拉米夫定治疗慢性乙肝疗效观察(附60例报告)

慢性乙肝的抗病毒治疗临床上颇为棘手 ,拉米夫定是核苷类抗病毒药物 ,有较强的抑制乙肝病毒作用 ,本文通过观察拉米夫定治疗慢性乙肝患者肝纤维化指标、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ的变化 ,探讨拉米夫定在抑制乙肝病毒复制、抗肝纤维化方面的疗效。1　对象和方法1 1　对象选择 1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月我院门诊及住院的慢性乙肝 12 0例 ,随机分为拉米夫定组 60例 ,男 42例 ,女18例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 49 2岁。对照组 60例 ,男 3 9例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 46 4岁。所有病例诊断均符合 1995年全国传染病及寄生虫病学术会议…     

拉米夫定治疗慢性丁型肝炎无效

据Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ( 1999,3 0 :5 46)载 ,美国Ｌａｕ等报告 ,拉米夫定治疗慢性丁型肝炎无效。慢丁肝是一种严重慢性肝病 ,是由慢乙肝或乙肝表面抗原(ＨＢｓＡｇ)携带状态重叠丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)感染。对丁型肝炎目前无满意疗法 ,而拉米夫定对乙肝有明显的治疗作用 ,故作者用拉米夫定治疗了 5例慢丁肝病人 ,年龄为3 8～ 45岁 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ、抗ＨＶＤ、ＨＶＤＲＮＡ阳性 ,ＡＬＴ也持续增高 ,肝活检表现为严重慢性肝炎伴有纤维化或肝硬化。拉米夫定剂量为每日 10 0ｍｇ口服 ,共 12个月。在治疗过程中及治疗结束后 6个…     

拉米夫定治疗慢性乙肝伴HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN升高的疗效观察

慢性乙型肝炎的一个严重问题是肝组织进展为纤维化乃至肝硬化。我们应用拉米夫定治疗慢乙肝病人２３例，旨在探讨拉米夫定在治疗慢乙肝病人并伴透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ·Ｃ）、层粘连蛋白（ＬＮ）升高的疗效，从而反映拉米夫定对肝纤维化的治疗效果。１ 资料与方法１．１ 病例选择：①符合１９９５年北京第５次全国传染病与寄生虫学术会议修订的慢性肝炎诊断标准；（２）ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）和（或）ＨＢＶ－ＤＮＡ （＋），且 ＨＡ、ＰＣⅢ、Ⅳ·Ｃ． ＬＮ升高；其中ＨＡ升高 ２３例（１６８…     

53例非甲～非戊型肝炎肝组织HBVAg和HBVDNA检测分析

为进一步了解非甲～非戊型病毒性肝炎的肝组织内ＨＢＶ感染状况 ,我们对 5 3例临床诊断的非甲～非戊型肝炎进行了肝穿活检并做了ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ检测 ,现将结果分析报告如下。1　对象与方法1.1.　对象　 5 3例肝炎患者为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月河北省秦皇岛市第三医院及北京佑安医院临床诊断为非甲～非戊型肝炎患者。其中男 43例 ,女 10例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均40岁。临床表现均有不同程度的乏力、食欲不振等症状 ,丙氨酸转氨酶均异常。血清学检测ＨＡＶ -ＨＥＶ、ＣＭＶ、ＥＢＶ标记物均为阴性。抗 -ＨＡ…     

丁型肝炎标志物的检测与分析

为了探讨丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)和乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)重叠感染时的相互关系和影响 ,对临床不同类型的乙型肝炎病人 ,无症状ＨＢ ｓＡｇ携带者进行了丁型肝炎抗原 (ＨＤＡｇ)测定。并对丁肝在人群中的感染做了初步调查分析 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　临床确诊的不同类型乙肝病人62 5例 ,肝硬化 2 8例 ,肝癌 2例 ,及ＨＢｓＡｇ携带者 2 95例 ,定期随访其ＨＢｓＡｇ携带时间平均8-1 0年。1 .2　方法　血清ＨＤＶ标志物检测ＨＤＡｇ和抗ＨＤ均采用ＥＬＩＳＡ法 (中国预防科学院病毒研究所试剂、河南洛阳华美生物工程公司 )按说…     

