59例鼻咽癌海绵窦侵犯的临床分析

目的:探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的临床特点和早期检出的可行性.方法:选取1998年3月～2001年12月有海绵窦侵犯的鼻咽癌59例.其中初治47例,复发再治12例.全部病例均经CT或MRI检出.分析头痛、颅底骨破坏、颅神经损害、视朦症状与海绵窦侵犯的关系.结果:59例中头痛46例(78.0%),与受累海绵窦同侧性头痛39例(84.8%),近70%头痛患者同时合并颅底骨和前组颅神经损伤.颅底骨破坏53例(89.8%),3个部位以上、开窗样的广泛骨破坏35例,占66.0%.前组颅神经受损47例(79.7%),两对以上的颅神经聚合性损伤30例,占63.8%;26例患者出现视朦症状(44.1%),其中4例早于前组颅神经损害出现视朦.结论:大多数的原发肿瘤(53/59)自鼻咽部通过颅底骨破坏区,沿扩大的孔道直接向上蔓延至海绵窦.头痛、前组颅神经损伤、视朦是主要的继发症状.视朦可能是部分海绵窦受侵病例的早期表现.     

59例鼻咽癌海绵窦侵犯的临床分析

目的：探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的临床特点和早期检出的可行性。方法：选取1998年3月～2001年12月有海绵窦侵犯的鼻咽癌59例。其中初治47例，复发再治12例。全部病例均经CT或MRI检出。分析头痛、颅底骨破坏、颅神经损害、视朦症状与海绵窦侵犯的关系。结果：59例中头痛46例(78．0％)，与受累海绵窦同侧性头痛39例(84．8％)。近70％头痛患者同时合并颅底骨和前组颅神经损伤。颅底骨破坏53例(89．8％)，3个部位以上、开窗样的广泛骨破坏35例，占66．0％。前组颅神经受损47例(79．7％)，两对以上的颅神经聚合性损伤30例。占63．8％；26例患者出现视朦症状(44．1％)，其中4例早于前组颅神经损害出现视朦。结论：大多教的原发肿瘤(53／59)自鼻咽部通过颅底骨破坏区。沿扩大的孔道直接向上蔓延至海绵窦。头痛、前组颅神经损伤、视朦是主要的继发症状。视朦可能是部分海绵窦受侵病例的早期表现。     

SPECT和CT检测鼻咽癌颅底受侵的临床价值

目的:探讨SPECT和CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及临床价值。方法:对50例初治鼻咽癌患者放疗前同期进行前瞻性SPECT和CT检测,比较两者的检出率及与临床症状、体征、T、N分期的相关性。结果:SPECT和CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为60%和36%;在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为83.3%、25%;100%、0;94.4%、77.8%。在T1+T2及T3+T4的患者中分别为18.2%、0;92.9%、64.3%。在N0+N1及N2+N3的患者中分别为67.7%、45.5%;41.2%、17.6%。在Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期的患者中分别为20%、0;70%、45%。SPECT的阳性检出率明显高于CT,差异有统计学意义,P<0.05。Binarry Logistic回归分析显示,头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素(OR头痛=11.92,ORT分期=15.43);颅神经损伤是CT阳性检出的危险因素(OR颅神经损伤=7.50)。结论:结合患者头痛、颅神经损害症状、T、N分期,综合SPECT和CT检测结果,提高鼻咽癌患者早期颅底骨受侵犯的检出率和诊断的准确性是可行且有实际意义的。     

鼻咽癌颅底骨受累与头痛和颅神经症状的关系

目的 探讨鼻咽癌颅骨底受累与头痛和颅神经症状的关系。方法 对经病理证实行首程放射治疗并做ＭＲＩ检查的鼻咽癌患者１２８例,通过ＭＲＩ检查结果分析鼻咽癌颅底骨受累与头痛和颅神经症状的关系。并推断其发生时间。结果 鼻咽癌颅底骨受累的发生率为７５．８％（９７／１２８）,破坏部位以斜坡最为常见,占８１．４％（７９／９７）,破坏的斜坡脑面出现硬膜强化增厚（硬膜尾征）占１６．４％（２１／１２８）,６例放射治疗后     

鼻咽癌误诊为颅底脑瘤拟行X-刀治疗3例报告

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,早期症状不典型,部分患者无明显鼻咽部症状.鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,可侵入颅内引起脑部症状或颅神经损害症状而发生误诊.我院自2004年开展X-刀治疗以来,共发现3例诊断为“颅底脑瘤”,拟行X-刀治疗,在CT定位扫描时经观察CT图像,考虑为鼻咽部病变,经鼻咽部活检诊断为鼻咽癌的患者,按鼻咽癌常规放疗,取得满意疗效.现报告如下：     

