脐带密螺旋合并妊娠期高血压疾病致双胎之一死亡1例

<正>1病例摘要患者,28岁,因"发现血压升高20天,自觉胎动减少4天",于2011年8月11日入院。G1P0,孕36+6周。末次月经2010年11月26日,预产期2011年9月2日,个人史及家族史无异常。孕4+个月时B超示宫内双胎。定期产检。20天前产检发现血压升高,最高达170/110mmHg,未用药物治疗。近4日自觉胎动减少,偶感头晕。入院当日查B超示:双胎妊娠,一胎臀位存活,双顶径88.7mm,头入左肋下;一胎头位胎死宫内,双顶径89.5mm,头入右     

瘢痕子宫中孕并胎盘植入子宫全切术后急腹症二次探查失败1例

<正>1病例报道患者24岁,因"剖宫产术后8个月,停经17+6周,双胎妊娠要求引产"于2012年11月12日入院。平素月经规律,末次月经为2012年7月10日。孕产史:G 2 P 1,2012年3月剖宫产1次。既往体健。入院查体生命体征平稳,宫底脐下一横指,胎心率正常。实验室检查无异常。2012年11月7日B超提示:宫内孕15+6周,单绒毛膜双羊膜囊性双胎,胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口。入院诊断:①G2P1,宫内孕16+4周(B超测算值),双活胎,     

妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

双胎妊娠剖宫产术后急性肾功能衰竭1例

1病例介绍 患者,女,28岁,因停经38周,下肢水肿1月余,下腹不规则胀痛2h于2006年4月2日入院。患者停经4月余时B超示双胎,孕7月余肝肾功能检查正常,Hb：80g/L。近1月余感下肢水肿渐进性加重。孕期血压正常,食欲欠佳,大小便正常,既往体健,孕1产0。查体：四肢正常,贫血貌,消瘦,心肺听诊正常。腹隆,宫高34cm,腹围114cm,LSA／ROA,双活胎,胎心音好,宫缩不规则,水肿（＋＋）,双肾区无叩击痛。     

B超诊断胎儿骨骼发育异常2例报告

1病例介绍 孕妇,25岁,孕8个月来院查体。常规B超检查示:胎头于耻上,双顶径8.4 cm,脑中线居中,脊柱规则,胎心于脐左下,搏动好,胎盘于宫后壁,羊水量正常,股骨长径1.6 cm,胫骨长径1.5 cm,肱骨长径1.4 cm,桡骨长径1.3 cm。B超诊断:晚妊胎儿短肢畸形。引产后证实,产出一死女婴,身长30 cm,四肢粗短,上肢长7.0 cm,下肢长8.0 cm,头颅及躯体外观正常。 孕妇,32岁,2孕1产。头胎为女孩,7岁,身体健康康。孕6个月因下腹痛就诊。常规B超检查示:胎头双顶径6.6 cm,脑中线居中,脊柱规则,胎心搏动好,胎盘于宫前壁,羊水量正常,     

宫角妊娠误诊为输卵管妊娠2例

例1,30岁,因停经52d,少量阴道流血16d,下腹痛1h,以异位妊娠于2005年1月23日入院。患者既往月经规则,人流2次。1月7日起出现少量阴道流血。1月17日在外院行B超检查示：宫内未见孕囊。查血B—HCG：2524U／L。1月23日出现下腹剧痛急诊入院。经阴道B超检查示：子宫大小正常,宫内未见孕囊,左侧宫旁不均质回声光团21mm×19mm,边界欠清,宫旁积液暗区44mm×51mm×29mm,内见低淡光点。B超诊断：左侧输卵管妊娠,盆腔积血。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例报道

患者34岁，孕2产1，因停经40周，腹部阵疼1小时入院。既往身体健康，孕期正常，定期在当地镇医院产前检查，入院查体：T36℃，P80次／分，BP120／70mmHg。神志清，体重90kg，心肺正常，腹部膨隆，无压痛，肝脾未触及。产科检查：腹围114cm，宫高39em，衔接头，半固定，胎心140次／分。阴道检查：宫口容指，胎膜未破。B超示；双顶径9．6cm，胎盘Ⅲ级，羊水适量。     

