布-加综合征的诊断和治疗（附836例报道）

目的　探讨布 加综合征的诊断和治疗方法。方法　将布 加综合征分为 4型 6个亚型 ,针对不同类型采用不同的手术方式。结果　 836例病人术后随访 3月至 1 5年 2月 ,总有效率87.7% ,无效率 9.4 % ,死亡率 2 .9%。结论　只要术前准确的诊断及分型、积极的术前准备、术中正确的选择手术方式、术后有效的处理及对并发症积极的预防 ,布 加综合征病人可望有较好的预后。     

布一加综合征的诊断与外科治疗（附446例总结）

本文报告手术治疗布一加综合征４４６例。作者将其分为４型，其中Ⅰ型（隔膜型）２６２例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１０８例，Ⅲａ型３９例，Ⅲａ型３５例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１６２例，脾肺固定１５４例，球囊导管或手指破膜术４２例，腔房或腔一腔转流术２６例，肠—房和脾一房转流术２０例，肠一腔分流３４例，腔一脾一房转流术２例，脾静脉一颈静脉转流术１例，其他手术５例。２１４例（４７．９８％）效果良好，１７０例症状改善（３８．１１％），有效率８６．１％；１３例死亡（２．９３％）。本文对临床分型，术式选择，并发症的防治等作了讨论。     

胆囊癌的诊断（附54例分析）

原发性胆囊癌无特有症状,特别是早期多无症状,术前诊断困难,一旦出现腹痛、黄疸、体重下降已属晚期,预后不良,但早期胆囊癌5年生存率100%,几乎可以得到永久性的治愈。所以提高胆囊癌的早期诊断率,发现更早     

精索扭转的诊断及治疗研究（附54例报告）

目的：总结精索扭转的早期诊断及治疗方法,提高精索扭转的诊治水平。方法：对54例精索扭转患者的I临床资料进行回顾性分析。结果：对54例试行手法复位成功10例,失败3例;手术探查44例,20例予以保留睾丸,24例行睾丸切除,12例未行对侧睾丸预防性固定,随访有1例发生对侧精索扭转,32例行对侧睾丸预防性固定,未见精索扭转发生。结论：对本病应保持足够的警惕与认识,并通过详细地询问病史细致地体格检查,适当地辅助检和及时地手术探查来诊断本病;睾丸毁损与扭转的时间密切相关,延迟就诊是睾丸丢失的重要原因,临床高度怀疑时应及早手术探查。常规预防性固定健侧睾丸不是很必要。     

布-加综合征的治疗:附55例报告

目的：探讨布-加综合征的治疗方法。方法：回顾性分析1990年1月—2008年6月收治的55例布-加综合征的临床资料。结果：所有患者均经CT,MRI或DSA确诊。手术治疗28例,术后3例死于肝功能衰竭,1例死于心功能衰竭,18例效果良好,6例好转。介入治疗23例,1例死于术后上消化道出血,1例死于TIPS术中门静脉破裂出血,14例效果良好,3例好转,4例无效。药物治疗4例无效。结论：布-加综合征应根据病变的范围、性质、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况而选择合理的治疗方法。     

高龄结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗（附54例报告）

为探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗,回顾性分析我院收治的54例高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的临床资料。结果显示．54例均行各种不同手术方式治疗,术后出现并发症10例,死亡1例。结果表明,对于高龄结直肠癌患者合并肠梗阻急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要目的,选择合理术式。同时加强对老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效。     

小儿胆石症诊断与治疗体会（附25例报告）

目的探讨小儿胆石症的诊断与治疗方法。方法回顾性总结19年间小儿胆石症25例的临床资料。男19例，女6例；年龄5个月～17岁（平均年龄9．5岁）。胆囊结石13例，胆总管结石9例，肝内胆管结石3例。合并急、慢性胆囊炎17例，其中胆囊积液、积脓5例；急性梗阻性化脓性胆管炎3例。除3例（胆囊结石1例和肝内胆管结石2例）经保守治疗症状缓解拒绝手术外，均行手术治疗。手术方式：胆囊切除10例，胆囊切开取石术2例；胆囊切除、胆总管切开取石术7例，单纯胆总．管切开取石2例；肝管切开及肝左外叶切除1例。结果本组22例手术治愈出院，无并发症发生。17例（77．3％）随访1－10年，生长发育良好，仅1例偶有上腹部疼痛。B超检查未发现有残余结石及复发性结石者。结论小儿胆石症缺乏典型症状，对有腹痛和（或）黄疸者首选B超检查，结合腹部X线平片可提高诊断率；诊断确定应行手术治疗，胆囊切除是治疗胆囊结石较好术式，胆总管切开应严格掌握指征。     

