肠癌合并梗阻52例诊治分析

1995年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们收治结肠癌患者 2 6 8例 ,其中合并肠梗阻 5 2例 (占 19.4% ) ,现就其诊断和治疗分析如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 19例 ;年龄 14～ 86岁 ,其中5 0岁以下 4例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71～ 86岁16例 ;6 1岁以上占 6 9.2 %。本组均经手术治疗 ,从发病到梗阻时间为 12小时至 6个月 ,从梗阻到手术时间为 4小时至 2 1天 ,平均 4.6天。其中 48例术前确诊为结肠癌合并梗阻 ,4例以肠梗阻行剖腹探查 ,术中确诊。患者在梗阻之前均有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、脓血便或血便等症…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

肠系膜上静脉血栓形成12例诊治体会

肠系膜静脉血栓形成 (MVT)多起病缓慢 ,早期症状不典型 ,但发作后常迅速引起肠坏死。 1996～ 2 0 0 1年 ,我们收治MVT患者 12例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均41.5岁。曾因门脉高压行脾切除加断流术 9例 ,此次发病距手术时间 3～ 10个月 ;产后 2 1天、老年糖尿病及高脂血症各1例 ,无明显诱因 1例。12例均有持续或间歇加重的腹痛史及不同程度的恶心呕吐 ,腹胀 7例 ,呕血 2例 ,便血 5例 ,腹泻 2例 ;早期体征轻微 ,后期均有腹膜刺激征。诊断性腹腔穿刺 6例 ,均抽出血性腹水。肠鸣音减弱 6例…     

胆囊扭转的诊断与治疗(附8例报告)

胆囊扭转非常少见 ,我院于 1980～ 1998年共收治 8例 ,均经手术证实 ,其中术前误诊 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 5 7.5岁。发病至手术时间 12小时内 2例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4～ 48小时 2例 ,大于 48小时 1例。全部病例均无腹部疾病及手术史。8例发病初均表现为右上腹痛 ,持续剧痛 5例 ,绞痛 3例 ,腹痛向右侧肩背部放射 6例 ,继而扩散到全腹痛者 3例。1例有轻度黄染。8例均有恶心及频繁呕吐 ,呕吐物含胆汁。查体 :T<37.5°2例> 37.5℃ 6例。3例全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ;4例右上腹压痛明…     

老年人结肠癌并急性结肠梗阻58例诊治体会

一、资料和方法　　 1.对象 :1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 5 8例老年癌性结肠梗阻患者 ,男性 2 4例 ,女性 34例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 3 7岁。住院 10～ 31ｄ ,平均 19ｄ。 5 8例中 ,腹痛 5 8例 ,呕吐 49例 ,呕吐物为肠内容物 47例、血性 2例 ,肛门停止排便排气 5 0例 ,体重减轻 2 9例 ,既往有黑便或血便史 2 1例 ,贫血 15例 (血红蛋白 6 8～ 10 3ｇ/Ｌ)。并存慢性支气管炎及心、肺、肾功能不全 12例 ,糖尿病 6例 (血糖 8 3～17 1ｍｍｏｌ/Ｌ)。体检 :腹膜刺激征 16例 ,压痛 16例 ,反跳痛13例 ,腹部包块 7例 ,其中右侧结肠包…     

嵌顿疝延误诊断9例分析

198 3～ 1999年我院共收治嵌顿疝患者 36 8例 ,其中 9例未及时诊断。现将延误诊断原因分析如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均5 6 .3岁。腹股沟斜疝 6例 ,股疝 3例 ;伴慢性支气管炎 1例 ,冠心病 3例。男性患者 5例伴不同程度的排尿困难 ,就诊后 6小时至 3天确诊 ,平均 6 .4小时 (因肠缺血后 6小时有肠坏死的危险 ,故将 6小时内未确诊者定为延误诊断 )。首诊为肠梗阻 5例 ,腹痛待查 3例 ,急性阑尾炎 1例。术前确诊 8例 (其中1例术前死于急性心肌梗死 )术后确诊 1例。有腹股沟可复性包块者 3例 ,首次发病者 6例。术…     

