吉林地区汉族人ACE基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(Ⅰ/D)多态性与吉林地区汉族人2型糖尿病患者合并冠心病的关系.方法 对80例2型糖尿病合并冠心病的患者,60例单纯2型糖尿病患者,60名健康人进行分组对照性研究.抽提人外周血中白细胞的基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增ACE基因第16内含子的一个287bpAlu的插入/缺失(I/D)基因片段,然后进行1.5%的琼脂糖凝胶电泳,并在紫外线灯下观察荧光带并确认每例的基因型.各组间的基因型频率比较应用Hardy-Weinburg遗传平衡定律检验和χ2检验.等位基因频率比较应用χ2检验.结果 各组间ACE基因的基因型频率分布有显著性差异(P＜0.05),等位基因频率分布无明显差异(P＜0.05).结论 ACE基因的I/D多态性与吉林地区汉族人2型糖尿病合并冠心病的发病无显著相关性.     

应激性高血糖与急性心肌梗死冠脉病变程度及预后的关系

目的:探讨应激性高血糖(SHG)与急性心肌梗死冠脉病变程度及预后的关系.方法:根据心肌梗死初期血糖将90例急性心肌梗死患者分为两组,A组血糖≥8mmol/L,B组血糖＜8 mmol/L.对两组冠脉造影结果及预后进行比较分析.结果:A组梗死相关血管近端病变、梗死相关血管为前降支或右冠、心力衰竭、严重心律失常和梗死后心绞痛例数明显多于B组(P＜0.05),而左室射血分数明显低于B组(P＜0.05).结论:急性心肌梗死合并SHG的梗死相关血管多为前降支或右冠近端病变,预后不好.     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病的关系——附19例报告

目的探讨冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病(IHD)的关系.方法对用常规方法行选择性冠状动脉造影检出的19例冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析.结果2018例中共检出冠状动脉心肌桥19例,发生率为0.94%.19例中有16例符合IHD的临床诊断标准;其中心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄百分比(PSN)等于或大于75%者的心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生比例(11/13)和严重程度[0～3(2)]均大于PSN小于75%者[(1/6)和1～0(2)],P＜0.05.结论冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生可能与肌桥段冠状动脉收缩期狭窄的程度有关.     

The relation of amino-terminal propeptide of type III procollagen and severity of coronary artery disease in patients without myocardial infarction or hibernation

OBJECTIVES: The association of cardiac fibrosis and coronary artery disease (CAD) in patients without infarction or hibernation is unclear. We investigated the relationship between serum concentrations of procollagen propeptides and severity of CAD in such patients. DESIGN AND METHODS: Forty-six patients (32 men; mean age 64 years) with chest pain were enrolled. All patients received stress thallium-201 single photon emission computed tomography (SPECT) and analysis of the serum levels of the amino-terminal propeptide of type I and III procollagen (PINP and PIIINP). RESULTS: In patients with thallium-201 perfusion defects, the number of diseased vessels was associated significantly with PIIINP (p=0.024) rather than PINP (p=0.613). Follow-up serum PINP and PIIINP levels after coronary intervention (mean 84 days) revealed no significant decrease. CONCLUSIONS: Serum PIIINP level is significantly associated with the severity of CAD in patients without myocardial infarction or hibernation.     

体表心电图对冠脉左主干病变患者短期预后的预测价值

目的评价冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者短期预后体表心电图的预测价值。方法 41例接受再灌注治疗的冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者均做全导心电图,讲心电图结果按存活组和死亡组分为两组。结果因冠脉左主干病变致心肌梗死的患者在30天的随访期中,有24例死亡,17例存活。死亡组中体表心电图aVR和aVL导联ST段均较存活组抬高(54%vs 18%,P<0.05),左前分支阻滞(83%vs 41%,P<0.05)和右束支阻滞(54%vs 18%,P<0.05)更常见,但V5导联ST段压低(17%vs59%,P<0.05)则少见。结论对因冠脉左主干病变致心肌梗死的住院患者,体表心电图对其短期预后预测有一定价值。     

