1例红斑狼疮误诊的教训

吴某,女性,32岁,工人。初诊:上腹部不适作胀伴乏力、肢软、发热3周。体温每天在37.5～38℃左右,经用药后热度未能控制,时有恶心、纳呆,二便正常,无咳嗽、气急、鼻塞等症状。以往有类风湿性关节炎、     

1例破伤风误诊误治教训

患者，男，45岁，农民。因左小腿及足趾阵发性痉挛性抽搐3d．在某医院神经内科住院治疗。当时考虑为“运动神经元病变”，用神经肽、激素、B族维生素及对症治疗近1周，出现左小腿及足趾肌肉强直性痉挛，又诊为癫痫。经抗痈治疗1周余无效而人我院。详细追问病史，在1月前左脚被树枝刺伤，并在当地医院清创缝合，肌注破伤风抗毒素1500U。约第10天创口完全愈合。查：体温36．5℃，P86次／min，BP14／10kPa，神志清楚，颅神经检查正常，四肢肌力正常，左小腿肌群强直性痉挛，踝关节强硬，皮肤感觉存在，脚底有外伤疤痕。实验室检查：WW11·2…     

1例SBE误诊误治教训

<正> 病例胡某,男,26岁,农民。1992年4月2日觉寒战发热,T38.1℃,胸闷不适。2星期后夜间平卧困难,午后下肢轻度浮肿,面色灰白,体瘦,乏力,盗汗及四肢关节瘦痛。病情持续30天不愈,去乡医院就诊。接诊医生询问病史及查体印象诊断“风心病”。经治疗2周(用药不详)症情加重,弛张热型不退,5月2日转入我院。首诊医生依据心悸、乏力及心界向左下扩大,余无异常发现,同意院外诊断,收入内科病     

1例阿片中毒的误诊教训

患者 ,女 ,70岁 ,因腹痛腹泻 3小时 ,呼之不应半小时入院。 3小时前无明显诱因出现腹痛 ,并相继稀水样便 3次 ,无脓血、未呕吐 ,体温未测。自服阿托品 2片 ,后村医肌注阿托品 2 mg,半小时前被发现呼之不应而来诊。T35.2℃ ,P60次 / min,R8次 / min,BP8/ 4 k Pa,浅昏迷 ,皮肤弹性差 ,瞳孔 0 .3cm,口、鼻无特殊气味。诊断 :急性肠炎并脱水、中毒性休克。抢救措施 :吸氧、扩容、消炎、糖皮质激素、血管活性药物、呼吸兴奋剂。1小时后 BP10 / 5k Pa,R9次 / min,化验血糖 5.4mmol/ L,白细胞 7.0× 10 9/ L,N0 .62 ,L0 .4 0 ,红细胞4 .61× …     

黄疸误诊1例报告及教训

黄疸患者可出现身黄、目黄、小便黄、并伴有腹痛、恶心、呕吐等症状 ,仅于体检或化验时才被发现。因此临床上易于误诊 ,延误病情。例患儿李某 ,男 ,10岁 ,主因 7天前无明显诱因出现反复上腹部疼痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射状 ,曾在县医院诊为 :“阑尾炎”需手术 ,家属未同意手术 ,要求出院 ,来我院诊治 ,门诊以“腹痛待查”收入我儿科病区。查体欠合作 ,体温 37.5℃ ,呼吸 2 4次 /min,脉搏 10 0次 / min慢性病容 ,神清语明 ,精神烦躁 ,发音正常 ,形体消瘦 ,背入病室。全身浅表淋巴无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,巩膜不黄。双肺听诊未闻…     

结核性肛瘘1例误诊误治教训

<正> 病例:李×,男,21岁,于1990年10月4日以肛门肿痛不适一月余之主诉收入住院,接诊医师询问病史与查体,内外科未发现明显异常,T36.5℃,P88次/分,R21次/分,BP110/75mmHg。 专科检查:膀胱截石位6点处检视4×2×2cm肿块,质软,触痛不明显,有波动感,肤色无明显异常。拟诊:肛门脓肿。 实验室检查:白细胞10800/mm~3,余项无异常。 治疗经过:入院当天即在局麻下行肛门脓肿切开引流术,排出稀薄色紫脓血约10cc,术后每日PP粉化水坐浴及换药,口服灭滴灵、氟哌酸抗感染,治疗一月后疮面仍不愈合,有稀薄血水样分泌物,疮面不新鲜,     

1例误诊为输尿管结石的教训

患者女性，47岁，已婚。因左侧腰酸痛3年加重5个月入院，无尿频尿急尿痛及血尿，右肾区轻度叩击病，尿Rt（－），中段尿培养：无菌生长，B超；左肾轻度积水，KUB：左骶髂关节下缘相当于左输尿管行径区域有1．2cm×3．5cm长条形致密影，在左下腹有散在的椭圆形长条形及不规则的致密影。IVP：左肾盂肾盏饱满，上中段输尿管扩张，下段未显影，报告为左肾及左上中段输尿管积水，左输尿管结石。经术前准备后行输尿管切开取石术，持续硬膜外麻醉，左下腹弧形切口，显露出左输尿管，于左骶髂关节表面处见输尿管周围粘连，管壁僵硬，未触及结石…     

以中药为主治疗毛细胞性白血病1例报告

杨××,女,52岁,病例号40343。患者于1989年初反复外感,头晕乏力,5月因腹部剧痛住当地医院,确为毛细胞性白血病.曾先后两次住协和医院,应用瘤可宁、胸腺肽、复合磷酸脂酶、干扰素等治疗,疗效不佳,病情反复,而来我院就诊。见患者轻度贫血外观,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝大肋下2.0cm,剑突下8.0cm,质硬,脾大肋下14.5cm,质硬。WBC84.4×10~9/L,毛细胞86%,骨髓毛细胞53.5%。Hb80.1g/L,血小板50×10~9/L。患者自觉头晕乏力,口干不欲饮,腹胀,夜寐不安,大便不爽,小便正常,两胁下痞块,按之硬,表面光滑,面色黄而少华,舌质淡黯,苔白脉弦细,拟理气化淤,解毒为治则,加抗癌中药:红花10g、三棱12g、莪术12g、     