早期大脑中动脉梗死的CT特点及意义

1995年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 60例早期大脑中动脉梗死患者的首检及复检CT资料进行对比分析 ,旨在探讨其影像学变化特点 ,指导临床诊治。资料与方法 :本组男 42例、女 18例 ,年龄 40～ 80岁、平均 62岁。均有偏侧面舌瘫及肢体活动障碍。头晕 40例 ,呕吐 10例 ,血压升高 40例。有高血压病史 3 6例 ,病程 5～ 2 0年 ,平均 6年。均无风心病及心内膜炎病史 ,近期无重大手术史。首检CT时间为发病后 1～ 16小时 ,平均 8小时 ,复检为发病后 2～ 6天。使用SIEMENSSOMATOMCRX型全身CT机 ,以眶耳线为基线 ,层厚 8mm ,间距 10mm扫描…     

急性脑梗死不同时间窗静脉溶栓疗效观察

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对不同时间发病的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗 ,以探讨其不同时间窗静脉溶栓的疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文接受溶栓治疗 5 5例 ,其中发病 <6小时 2 0例 (A组 ) ,男 1 4例、女 6例 ,年龄 48～70岁 ;发病 6～ 2 4小时 3 5例 (B组 ) ,男 2 4例、女 1 1例 ,年龄 47～ 70岁。另设 3 0例作为对照组 (C组 ) ,为同期住院脑梗死患者 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 48～ 70岁。三组性别、年龄、神经功能缺损评分均具有可比性 (P>均 0 .0 5 )。1 .2　治疗方法　 A组、B组用尿激酶 1 5 0万 U溶于生理…     

川崎病并脑部损害的临床特点(附16例报告)

川崎病 (KD)并脑部损害并不少见 ,但在临床上常被忽略 ,甚至误诊为神经系统原发病。1 995年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 1 1 8例川崎病患儿 ,并有脑部病变 1 6例 (1 3 .4% )。现报告如下 ,并分析其临床特点。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例患儿均符合日本 KD研究委员会 1 984年 9月修订的诊断标准。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄为 5个月～ 8岁 ,平均为 3岁 1 1个月。发病无明显季节性。1 .2　临床表现　 1 6例均有不同程度发热 ,热程 8～3 2天 ,平均 1 9.6天。表现有轻、中度头痛或呕吐 1 5例(呈重度喷射性呕吐 1例 ) ,伴有精神差…     

膈疝14例误诊分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 8月收治食管裂孔疝 15例 ,其中 14例被误诊为肺部疾病 ,误诊率 93.3%。临床资料1.一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。食管裂孔疝发生在左侧 11例 ,右侧 3例。发病至确诊时间最短半个月 ,最长 5年半 ,平均三年半。所有病例均通过 X线钡餐检查证实。其疝内容物中 :单纯胃 7例 ,胃和肠3例 ,胃和脾 2例 ,胃、肠和脾 1例 ,胃和肝 1例。2 .临床表现　 15例中 ,除 1例有胃肠道症状 ,如恶心、呕吐、腹痛及肠梗阻表现 ,通过 X线钡餐检查 2 h即确诊左侧食管裂孔疝外 ,其余均被误…     

主动脉夹层29例救治体会

主动脉夹层 (AD)是临床急危重症 ,其发病急 ,进展快 ,病死率高。 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治 AD患者 2 9例 ,现将其救治体会报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 11例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均5 6± 2 .1岁 ;病程 1小时至 2天。其病因为高血压病 2 2例 ,动脉粥样硬化 5例 ,马凡氏综合征 2例。 De Ba Key分型为 型16例 , 例 3例 , 型 10例。主要临床表现为突发刀割样剧烈胸痛、胸背痛、腰背痛、腹痛 ,多伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、躁动不安等休克样表现 ;血压升高 2 4例 ,降低 2例 ,正常 3例 ;四肢血压不对称伴脉搏或…     

老年人出血坏死性胰腺炎手术前后处理体会

出血坏死性胰腺炎是老年急腹症中严重疾病之一,病情急,死亡率高。我院外科近8年来,收治本病18例,结合本文资料浅谈重视本病手术前后的处理,可降低死亡率的治疗体会。临床资料女12例,男6例。年龄60～69岁12例,70～79岁5例,80岁以上1例。发病时间13小时至15天,平均7天。术前诊断:明确诊断7例,误诊为上消化道穿孔5例,因胆道结石并存误诊6例。本组均为急腹症就诊;突然腹痛,阵发性加剧伴恶心呕吐11例,其中3例因饮酒后发病。另7例为腹痛持续性加剧伴恶心呕吐,除5例呕吐胆汁外,余例均为食物。合并心血管病9例,胆道结     