冠心病患者颈动脉斑块类型与发生心肌梗塞的关系

目的探讨颈动脉斑块的不同类型与冠心病发生急性心肌梗塞的关系。方法j8例临床诊断为冠心病并伴明显临床症状者,用超声检测颈动脉宽块类型、数量、厚度情况,并随访观察4—8个月,分析斑块类型与随访期内发生急性心肌梗塞的关系。结果颈动脉血管超声显示以软斑块及含有软斑块为主的混合性斑块的患者急性心肌梗塞发生率95．3％（41／43）显著高于以硬斑块为主的患者6．7％（1／15）,P〈0．01）斑块数量及斑块厚度与急性心肌梗塞的发生率无关。相关分析显示,只有斑块类型与急性心肌梗塞的发生相关。结论冠心病患者,超声检测颈动脉斑块性质可能具有预测急性心肌梗塞发生的作用：     

血管紧张素转化酶基因的插入/缺失多态性与心肌梗死的关系

目的 探讨国人血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）基因的插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与心肌梗死的关系。方法 应用多聚酶链反应方法检测ＡＣＥ基因多态性。结果 心肌梗死患者ＡＣＥ基因ＤＤ型频率（０．３８）及Ｄ等位基因频率（０．５８）均明显高于对照组。结论国人ＡＣＥ基因ＤＤ型与心肌梗死有关,可能是发生心肌梗死的重要因素之一。     

老年重症冠心病心肌梗死患者的预见性护理

目的:探讨降低老年重症冠心病患者心肌梗塞发病率的护理措施。方法:对120例老年重症冠心病急性心肌梗塞患者的病情进行回顾性分析,分为存活组(Ⅰ组)与死亡组(Ⅱ组),对梗塞面积、心绞痛的发生频率及心功能等进行对比观察。结果:死亡组心绞痛的发作频率及无痛性心肌缺血的发生率显著高于存活组(P<0.05),控制心衰发生是提高AM I成活率的关键。结论:加强AM I患者的病情观察及梗塞期间预见性护理,能改善AM I患者在急性期及康复期的预后,降低病死率。     

中国汉族人ACE基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病关联性Meta-分析

目的对中国汉族人血管紧张素l转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与糖尿病肾病(DN)的关联性进行Meta-分析.方法以DN组和糖尿病非DN对照组基因型分布的OR值为统计量.全面检索到相关文献,剔除不符合要求的文献,应用REVMAN3.1软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据合并.结果病例组比对照组的合并OR值及其95%可信区间为NIDDM组12篇文献DD/ID+11和II/ID+DD合并OR值分别为2.17(1.74-2.70)和0.49(0.36-0.66);IDDM组3篇文献DD/ID+II和II/ID+DD合并OR值分别为3.92(2.05-7.47)和0.19(0.09-0.43).P值均小于0.01.结论中国汉族人ACE/ID多态性与DN有关联,DN患者DD基因型多,II基因型少.     

超敏C-反应蛋白与冠心病、心肌梗死的相关性探讨

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠心病（CHD）、心肌梗死（AMI）等疾病发生的关系。方法收集冠心病（CHD）患者61例、心肌梗死（AMI）患者45例作为患者组（排除同时引起的hs-CRP水平升高的其他疾病）;收集肝。肾功能、血脂、血糖、白细胞、心电图等体检指标正常的体检人员35例作为对照组。在日立7060全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hs-CRP的浓度和心肌酶谱,而心肌梗死组同时用免疫荧光法测定cTnI,并分析对照组与患者组、患者组治疗前后的hs-CRP水平的差异及hs—CRP与心肌酶谱、cTnI的关系。结果冠心病与心肌梗死患者的hs—CRP浓度与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;并且患者在治疗前后hs-CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。而且hs—CRP与心肌酶谱、心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平呈正相关关系。结论冠心病与心肌梗死患者血清hs—CRP水平明显升高。检测hs—CRP对冠心病与心肌梗死的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