滑膜皱襞综合征的诊断与治疗（附102例分析）

我院自１９８２年３月～１９９０年３月，共治疗膝关节滑膜皱襞综合征１０２例（１０３膝），占同期９８５次关节镜检查病例的９．３％。本文讨论了滑膜皱襞综合征的诊断和鉴别诊断以及镜下手术的操作方法。     

常温体外循环在布-加综合征根治术中的运用（附1例报告）

目的探讨常温体外循环下经胸腹路径行布-加综合征手术方法及并发症。方法手术在常温全麻下进行，取胸腹联合切口进入，经充分游离肝上、下段下腔静脉后，显露肝右、中、左静脉，将覆盖于肝静脉前方的肝组织适当游离，以充分显露肝静脉入口平面之下腔静脉狭窄部。常温体外循环经股动脉、股静脉插管半身转流，以及心脏不停跳的情况下，直视切开下腔静脉狭窄部，切除一约4mm厚的环形隔膜及瘢痕组织，清除下腔静脉内血栓，取自体心包膜补片成形。全肝血流阻断时间为48min。术后恢复顺利。结果术终时下腔静脉压由5．88kPa降至2．75kPa。术后18天下腔静脉造影示原梗阻部消失，彩色多普勒检查示下腔静脉血流通畅，肝静脉及门静脉口径均较术前缩小。结论常温体外循环下治疗布-加综合征是一种比较安全，效果较好的手术。     

布-加综合征的外科治疗：附172例报告

摘要：目的:探讨布-加综合征的病理特点、临床病理分型及合理的诊断与外科治疗方法和原则。方法:回顾性分析172例布-加综合征患者的临床资料。结果:172例共分为3种类型（7个亚型），采用手术、或手术联合介入治疗，其中：(1)下腔静脉成形术或/和支架置入术99例；(2)肝静脉或副肝静脉成形术或/和支架置入术10例；(3)下腔静脉-下腔静脉架桥术7例；(4)改良脾-肺固定术12例；(5)经右心房手指破膜或球囊导管扩张术5例；(6)常温直视下根治性病变隔膜切除和血栓取除术5例；(7)肠腔转流术11例；(8)肠颈转流术3例；(9)肠房转流术5例；(10)腔房转流术4例；(11)门腔转流联合下腔静脉成形术和支架置入术11例。手术死亡率1.2％（2/172）。全组患者获随访，随访时间3个月至7年，12例复发，复发率7.0％，其中4例因肝衰竭死亡，其余患者恢复满意。结论:布-加综合征术前诊断需借助多种影像学技术检查。对不同病理类型的布-加综合征应采取不同的手术方法。     

左侧结肠憩室炎诊断与治疗体会（附29例报告）

本文介绍我院４６年来收治的２９例左侧结肠憩室炎病人的诊治情况。２９例全部作了手术，其中急诊手术２２例，择期手术７例。诊断主要依靠病史、体征、泛影葡胺灌肠和ＣＴ检查。提出急诊手术与择期手术的手术指征，手术方式的选择方法。对各种手术方式的利弊作了比较。因结肠憩室炎易复发，复发周期在３～４个月．因此择期手术强调在第一次复发后３个月作手术。又因年轻病人予后常较严重，强调第一次发作后３～４周积极行手术治疗。     

胆囊癌的诊断和治疗体会（附36例报告）

目的　探讨胆囊癌的临床特点和手术方式的选择。方法　对 1998年～ 2 0 0 2年间收治的 36例胆囊癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 6 .7%的胆囊癌合并胆囊结石 ;中晚期病例有 31例 (占 86 .1% ) ,合并肝功能异常者 17例 (4 7.2 % ) ;手术切除率为 6 6 .7% ,其中行根治性切除 10例 ,根治率为 2 9.4 %。根治性手术的 1、3年生存率分别为 4 0 %、10 % ;姑息性手术的 1、3年生存率分别为 16 .7%、0。结论　胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切 ;早期诊断与治疗是提高生存率的关键 ;术前MRI/MRCP对手术方式具有指导意义 ;对中晚期病人行根治性手术能改善生活质量 ,提高生存率。     