125例丁型肝炎患者血清乙型肝炎病毒标志物的检测分析

丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)是一种缺陷ＲＮＡ病毒 ,一般认为其复制过程需要ＨＢｓＡｇ的帮助才能完成其存活周期[1 ] 。为探讨ＨＤＶ是否可以不依赖嗜肝ＤＮＡ病毒而独立进行ＲＮＡ复制和ＨＤＡｇ表达 ,我们对 12 5例ＨＤＶ阳性血清进行ＨＢＶ标志物检测 ,其结果分析如下。1　临床资料1.1　检测对象　系温州医学院第一附属医院 1998年 5月至2 0 0 0年 10月间肝炎门诊的ＨＤＶ感染者 12 5例 ,男 10 2例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 39岁。抗ＨＤＶ ＩｇＭ经重复测定均为阳性 ,ＨＡＶ ＩｇＭ、抗ＨＣＶ和抗ＨＥＶ ＩｇＭ经测定均为阴性。1.2…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

近 4年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )治疗慢性乙型肝炎(ＣＨＢ)已在临床广泛使用 ,相关文献报道较多 ,现将我院用拉米夫定治疗ＣＨＢ 12例的资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :治疗组 12例 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄 2 0～ 5 0岁。对照组 17例 ,男 13例 ,女 4例。年龄18～ 5 5岁。纳入标准 :均符合 2 0 0 0年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制定的诊断标准[1] ,病程 7月～ 7年 ;ＡＬＴ在 80～ 32 0Ｕ/Ｌ ;ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。排除标准 ;血清胆红素 >4 5 μｍｏｌ/Ｌ(标准值 <2 1μｍｏｌ/Ｌ) ,有ＨＡＶ、ＨＥＶ、ＨＣＶ…     

乙型和丙型肝炎重叠感染患者肝组织免疫组织化学双标记研究

探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）重叠感染患者肝组织中病毒的复制状况和相互关系。方法采用免疫组织化学双标记技术，以抗－ＨＣＶＮＳ３、抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体和抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体，检测２５例尸检肝组织中ＨＣＶＡｇ和ＨＢＶＡｇ的分布和表达。结果ＨＢ－ｓＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ同时阳性１１例，ＨＢｓＡｇ和ＮＳ５Ａｇ阳性１２例，ＨＢｃＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ及ＨＣＶＮＳ５Ａｇ阳性各１０例。几乎所有单标记染色阳性切片，其双标记染色也阳性。感染ＨＣＶ或ＨＢＶ的肝细胞各呈灶性、散在或弥散混杂分布，在重叠感染肝组织中，与ＨＢＶ复制有关的表达类型，如ＨＢｓＡｇ膜、浆型和ＨＢｃＡｇ浆型以及ＨＣＶＮＳ３Ａｇ和ＨＣＶＮＳ５Ａｇ的检出例数，同单纯感染组相比差异无显著意义（χ２＝０．１５４及０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结论乙型和丙型肝炎病毒在重叠感染时，两种病毒在肝组织内可能不存在互相干扰和抑制。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎55例

我院 1999年 1月— 2 0 0 0年 10月用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 5 5例 ,观察其ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ -ＤＮＡ阴转情况 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例匀为ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )和 /或ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性的慢性乙型肝炎 (中度 )住院或门诊患者10 8例 ,符合 1995年 5月全国第五次传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准 ,疗程中均有血清谷丙转氨酶(ＡＬＴ)反复升高。随机分为拉米夫定和苦参素组 (观察组 )和干扰素组 (对照组 )。观察组 5 5例 ,男 40例 ,女 15例 ,年龄 17～ 5 6岁 ;对照组…     

234例乙肝病毒携带者血清标志物定量检测分析

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染极为普遍。ＨＢＶ血清标志物通常采用定性检测 ,我院于 1998年开始增加定量检测 ,本文就 2 34例检测结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 34例ＨＢＶ携带者均为 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月在我院肝内科门诊就诊者。其中男 16 0例 ,女 74例 ,平均年龄 2 9 6岁 (14～ 6 6岁 )。所有病例肝功能均正常。根据血清学ＨＢＶ标志物模式分组。组 1:ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 92例 ;组 2 :ＨＢｓＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｅ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 111例 ;组 3:ＨＢｓＡｇ(+ )、抗 -ＨＢｃ(+ ) 1…     