血管紧张素转换酶缺失等位基因与IgA肾病预后的关系

目的探讨ACE基因插入/缺失多态性与IgA肾病发生发展的关联。方法利用一对侧翼引物及一对序列特异性引物和多聚酶链反应(PCR)技术,对ACE基因多态性及其与IgA肾病的关联进行相关分析。结果肾活检时血清肌酐升高的IgA肾病患者DD基因型频率明显增高(P<0.05);而Ⅱ基因型频率在轻度肾小球病变组明显增高(P<0.05)。结论ACE-DD基因型与肾活检时肾功能减退有关,而Ⅱ基因型与轻度肾小球病变有关。提示ACE-D等位基因可能是IgA肾病预后不良的遗传标志。     

右冠状动脉瘘并发心肌梗死1例

患者男,61岁.2年前患心肌梗死.心电图:广泛性前壁陈旧性心肌梗死.彩超检查:左室、左房轻度增大,左室前壁及前间隔室壁回声增强,左室前间隔及前壁中间段至心尖段运动消失,收缩期增厚率减低,收缩功能减低EF 39%.在大动脉短轴切面可观察到右冠状动脉破入右心房,彩色多普勒血流显示右冠状动脉内鲜亮的红色血流信号,瘘口处可见红色五彩血流从右冠状动脉至右心房(图1),瘘口内径2 mm,频谱多普勒显示双期连续高速射流,最高流速2 m/s(图2),右室压力45 mmHg.超声诊断:右冠状动脉瘘入右心房;缺血性心脏病(陈旧性心肌梗死)、左室收缩功能减低,肺动脉高压(轻度).     

PCSK9基因I474V多态性与冠心病相关性的研究

目的探讨人蛋白原转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)基因I474V位点在冠心病(CAD)患者和健康人群中的分布特点以及与血脂水平、CAD发生、病变程度的相关性,为阐明CAD的遗传发病机理、患者危险性分级评估等提供实验依据。方法采集经冠状动脉造影确诊的CAD患者血液标本288例,健康对照者血液标本300例,提取基因组DNA模板,应用双向等位基因特异性引物聚合酶链反应(Bi-PASA PCR)技术检测PCSK9基因I474V多态性位点,并用基因测序法验证结果。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平用酶法测定。结果 PCSK9基因I474V多态性位点主要以II和IV基因型存在。CAD组和对照组在I474V位点的等位基因频率、基因型频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。CAD组和对照组之间TC、LDL-C、HDL-C水平差异具有统计学意义(P<0.05),TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。CAD组中II和IV基因型之间TC、TG水平的差异具有统计学意义(P<0.01),HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。与非I474V携带者比较,I474V携带者血TC、TG水平增高。IV基因型的冠状动脉病变支数明显高于II基因型(P<0.05)。结论 PCSK9基因I474V多态性位点主要以II和IV基因型存在,CAD患者PCSK9基因I474V位点的基因型与TC、TG水平升高相关联,同时与CAD病变严重程度存在一定关联。     

冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者临床特点

目的探讨冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者的临床特点。方法选取冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死发生的23例患者（无心肌梗死组）和冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞有明显临床心肌梗死证据的27例患者（心肌梗死组），比较两组患者的临床特点。结果两组在高血压、年龄、性别等方面比较差异无显著性。无心肌梗死组在糖尿病、血脂异常、吸烟、心绞痛史等方面与心肌梗死组比较，差异均有显著性（均为P〈0．05）。无心肌梗死组冠状动脉病变血管支数较心肌梗死组多，侧支循环建立较好。但经皮冠状动脉介入治疗的成功率要低于心肌梗死组。结论冠状动脉造影显示有冠状动脉完全闭塞患者中，部分患者可无心肌梗死表现。除年龄、性别等不可控制因素外，糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素可能促进冠状动脉粥样硬化的发展。部分冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死的患者常有较长的心绞痛史，冠状动脉病变弥散，侧支循环建立较好，所以在某支冠状动脉病变发展到完全闭塞时可不表现心肌梗死。     

