COX-2选择性抑制剂用于围术期镇痛的现状及前景

围术期有效镇痛改善手术病人的预后，这一观点已得到麻醉科医师和外科医师的认同。有效的围术期镇痛可使病人的器官生理功能快速恢复正常。临床上围术期镇痛的常用药物是阿片类药。然而，其众所周知的副作用(如，恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静及延迟肛门排气)使其使用受到限制，也造成外科医生和病人的忧虑。     

COX-2选择性抑制剂治疗疼痛的研究进展

传统非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)被广泛用于疼痛和炎症治疗,但这类药物的胃肠道副作用限制其使用.环氧化酶-2 (cyclooxygenase,COX-2)选择性抑制药既有一定的消炎镇痛作用,也能减少胃肠道不良反应,广泛应用于类风湿性关节炎、骨性关节炎和围手术期疼痛.然而,一些研究证实COX-2选择抑制剂会增加心血管疾病的发生率,其临床应用应该结合患者的个体情况进行仔细评估和分析药物的风险.本文将对COX分类、COX-2选择性抑制剂的机制、临床应用及安全性进行综述.     

应用阿司匹林的ACS患者血清COX-2和TXA-2改变的临床意义研究

目的通过对服用阿司匹林的AMI、UAP、SAP患者和正常健康人血清中COX-2及TXA-2的浓度测定,探讨COX-2及TXA-2和服用阿司匹林的ACS的关系及其联合应用在应用阿司匹林的病人预防ACS出现的相关性临床研究.方法选择2004年10月到2009年2月在北华大学附属医院循环内科的住院患者74例.分为:急性心梗(AMI)组18例,不稳定型心绞痛(UAP)组33例,稳定型心绞痛(SAP)组25例,并设正常对照组36例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清COX-2及TXA-2水平.结果 AMI组和UAP组患者血清COX-2水平显著高于SAP组和正常对照组(P<0.01),而AMI组COX-2略高于UAP组,但无统计学意义(P>0.05),SAP组COX-2略高于正常对照组,但也无统计学意义(P>0.05).各组 MMP-9水平,AMI组与 UAP组明显高于SAP组,差异显著(P<0.05),而AMI组略高于TXA-2组,但无统计学意义(P>0.05),SAP组TXA-2略高于正常对照组,但也无统计学意义(P>0.05).为了探讨血清COX-2及TXA-2的关系,对AMI组和UAP组COX-2及TXA-2水平进行相关性分析,结果发现二者显著正相关(r=0.4918,P<0.01),而SAP组和正常对照组无明显相关性.结论本研究发现AMI组和UAP组外周血COX-2及TXA-2水平较SAP组和正常对照组明显升高,提示COX-2及TXA-2可能与急性冠脉综合征的发病有关,可能是阿司匹林抵抗所致动脉粥样斑块不稳定的标志,对于急性冠脉综合征患者的病情判断以及预后具有一定程度的意义.AMI组和UAP组患者外周血COX-2水平与外周血TXA-2水平呈显著正相关.提示TXA-2可能是通过促进COX-2的表达而促发血栓事件.     

在急性炎症临床模型,对乙氨基酚可选择性抑制外周前列腺素E2的释放以及促进COX-2基因的表达

非类固醇类消炎药的止痛能力决定于对环氧合酶(COX)的抑制作用,COX酶存在两种异构体,COX-1是生理性酶,调节生理过程。而COX-2是诱导酶,诱导产生促炎症反应的PG,以参与各种生理应激如感染和炎症反应。人们期望研发出选择性的COX-2抑制剂以达到传统非类固醇类消炎药的抗炎效应,同     

关节置换围术期COX-2抑制剂联合镇痛泵的疗效研究

疼痛是需要监测的第五生命体征，术后疼痛不但影响各种生理功能，并且对手术结局亦有不良影响。同时随着人们对生活质量以及医疗质量的要求不断提高，对术中与术后无痛的要求越来越高。但是目前临床上术后镇痛常用的非类固醇类抗炎药（NSAID）产生的副作用较多。COX-2特异性抑制剂（塞来昔布是其代表药物）目前已在欧美广泛应用于临床治疗类风湿关节炎患者和骨关节炎患者的慢性疼痛以及手术后的镇痛。本研究将通过随机对照临床试验评价COX-2特异性抑制剂联合镇痛泵对术后疼痛治疗的有效性和安全性。     

COX-2特异性抑制剂（塞来昔布）抗风湿作用

治疗关节炎疼痛和炎症最常用的一类药物是非甾体抗炎药NSAID，属于这类药物的有阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸和萘普生等。这些药物应用非常广泛，但是在长期使用过程中可能导致胃溃疡、出血和穿孔等严重的胃肠道不良反应，因而药学工作者和药理学工作者都致力于有关NSAIDs的研究，以减少副作用的新NSAIDs药物。     

α1-受体阻滞剂联合抗生素 COX-2抑制剂治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一，占本院泌尿外科门诊量的25％以上，作者自2005年6月至2006年3月，随机选择120例慢性前列腺炎患者给予药物联合治疗，取得良好效果，现报告如下。     

胃癌及癌前病变组织中环氧合酶-2表达及其意义

目的 研究环氧合酶-2蛋白在胃癌及癌前病变组织中的表达，旨在探讨阿司匹林等非甾体类抗炎药在胃癌高危人群中的预防作用。方法 应用免疫组化方法检测胃癌80例，胃息肉50例，慢性萎缩性胃炎94例，慢性非萎缩性胃炎76例和60例正常胃粘膜组织中的环氧合酶-2蛋白表达情况。结果 不同病变胃粘膜组织中COX-1表达无明显变化。而慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生到胃癌COX-2表达呈递增趋势，分别为49．5％、51.1％，58．0％、72．5％，胃息肉占62％，与慢性非萎缩性胃炎比较（P〈0．01）.慢性非萎缩性胃炎和正常胃粘膜纽织未见COX-2表达。结论 在癌前病变期选用选择性COX-2抑制剂罗非昔布．塞采昔布，可防止或减少胃癌的发生，为胃癌的预防开辟一条新途径。