应用拉米夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的比较

表 1　干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的比较干扰素拉米夫定给药途径注射口服疗程 4个月≥ 1年耐受性不易耐受耐受ＨＢｅＡｇ阴转 3 3 % 3 2 %～ 3 3 %ＨＢｅＡｇ血清学转换 18%～ 2 0 % 16%～ 2 0 %ＡＬＴ复常限于对ＨＢｅＡｇ应答者 >40 %治疗后ＨＢｓＡｇ阴转 9年以上 80 %待定组织学改善限于对ＨＢｅＡｇ应答者 >5 0 %延迟纤维化未证实 2 0 %病毒耐药无 1年内 1 5%～30 %自然过程减少病死率、失代偿和肝癌待定有前Ｃ区变异的乙型肝炎有限的应答 >60 %有应答适应证范围窄广表 2　慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证干扰素拉米夫定ＨＢＶ…     

输血后肝炎116例病原学分析

自 1 989年国外建立了血清丙型肝炎病毒抗体(抗 -ＨＣＶ)检测方法以来 ,发现输血后肝炎患者血清 60～ 80 %抗 -ＨＣＶ阳性[1 ] 。国内各地报道结果亦不相同 ,为了解本地区输血后肝炎病毒感染情况 ,我们检测了 1 1 6例因各种疾患在医院输血或血浆所致的病毒性肝炎患者血清中甲肝抗体 (抗 -ＨＡＶ -ＩｇＭ)、乙肝两对半 (ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ)、丙肝抗体 (抗 -ＨＣＶ)、丁肝抗体 (抗 -ＨＤＶ)、戊肝抗体 (抗 -ＨＥＶ -ＩｇＭ) ,部分病人检测了ＨＢＶ -ＤＮＡ ,ＨＣＶ -ＲＮＡ ,并给以分析。1　材料和…     

济宁地区公民义务献血者血清HBsAg抗HCV ALT检出率调查

众多资料表明 ,输血后肝炎是常见的与输血有关的传染病。近年来 ,国内外采供血机构在献血者中常规检测ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ、ＡＬＴ等项目的肝炎标志物 ,对防止输血后肝炎的发生是一种有效的措施。为了解济宁地区公民义务献血者中血清ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ、ＡＬＴ肝炎标志物阳性率的分布情况 ,我们对1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月济宁市机关事业单位工作人员 ,大中专院校学生 3317名公民义务献血者进行ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ、ＡＬＴ检测 :血清ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ检测 ,采用ＥＬＩＳＡ法。试剂均使用厦门新创公司生产的ＨＢｓＡｇ检测试剂…     

385例HBsAg阳性人群中HBV-DNA、HBeAg、抗-HBC的分布情况

测定血清中ＨＢＶ -ＤＮＡ是目前诊断乙型肝炎、判断ＨＢＶ复制和评价肝脏病变及预后的重要指标 ,采用ＰＣＲ法检测ＨＢＶ -ＤＮＡ能更准确、更敏感地反映ＨＢＶ的复制情况 ,而抗 -ＨＢＣ及ＨＢｅＡｇ阳性则标志病毒复制 ,血清有很强的传染性。本文用ＰＣＲ法检测了 385例ＨＢｓＡｇ阳性人群中的血清ＨＢＶ -ＤＮＡ ,以及用ＥＬＩＳＡ法测定其ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢＣ ,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　病人资料　 385例系本院门诊检查中ＥＬＩＳＡ法查出的ＨＢｓＡｇ阳性之人群 ,其中男性 2 6 3例 ,女性 12 2例。1.2　主要仪器　ＰＣＲ…     

聚合酶链反应与ELA法检测560例HBV结果分析

我院用ＰＣＲ和ＥＩＡ法同时对 5 6 0例血清进行ＨＢＶ测试 ,进行两种方法敏感度的可行性论证。1　材料和方法5 6 0份标本来自门诊及住诊患者 ,其中 96份以前ＥＩＡ法测定为ＨＢｓＡｇ阳性 ,46 4份为随机标本。ＨＢＶＥＩＡ试剂盒购于上海科华公司 ,批号 981 1 1 7,灵敏度Ｉｎｇ/ｍｌ;为合格部颁标准 ;乙肝病毒基因检测试剂盒购于上海复华公司。ＨＢＶＥＩＡ法、ＨＢＶ -ＤＮＡＰＣＲ法均按试剂说明书进行操作。2　结果34例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢＣ ,阳性 ,2 8例ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｅ、抗 -ＨＢｃ ,阳性 ,2 3例ＨＢｓＡｇ、抗 …     