双胎双子宫妊娠不同期分娩一例报告

患者,女,31岁,因停经36周^＋3,腹疼3h,阴道流水1h于2008年7月22日入院。平素月经规律,末次月经2007年11月10日,预产期2008年8月17日。停经45d出现早孕反应,妊娠5个月自觉胎动,妊娠6个月在本院行产前B超检查,示双子宫同时妊娠,胎儿发育未见明显异常。既往健康,8年前因足月妊娠,经阴道顺产1女婴,清宫时发现双子宫双宫颈单阴道左侧妊娠。入院检查：生命体征平稳,心肺听诊无异常。产科检查：宫高（左侧）36cm、（右侧）34cm,腹围103cm,     

双胎之一胎儿无头无心畸形1例

患者女性,26岁。因"孕龄为31+4孕周,不规律腹痛1周"于2011-03-20入院。病史采集:LMP为2010-08-08,G1P0。停经2个月时超声显示双胎,停经4个月显示一胎为无心无脑畸形。不规律腹痛1周,伴腹部撑胀、睡眠困难。既往体健。否认孕早期保胎、药物使用及病毒感染史,否认孕期放射线等有害物质接触史,否认家族遗传病和传染病及异常产史。入院查体:T为36.8℃,P为90次/min,R为23次/min,BP为120mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),浮肿(-)。妇科检查:宫高为63cm,腹围为118cm,宫体软、无压痛。FHR为138次/min,宫缩不规律,宫颈Bishop评分为6分。先露头,LOA,S-2,胎膜未破。胎儿彩超示:宫腔左侧探及一胎儿,BPD     

子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少

患者女性，29岁，孕3产0，因“停经24忱周，产前超声检查发现羊水过少1d”，于2006年3月28日入院。末次月经为2005年10月10日，预产期为2006年7月17日。孕早期无明显早孕反应，孕4’个月起自觉胎动。孕期在本院产检，共3次。孕85d时（2006年1月5日），本院超声检查提示：宫内妊娠，单活胎，约13周，子宫腺肌病。患者无明显自觉症状，未进行处理。孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适，入院前2d自觉胎动减少。2006年3月27日外院超声示：羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）29mm，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）79mm。入院查体：T36．4℃，P72次／min，R19次／min，Bp131mmHg／84mmHg，心、肺未见异常。专科检查：腹膨隆，宫高25cm，腹围86cm，先露臀，胎心144次／min。     

先天性膈疝3例

患儿 1　母孕 18周始在我院进行产前检查。 1998年 6月 11日因“停经 36 6 周 ,腹部增大明显一个月”入院 ,入院前一天在外院 B超检查示 :羊水池深度 10 .4 cm ,胎儿双顶径 9.4 cm ,股骨长 6 .7cm。孕 37 5周。我院 B超显示 ,“胎儿心房 /心室比例不正常 ,羊水池深度 8cm,未     

宫腔镜手术并发TURP综合征1例报告

患者 女，35岁。因发现子宫肌瘤7个月，于2004年7月4日入住本院。既往无心脏病史。查体：T为36．5℃、BP为13kPa／9kPa、P为78次／分。患者神清、精神好、表情自然、双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿啰音；多心脏瓣膜区未闻及杂音。妇科检查：外阴阴道无异常、宫颈轻度糜烂、无触血、子宫为2个多月孕大，形状不规则，后壁突起，双附件正常。超声检查提示：子宫前后径8cm，后壁4cm占位，边界清晰、宫腔线前移。     

早期卵巢癌合并巨量腹水1例报告

患者24岁。未婚育，有性生活史。主诉腹部膨隆2个月，加重1周。2个月前腹部逐渐膨隆，1周前乘火车颠簸后腹部明显增大，伴腹胀，呼吸困难于2004—05—17入院。入院查体：一般状态尚可，皮肤黏膜无苍白及黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺听诊未见异常。腹部明显膨隆如孕足月，腹围94cm，肝脾触诊不满意，移动性浊音及液波震颤阳性。妇科检查：宫颈常大，Ⅱ度糜烂，盆腔检查触诊不满意。B超下腹及盆腔见11，8cm液性暗区及12．4～7．1cm网状液性暗区。     