低钾型周期性麻痹32例分析

低钾型周期性麻痹 ( HOKPP)为临床常见病 ,但较易误诊或漏诊。 1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 3 2例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均3 4 .1岁。首次发病 12例 ,余均为多次发病者 ;每次发病持续时间 1小时至 6天 ,平均 1.6天。原发性 HOKPP2 3例 ,继发于甲亢的 HOKPP9例。发病诱因为过度劳累 8例 ,上呼吸道感染 4例 ,大量出汗、饱餐、饮酒、应用糖皮质激素各 2例 ,输注葡萄糖液 3例 ,无明显诱因 9例。 3例发生于白天休息时 ,2 9例发生于夜间睡眠、凌晨醒后或午睡时。3 2例均急性起病 ,表现…     

小儿乙状结肠冗长症23例诊治体会

乙状结肠长度达 4 0～ 6 0 cm者称为乙状结肠冗长。乙状结肠冗长可导致慢性便秘。 1992～ 2 0 0 1年 ,我院共收治乙状结肠冗长症 2 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 10个月至 14岁 ,平均 6 .5岁 ;病程 6个月至 9年 ,平均 3.5年。其主要症状为便秘。便秘最早发生在生后 10个月 ,大多数在 3岁后 ,伴腹痛3例。平均 3～ 6天排大便一次。体检无明显阳性体征 ,仅 2例轻度腹胀。肛诊无爆破性排便、排气。合并美克尔憩室 1例 ,结肠腺瘤性息肉 1例。本组 2 3例均行钡灌肠造影检查 ,显示乙状结肠过长 ,超过标准 18～ 31cm,平均 …     

乙状结肠扭转20例临床分析

1993～ 1998年 ,我院共收治乙状结肠扭转患者 2 0例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 12～ 85岁 ,平均 67岁。发病到入院时间最短 3 6小时 ,最长 9天 ,平均5 8小时。 2 0例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便史 ,9例有呕吐史。查体 :2 0例均有腹部饱满、腹式呼吸减弱 ,左下腹压痛 ,腹部叩诊鼓音。13例腹部见肠型 ,3例呈板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部 X线普通透视左中上腹见较大气液平面 ,4例膈下游离气体。 2 0例均经手术证实为乙状结肠扭转。顺时针方向扭转 12例 ,逆时针方向扭转 8例 ,扭转…     

有机磷农药中毒反跳原因及对策

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治急性有机磷农药中毒反跳患者6 8例。现将其原因及对策报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 4 8例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均37.19岁。来院时呈昏迷状态 10例 ,意识恍惚 17例 ,意识清醒 4 1例 ,均为急性有机磷农药中毒后 10小时至 6天 ,乐果 5～ 9天 ,病情好转达阿托品化 8小时以后 ,散大的瞳孔又缩小 ,出现腹痛、恶心呕吐、血压升高、肌肉震颤、多汗流涎、肺部湿罗音重现或增高 ,再度昏迷。全血胆碱酯酶活力降至 30 %以下。抢救成功 6 6例 ,死亡 2例。讨论 :1反跳常见原因 :a.残留农药继续吸收 :因洗胃、导泻不…     

过敏性紫癜伴腹膜刺激征九例

过敏性紫癜累及胃肠道出现症状比较多见 ,而伴有急性膜膜炎少见。我院消化科、普外科、儿科自 1995年 -2 0 0 2年共收治腹型过敏性紫癜伴急性腹膜炎 9例。现报告如下。临床资料9例腹型过敏恶性紫癜患者男 6例 ,女 3例 ,年龄 <14岁 4例 ,15～ 30岁 3例 ,30～ 40岁 1例 ,40岁以上 1例。均以急性持续性腹痛为主诉按急腹症入院。病程 2小时～ 3天不等。发病初腹痛位于脐周或下腹 ,后全部位于全腹 ,均有明显压痛 ,肌卫或肌紧张、反跳痛但非板样强直 ,肠鸣音减弱。均伴恶心、呕吐 ,腹泻 5例 ,黑便 2例 ,大便隐血试验阳性 2例。全部病例均行Ｂ超检…     

戊型病毒性肝炎86例临床分析

我院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月共收入院散发型戊型病毒性肝炎 86例 ,现将其临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　戊型病毒性肝炎 86例 ,其中男 72例 (83 7% ) ,女 14例。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 6 4 5岁 ,6 0岁以上 6 6例 (76 7% ) ,发病在春季 2 0例 ,夏季