乙型和丙型肝炎重叠感染患者组织免疫组织化学双标记研究

探讨丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒重叠感染患者肝组织中 复制状况和相互关系。方法采用免疫组织化学双标记技术，以抗－ＨＣＶ ＮＳ３，抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体和抗－ＨＢｓ，抗－ＨＢｃ多克隆抗体，检测２５例尸检肝组织中ＨＣＶＡｇ和ＨＢＶＡｇ的分布和表达。     

慢性HBV感染血清HBV DNA五项指标及肝病理之间的相关性分析

用ＰＣＲ检测了ＨＢＶ标志不同状态１０２例，均经肝活检诊断，其中慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）７４例，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）２１例，肝组织正常７例。结果：ＨＢｓＡｇ阳性率ＣＡＨ为８５．７％，显著高于ＣＰＨ４７．３％（Ｐ〈０．０１）；抗－ＨＢｓ阳性率ＣＰＨ为１８．９％，明显高于ＣＡＨ４．７％。ＰＣＲ血清ＨＢＶ ＤＮＡ总阳性率分别为ＣＰＨ８３．８％、ＣＡＨ８５．７％。在抗－ＨＢｅ阳性的血清ＨＢＶ ＤＮＡ检出     

122例肝病患者肝内HDV,HBV感染的研究

本文对１２２例各型肝病患者用ＡＢＣ法同时检测肝内ＨＤＶ及ＨＢＶ抗原。结果显示，ＨＢｓＡｇ和／或ＨＢｃＡｇ检出率为２７．８７％（３４例），其中ＨＢｃＡｇ为１３．２２％（１６例），ＨＢｓＡｇ为１８．１８％（２２例），两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．ＨＤＡｇ检出率为４．９２％（６例），这６例丁型肝炎血中均检出ＨＢｓＡｇ和抗一ＨＢｃ，为慢性肝炎．在重肝、肝硬化和肝癌患者的肝内未检出ＨＤＡｇ．说明我国肝炎病毒感染仍以ＨＢＶ为主，ＨＤＶ感染率明显低于欧美，ＨＤＶ感染与ＨＢＶ感染关系密切，ＨＢＶ感染合并ＨＤＶ感染时易使病程慢性化。     

促肝细胞生长素联合果糖二磷酸钠治疗活动性肝硬化近期疗效观察

对 1997年 6月到 1999年 6月入院的 6 0例活动性肝硬化病人 ,在保肝治疗的基础上加用促肝细胞生长素 (ＰＨＧＦ)和果糖二磷酸钠 (ＦＤＰ)分组观察 ,结果如下。1　材料和方法1 1　观察对象　 6 0例活动性肝硬化病人符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。按性别、年龄、病理、肝脾大小、有无腹水、肝功能损害程度 ,相近似分为治疗组和观察组各 30例 ,所有病例的ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,并治疗前后测ＳＢ、Ａ/Ｇ、ＡＬＴ作对比。1 2　治疗方法　对照组以保肝、补充白蛋白、补充维生素、有腹水者应…     

Ara-Amp与乙肝疫苗治疗乙型肝炎的疗效观察

笔者于 1 994年 2月至 1 995年 8月使用单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ Ａｍｐ)与乙肝疫苗肌注 ,对 4 0例慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )病人进行治疗 ,报告如下 :1　研究对象和方法1 1　研究对象 　ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ与ＨＢｅＡｇ均阳性的慢乙肝住院病人 80例随机分为两组 :治疗组使用Ａｒａ Ａｍｐ与乙肝疫苗 4 0例。对照组 4 0例。另设健康献血员 30例为正常人对照 ,不作任何治疗。 80例慢乙肝病人男 69例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,病程 6个月至 6年 ,两组病人的年龄、性别、病程、病型及血清学病毒指标 (ＨＢＶＭ)皆有可比性。1 2　治疗方法…