鼻咽癌神经系统转移30例分析

鼻咽癌转移而引起神经系统并发症约占30～70％,以颅底转移侵犯颅神经为最常见,脊髓及周围神经受损偶见,脑内转移罕见。 本文报导鼻咽癌神经系统转移的30例中,男27例,女3例;最大73岁。最小18岁,平均年龄为43岁。先有鼻咽癌症状者4例,余26例均因神经系统损害经鼻咽部活检发现癌细胞确诊(14例为未分化癌,     

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床分析

目的　探讨鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床特点、诊断、治疗及预后因素。方法　对 1990年 4月至 2 0 0 3年 2月收治的 86例鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　首程放疗患者颅神经损伤的潜伏期为 0 .5～2 1.0年 ,中位潜伏期为 4.5年。以舌下神经损伤最为多见 ( 68.6% )。 63例早期使用激素、抗生素、大量维生素等药物治疗的患者中 ,18例症状轻微改善 ,3 3例无明显变化 ,12例病情进展。随访 77例 ,死亡 2 8例 ,49例生存 ,出现神经症状者生存期 0 .6～ 13 .0年 ,3 2例生活不便 ,17例生活困难。结论　放射性颅神经损伤缺乏有效的治疗手段 ,它的发生与照射剂量、照射技术及分次剂量等因素有关 ,放射性颅神经损伤严重影响患者生存质量 ,应尽量减少其发生     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及CT检测对比研究

目的 探讨SPECT及CT以鼻咽癌颅底侵犯的检测能力及诊断价值。方法 对63例鼻咽癌初治患者，于放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位SPECT骨显像及鼻咽、颅底连续模断CT检查，采用双盲法对两者检测结果进行比较。结果 SPECT、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63.5%、25.4%；在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为87.9%、93.3%、92.3%和42.4%、46.7%、46.2%；在T1＋T2期及T3＋T4期患者中分别为37.5%、90.3%和0.0%、51.6%；在N0＋N1期及N2＋N3期患者中分别为63.9%、63.0%和19.4%、33.3%。经McNemar检验，P值均＜0.05,差异有显著性意义。SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于CT。SPECT与CT检测符合率为61.9%，不符合率为38.1%。Binary Logistic回归分析结果：头痛及T分期是SPECT阳性检出的危险因素（OR头痛＝3.864,ORT分期＝6.422），T分期及N分期是CT阳性检出的危险因素（ORT分期＝48.932，ORN分期＝2.860）。结论 SPECT对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于CT，但特异性不如CT。SPECT检测结果与临床症状、体征、分期有较好的相关性，其诊断价值值得进一步研究。临床上，若结合患者头痛、颅神经损害症状及T、N分期情况，综合分析SPECT及CT结果，有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确度。     

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤影响因素研究

目的回顾性分析鼻咽癌放射治疗后放射性颅神经损伤的发生情况,并探讨其影响因素.方法512例鼻咽癌中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为31、212、198、71例.60Coγ线或6MVX线为放射源,面颈野或耳前野为主野加鼻前野放射,部分病例根据鼻咽肿瘤情况辅以颅底野、耳后野及鼻咽腔内后装放射.鼻咽部放射中位剂量为7130cGy,颈部根治性放射的中位剂量为6410cGy,预防放射的中位剂量为5480cGy.合并化疗101例.结果中位随访时间6.7年.512例中81例发生颅神经损伤,中位潜伏期4.6年.5、10年累积发生率分别为10.3%、25.4%.以第Ⅻ颅神经损伤最为多见.多因素分析显示前组颅神经放射性损伤主要与放射治疗前颅神经侵犯、化疗、鼻咽外放射总剂量及年龄有关,而后组颅神经损伤与N分期、放射野分组有关.颅神经侵犯、合并化疗、鼻咽总剂量＞7000cGy者前组颅神经放射性损伤增加.而颈淋巴结分期晚者后组颅神经损伤增加,放射野分组中以第1组后组颅神经损伤发生的危险性大,其次为第2组,第3组后组颅神经损伤的危险性较小.34例鼻咽腔内后装放射者仅1例发生前后组颅神经损伤.结论鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤并不少见,随着生存期延长而呈上升趋势.前、后组颅神经放射性损伤的影响因素不同,可能与其解剖部位及走向有关.控制外放射总剂量、面颈野放射有助于减少颅神经损伤.     

鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展

鼻咽癌是侵犯颅底最常见的颅外原发性肿瘤，颅底骨侵犯存在与否，是确定临床分期、制定放疗计划以及评价治疗顶后的重要参考依据。颅底骨结构位置深在，难以通过活检获得病理诊断，因此，目前影像学诊断仍为判断鼻咽癌是否侵犯颅底的主要手段。本文就鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展进行综述。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。