宫内孕4胎流产1例

患者，女，26岁，已婚，孕1流0，主因一胎孕5个月余，下腹坠痛10d，加重2d，于2006年7月30日，6：45入院。患者平素月经不规则40～50d，末次月经2005年12月1日闭经60d起恶心、嗜睡等早孕反应，闭经90天B型超声检查提示“四胞胎”妊娠，在B超检查下行“减胎术”，现自感胎动10余天至今，10d前无诱因下腹坠痛，未引起重视，2d前腰酸加重，今晨6点自感下坠，阴道口处脱出囊性包块，阴道流出血性水，急诊入院。平素体健，无多胎、高血压、心脏病等遗传病史。     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例

<正>1病例资料患者,女,33岁,因"孕35+2周,瘢痕子宫,双胎,发现一胎儿胎死宫内半天"于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则,5/30 d,量中,痛经(-)。末次月经2013年3月27日,预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕,孕期无正规产前检查。因孕35+2周来院产检,B超提示:"双胎晚孕,左侧胎儿未见胎心及胎动,头位,双顶径(biparietal diameter,BPD)57mm,颅骨环塌陷,胎儿腹腔内结构紊乱,未见胎心及胎动。右侧胎儿头位,脐带绕颈1圈,BPD 93mm,脑线居中,双侧脑室左右对称,脊柱排列正常,呈念珠状,股骨长68 mm,     

子宫多发性平滑肌瘤漏诊宫颈管癌1例

患者女性,44岁。因"下腹部增大如孕5+个月,月经量增多2个月"于2010-04-08入本院。病史采集:5+个月前无诱因下腹部增大,2个月前月经量增多。入院查体:心、肺(-),腹部平软,耻骨联合上可触及包块(约为6.4cm×7.0cm×8.0cm),活动好。妇科查体:宫颈轻度糜烂;子宫体结节性增大(如孕4个月),质中,可活动;附件(-)。辅助检查:宫颈液基细胞学(-)。门诊超声检查示:多发性子宫肌瘤(1.8cm×     

寄生于肠系膜的子宫肌瘤1例

患者女性,36岁。因"发现下腹肿物半个月"于2003-09-22入院。病史采集:G2P1,平素月经规则,无意触及下腹肿物,质硬,活动可,如儿头大小,无不适,阴道无异常流血,大、小便正常。入院查体:下腹一儿头大小肿物,平脐,无压痛、反跳痛。妇科检查:子宫体中位,大小如孕5个月,质硬,无压痛。超声检查结果示:子宫肌瘤(160 mm×175 mm×179 mm),向外突起,双附件无异常。完善各项生化检查后行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,宫底一浆膜下肌瘤,直径为20 cm,肌瘤上端     

脐带帆状附着伴前置血管破裂1例

患者：25岁,停经9个月,无腹痛,未见红,阴道流水4小时,于2004年10月20日4时入院。既往身体健康,孕期无阴道出血。入院查体：T36．6℃,P80次／min,R20次／min,BPl7．3／10．7Kpa,一般情况可,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。产科检查：宫高31cm,腹围98cm,胎心136次／分,先露头位,胎膜已破,宫口未开,B超显示：40w妊娠,胎盘Ⅰ级,ROA,羊水2．0。     

双胎之一胎死宫内14例妊娠结局

双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。一旦发生,是终止妊娠还是继续妊娠,其妊娠结局如何,是值得探讨的。我院1996年1月~2004年8月收治14例,现报告如下。1资料与方法1·1资料来源。1996年1月~2004年8月我院共收治14例双胎之一胎死宫内患者。孕妇年龄21~34岁,平均年龄25岁,9例初产妇。全部为自然受孕,无1例IVF-ET。妊娠高血压疾病3例。其中1例为重度先兆子痫、围产期心肌病患者。1·2诊断方法。14例中1例孕足月宫开全来院时发现,1例孕36 3周自然分娩时发现胎膜上附一纸样儿,其宫内死亡时间不详,余12例经B超诊断均为双胎一胎宫内死…     

单羊膜囊双胎2例

例126岁。停经39^＋5周，阴道流水1h，于2003年5月29日20时入院。末次月经2002年8月24日，孕期正常，近半个月出现双下肢浮肿，无头痛及眼花。查体Bp150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况佳，腹部呈足月妊娠型，腹围120cm，宫高45cm，胎位ROA／LST，胎心132次/min、140次／min。肛查：宫口未开，胎膜巳破，先露为头。B超示宫内双胎，第一个头位，第二个臀位，尿PRO（＋）。