血管紧张素系统基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与早发冠心病（CAD）的关系。方法用PCR法检测41例早发CAD和64例迟发CAD患者体细胞ACE基因插入／缺失（I／D）多态性和AT1R-A1166C基因多态性，并与50例健康者对照。结果105例CAD患者ACE的DD基因频率分布与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）；早发和迟发CAD患者与对照组比较，D等位基因和DD基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。早发CAD组AT1R的CC基因型和C等位基因频率与对照组相比差异有显著性（P=0．036，P=0．008）。联合基因多态分析，早发CAD合并ACE-DD＋AT1 R—CC基因型频率显著高于对照组（P=0．036）；迟发CAD合并ACE-DD＋AT1 R—CC基因型频率与对照组比较差异无显著性（P=0．206）。结论早发CAD组与ACE的DD基因频率和ATIR的A1166C基因频率分布相关，ACE-DD基因频率与AT1R—CC基因频率在早发CAD的发病中具有协同作用。     

血胆红素浓度与冠状动脉疾病的关系

目的：探讨血中胆红素浓度与冠状动脉疾病（CAD）的相关性。方法：检测216例疑为CAD而进行冠状动脉造影术患者血清的系列生化指标，并与冠状动脉狭窄度进行比较。结果：随着冠状动脉狭窄度加大，三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）逐渐增高，而总胆红素（TBIL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）逐渐下降，冠状动脉狭窄度正常组与重度组其TBIL、TG、CHOL、HDL－C、乳酸脱酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）差异有显著性（P＜0．05）。其中TBIL和冠状动脉狭窄度呈负相关，结论：TBIL浓度与CAD存在负相关性，可作为CAD的又一危险因素。     

A pregnant woman with acute myocardial infarction due to coronary artery dissection: pre-hospital and in-hospital management

A young pregnant woman (32nd week of gestation) presented with acute chest pain due to right coronary artery dissection (CAD) in a pre-hospital setting. The pre-hospital diagnosis by the ambulance staff of an acute myocardial infarction in the antenatal period based on a 12-lead ECG combined with successful treatment by percutaneous coronary intervention with stenting is novel.     

循环 microRNA-21对冠心病不稳定斑块的预测意义

目的：探讨冠心病（CAD）患者循环 microRNA-21（miRNA-21）相对表达量与冠状动脉内不稳定斑块的关系。方法连续收集2012年1月至2014年12月在广州市第一人民医院心内科住院并接受冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）检查的 CAD 患者100例,根据 IVUS检查患者冠脉内是否具有不稳定斑块分为稳定斑块组（SP 组）45例、不稳定斑块组（UP 组）55例,并选择同期在本院体检中心进行健康体检的50例健康对照病例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术（qRT-PCR）测定入选病例空腹静脉血浆 miRNA-21的相对表达量,分析血浆 miRNA-21水平与 CAD 患者不稳定斑块的关系。结果不稳定斑块组患者血浆 miRNA-21相对表达量显著高于稳定斑块组和对照组[（0.87±0.10） vs.（0.78±0.11） vs.（0.67±0.08）,P ＜0.05],将 CAD 患者血浆 miRNA-21水平与患者是否存在不稳定斑块做出受试者工作曲线（ROC）,血浆 miRNA-21的曲线下面积（AUC）为0.869（95％CI：0.797～0.940）。多因素 Logistic 回归分析显示血浆 miRNA-21是 CAD 患者存在不稳定斑块的独立预测因子（P ＜0.05）。结论血浆miRNA-21水平升高预示 CAD 患者冠状动脉内斑块的不稳定状态,是预测 CAD 患者存在不稳定斑块的重要生物标志物之一。