老年人急性重症胆管炎的护理体会

随着人口结构逐渐呈现老龄化，老年人重症急性胆管炎（ACST）的发病率日趋增高。ACST是良性胆道疾病死亡的首要原因，已引起临床医师的重视。我院2004年1月至2009年3月共收治ACST39例，现将护理体会回顾性分析如下：     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机。方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率。结果ACST患者入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性。结论在入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机。     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机.方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率.结果ACST患者入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性.结论在入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机.     

老年人ACST25例诊治体会

随着我国人口平均寿命的延长，老年人重症急性胆管炎（ACST）的发病率在增高。我院自1999年10月～2006年12月手术治疗70岁以上ACST25例，报告如下。     

急性重症胆管炎58例临床分析

急性重症胆管炎（ACST）是胆道感染中最严重的类型，20世纪50～80年代是一常见病、多发病，严重影响患者的健康，死亡率高达30％-50％。80年代以后，随着人们生活水平的提高及医疗事业的发展，发病率及死亡率均有明显降低。我院1995年至2004年共收治ACST 58例，占同期胆道疾病的31．8％（58／182），现分析报告如下。     

老年重症急性胆管炎68例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是由于胆管梗阻继发感染而发生的严重并发症。随着年龄结构老化趋向,老年人ACST发病率增高,病死率亦增高。我院自1986～1995年共收治ACST94例,其中60岁以上病人6例。本文就其临床资料作一回顾性分析。临床资料　　一、一般资料　　本组68例中男26例,女42例     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染性疾病，而老年人ACST的发病则更加急骤，进展迅猛．病情易于恶化．病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程，分析了老年人病理生理特点与ACST的关系；老年人ACST的临床特点，老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识，在积极抗感染、抗休克的同时，尽量采取恰当有效的减压措施，做好围手术期的处理，以提高治疗效果，降低病死率。     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素，为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月--2005年2月146例ACST患者38例合并MODS，采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中，死亡22例，死亡率57.89％（22／38），考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素，与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素，积极调控机体炎症反应，适时减压引流胆道，有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗，可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

重症急性胆管炎治疗46例疗效分析

重症急性胆管炎（ACST）是普外科常见的严重急腹症之一．起病急、发病快、进展迅速、病死率高。我院1997年1月～2006年10月收治重症急性胆管炎（ACST）46例，诊断依据ACST的诊断标准，效果满意，现总结如下。     

老年重症急性胆管炎的临床分析

老年重症急性胆管炎（ACST）是外科临床高危病人，我院自1995年1月至2007年6月收治60岁以上符合ACST诊断标准104例，占同期住院（ACST）272例的38．2％，就本组临床资料对老年人ACST的临床特点和防治进行分析。     

重症急性胆管炎58例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是胆道感染中最严重的类型，是一个多样化、多层次的病理过程，具有发病急骤、变化快、病死率高的特点。病死率国外平均为47．4％，国内为26．1％，为胆道良性疾病病死率的首位。我院1994～2004年共收治ACST58例，均符合ACST的诊断标准。现分析报告如下。     

老年重症急性胆管炎手术治疗18例临床分析

重症急性胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染性疾病，而老年ACST更是外科危重急腹症。现将我院近10年60岁以上ACST18例手术治疗分析如下。     

急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法　收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果　所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论　ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。     

手术治疗老年急性重症胆管炎43例体会

急性重症型胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）病情危重、变化快、预后差，是良性胆道疾病死亡的主要原因，病死率高达30％。而老年ACST临床表现多不典型，且老年人多存在其他疾病，使得治疗变得更复杂。1998-2006年，我科共收治60岁以上ACST43例，手术治疗效果满意，现总结报告如下。     

急性重症胆管炎58例临床分析

急性重症胆管炎(ACST)是胆道感染中最严重的类型,20世纪50～80年代是一常见病、多发病,严重影响患者的健康,死亡率高达30%～50%[1].80年代以后,随着人们生活水平的提高及医疗事业的发展,发病率及死亡率均有明显降低.我院1995年至2004年共收治ACST 58例,占同期胆道疾病的31.8%(58/182),现分析报告如下.     

不同方案治疗急性重症胆管炎的效果观察

急性重症胆管炎(ACST)是外科危重症之一，是胆道外科病人死亡最重要和最直接的原因。我院在对既往ACST病人全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)相互关系深入研究的基础上，1999年以来根据不同病情对51例ACST患者施行不同的治疗方案，经比较分析效果满意，现报告如下。     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

92例老年重症急性胆管炎的诊治体会

老年重症急性胆管炎(ACST)是外科临床高危病人。我院自1990年1月～2004年1月间收治60岁以上符合ACST诊断标准者92例，占同期住院ACST255例的36．1％。现将本组病人临床诊治体会报告如下。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,而老年人ACST的发病则更加急骤,进展迅猛,病情易于恶化,病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程,分析了老年人病理生理特点与ACST的关系;老年人ACST的临床特点,老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识,在积极抗感染、抗休克的同时,尽量采取恰当有效的减压措施,做好围手术期的处理,以提高治疗效果,降低病死率。