急性淋巴细胞白血病误诊1例

患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以“右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天”为主诉2009年4月18日入院。患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,     

3例糖尿病误诊教训

例1申某，女，65岁，农民。因口舌生疮疼痛反复发作10余年，于1992年8月25日来我院诊治。主诉口舌糜破疼痛，进灼热食物尤剧，口干不欲饮，夜寐欠安，头昏乏力，颜面微肿，大便干结。舌质红而苔白如堆粉，脉象弦滑，重按无力。院外数家医院诊为溃疡性口腔炎，病灶局部活检未找到癌细胞。中药黄连解毒汤、清胃散、导赤散清热解毒     

1创伤性膈疝的误诊教训

1病例报告患者,男,因车祸来我院就诊,自述胸闷、胸疼难忍。入院时患者精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,BP10.5／6．6kPa,头面部正常,气管右移,左胸做降,呼吸运动减弱,左胸挤压痛阳性,叩鼓音,呼吸音弱,心界右移,心音清楚。腹软,左上腹有深压病,场鸣音正常。右前省肿胀、疼痛明显,左胸穿抽出少量不凝血液。摄右尺烧骨正侧位及全胸片示：右尺烧骨中段双骨折,断端轻度分离;胸片显示纵隔、心影右移,左肺下缘抬高,下界平第3前助呈弧形向下的透光区,再下一助为液平面。诊断：①左侧血气胸;②右尺烧骨双骨折。处理…     

白血病误诊视网膜中央静脉阻塞1例

因首诊眼科而发现白血病的临床报道较少。笔者于2013年3月收治l例表现为视网膜中央静脉阻塞的急性粒细胞性白血病患者,现将诊治情况报告如下。     

儿童神经胶质瘤误诊弱视1例

患者吴××,男,6岁,主诉：双眼视力下降2年。2年前无明显诱因出现双眼视力下降,于当地医院查矫正视力：右眼0.1,左眼：0.6。电生理检查：双眼视网膜血管机能减退,并伴视神经传导不良。头颅CT检查未见异常。诊断为＂双眼弱视,     

腰椎结核2例误诊教训

【例１】患者,女性,１８岁,因腰痛３个月,发热１０天就诊。患者于３个月前因活动不慎引起腰痛,在当地卫生院以急性腰肌劳损、椎间盘突出症而施以中西药口服、理疗等疗法不见好转。１０天前出现发热,体温最高４０℃,伴头痛,周身痛,乏力多汗等症。高热时腰痛加重并...     

原发性肝癌2例误诊教训

<正> 肝癌可并发低血糖,但以低血糖昏迷为首发症状,且十分顽固者并不多见。我院20多年来遇到2例。均未抢救成功,现总结报告如下,以供借鉴。 1 病例报告 例1:男,38岁,农民,因5天来发生4次昏迷,最后1次长达5小时未苏醒而来诊,急诊科拟“昏迷待查”,于1989年8月11日凌晨1点入院。体检发现肝肋下3cm,剑下5cm,质较硬,表面不光滑,脾未     

3例误诊急性阑尾炎的教训

急性阑尾炎是普外科常见病,手术治疗预后较好,但与有些疾病,特别是一些非典型症状的妇科疾病相混淆。下面报道3例误诊病例,希望产生借鉴作用。1病例报告例1：女,24岁,未婚,右下腹疼痛4小时人院。月经周期不规律,28～56天,末次月经在40天前。查体：右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,肌紧张轻微,肠鸣音4～6次／min,辅查：血常规WBC11X10'八。,N0．76,L0．24,Hb10g／L诊为急性阑尾炎,行急诊手术。取右麦氏切口,发现腹膜淡蓝色,腹腔内中等量不凝血液,阑尾正常,右输卵管峡部妊娠破裂。例2：女,24岁,未婚,右下腹持续性疼…     

儿童胃穿孔误诊为阑尾炎1例报告

对儿童胃穿孔误诊为阑尾穿孔1例分析如下。1病历摘要男,12岁,因转移性右下腹痛2天入院。患儿于2天前无明显诱因感上腹部及脐周阵发性隐痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,家人未予重视,未作特殊处理,腹痛转至右下腹,呈持续性,阵发加重,不能耐受,遂来本院急诊。查体:T     

儿童巨结肠误诊为畸胎瘤1例

1病例报告患者男性,13岁,主因发现下腹部包块半年渐增大入院。。半年前在患者平卧时,其母亲发现下腹部膨隆,触之有一拳头大小的肿物,无触痛及其它不适,近来肿物逐渐增大,为进一步诊治而来我院。患者自发病以来,无腹胀、恶心及呕吐等。既往体健,无传染病史,父母非近亲结婚,按时接受预防接种。查体：T36．SC,P80次／min,R20次／min,BP13／8kPa,发育正常,营养可,身体消瘦,神清语明,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无异常。颈软,甲状腺无肿大。心肺无异常。下腹部膨隆,下腹正…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急腹症手术1例的教训分析

主动脉夹层动脉瘤是一种临床少见的心血管急性病例,典型症状表现为剧烈胸背部及腹部撕裂样疼痛,临床上易误诊为急腹症。本文报告1例主动脉夹层患者误诊为急腹症而探查手术的临床资料,探讨其诊断和治疗,以提高临床医师对该病的认识水平,避免因误诊、误治而导致医疗风险。