肝静脉阻塞型布加综合征11例治疗体会

今对11例肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）的治疗体会报告如下。     

肝静脉型布加综合征的介入治疗（附8年随访结果）

目的评价肝静脉型布加综合征（BCS）的介入治疗效果及其预后。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月期间于郑州大学第一附属医院接受介入治疗的94例肝静脉型BCS患者的临床资料。结果 94例肝静脉型BCS患者中,有93例的目标肝静脉开通成功,1例开通失败,开通成功率为98.94%。93例成功开通肝静脉患者中,有91例行球囊导管扩张成形术,2例行球囊导管扩张成形＋血管内支架置入术;1例合并原发性肝细胞肝癌患者于开通肝静脉后行肝癌切除术。术后发生并发症6例（6.38%）,其中1例（1.06%）于术后第2天发生腹腔内大出血,最终死亡。肝静脉开通成功的93例患者中,除2例失访外,91例均完成随访,随访率为97.85%;随访时间为1-96个月、（49.72±28.60）个月。随访过程中,1例患者于术后2个月因腹腔内大出血死亡,3例患者发生原发性肝细胞肝癌。8例患者目标肝静脉发生再次阻塞（11例次）,总体复发率为11.83%（11/93）,除1例行外科手术外,其余患者行介入治疗再次开通。本组患者的1、2、3及5年目标肝静脉原发通畅率分别为97.47%（77/79）、94.20%（65/69）、91.67%（55/60）以及91.67%（33/36）,1、2、3及5年目标肝静脉二次通畅率分别为98.73%（78/79）、98.55%（68/69）、98.33%（59/60）及97.22%（35/36）。结论以介入方法治疗肝静脉型BCS安全而有效,并发症发生率低,中期疗效满意。术后应注意目标肝静脉的随访,同时严密观察有无肝细胞肝癌发生。     

重症布-加综合征的治疗(附95例报告)

目的　 探讨重症布 -加综合征 (BCS)的治疗方法。 方法　 对 1994年 11月～ 1999年 6月收治的 95例重症BCS病人的临床资料进行回顾性分析。 结果　 手术治疗 75例 ,其中行肠腔静脉人工血管C型架桥吻合 5 1例 ,脾静脉与右颈内静脉人工血管架桥吻合 2 3例 ,肠系膜上静脉右颈内静脉人工血管架桥吻合 1例 ;介入治疗 10例 ,均行经皮肝肝静脉球囊导管扩张成形或 (和 )内支架放置 ;介入加常规手术 10例 ,经皮腔下腔静脉球囊导管扩张成形及内支架放置后行肠腔人工血管C型架桥术。除手术死亡 5例外 ,90例随访 6个月～ 5年 ,效果优者 6 5例 ( 72 .2 % ) ,良者 2 5例 ( 2 7.8% )。 结论　 对重症布加综合征病人应依据病变类型行相应的治疗方法 ,多数病人可取得良好效果     

布-加综合征的外科治疗──附502例手术经验总结

作者报告手术治疗布－加综合征５０２例的经验体会。其中Ⅰ型（隔膜型）２７４例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１２４例，Ⅲａ型５４例，Ⅲｂ型４８例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１７２例，脾肺固定术１５８例，球囊导管或手指破膜术４８例，腔－房或腔－腔转流术３４例，肠－房和脾－房转流术２３例，肠－腔分流４４例，腔－脾－房转流术２例，脾静脉－颈静脉转流术１６例，其他手术５例。２４８例（４９．４％）效果良好，１８２例症状改善（３６．３％），有效率８５．７％；１４例死亡（２．８％）。并对临床分型、术式选择、并发症的防治等作了讨论。     

梅花髓内针治疗股骨干骨折（附54例报告）

作者总结了自１９７９年～１９９３年５４例股骨干骨折病人。闭合性骨折５０例，开放性骨折４例，平均年龄３４岁。采用梅花髓内针内固定治疗，不剥离骨膜组织，早期进行肌肉舒缩，肢体的合理负重功能锻炼，均收到了满意的疗效。     

Mirizzi综合征诊治体会（附7例报告）

Mirizzi综合征是梗阻性黄疸的少见原因，Baer报道Mirizzi综合征约占胆囊切除患者的0．7％～1．1％；国内文献报道约占胆石症病人的0．52％由于Mirizzi综合征发病率低，术前缺乏特异性诊断，如对其认识不足，极易造成误诊，术中产生医原性胆道损伤，近3年我们诊治7例，术前均未明确诊断，现结合文献分析报道如下。     

Mirizzi综合征诊治体会（附7例报告）

Mirizzi综合征是梗阻性黄疸的少见原因，Baer报道Mirizzi综合征约占胆囊切除患者的0．7％～1．1％；国内文献报道约占胆石症病人的0．52％由于Mirizzi综合征发病率低，术前缺乏特异性诊断，如对其认识不足，极易造成误诊．术中产生医原性胆道损伤，近3年我们诊治7例，术前均未明确诊断．现结合文献分析报道如下。     

腹部切口脂肪液化的防治体会（附54例报告）

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顾性调查方法，对我院自1996年1月～2005年7月各种腹部手术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行对比分析。2002年3月前我们采用传统方法治疗，共27例，作为对照组；2002年3月后我们采用切口置管持续负压吸引治疗，共27例，作为试验组。结果试验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时问均短于对照组，差异有显著性。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。切口脂肪液化时采用切口置管持续负压吸引治疗能减轻患者痛苦，缩短治疗时间。