经胆总管切开Oddi括约肌一例

患者女,44岁,因右上腹疼痛二天,伴发热,黄疸,于1991年5月3日入院。体温38.5℃,血压9.0/7.0kPa。B超提示胆囊结石、胆总管结石。诊断为重症梗阻性胆管炎,胆石症。于当日急诊在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查术。术中发现,肝脏及胰腺质软,胆囊及胆总管均有结石,胆总管增粗,直径2cm,测胆总管压力为34cm水柱,行胆总管切开减压,流出脓性胆汁30ml,取出三块胆色素混合结石分别为:3×2×2cm~3、2×2×1cm~3、2×1.8×1.6cm~3。行胆囊切除。探查胆道,发现Oddi括约肌狭窄,只见一小孔直径0.3cm,不能通过最小探子、距十二指肠乳头有1cm。胆总管第二、三段只有3cm长。因胆总管增粗,可直视下(或靠手感配合),可经切开之胆总管插入钩形电刀至狭窄处,插入狭窄处1cm,定向通电,切开其前壁约1.5cm,断电后取出电刀。用“8”号探子可进入十二指肠,未见明显出血。用双氧水及盐水冲洗胆道。复查胆道再无结石,放置“T”型管及腹腔引流管。术后第二天拔去腹腔引     

五例心包囊肿的外科治疗

心包囊肿比较罕见,我院自1978～1986年手术5例,均经病理证实,其中2例合并化脓性感染。 一、临床资料 5例中女4例,男1例,年龄23～46岁,平均37.4岁。3例单纯心包囊肿无特殊症状,均因感冒、咳嗽时体检胸透发现。2例合并感染病例,术前分别持续高热20天和41天,白细胞增多,血沉加快。X线检查囊肿体积:3例无感染病例分别为5×4cm~2、3×5cm~2、3.5×5cm~2,2例合并感染病例分别为10×10cm~2和12×12cm~2,透视下见     

一例胆道术后并多器官衰竭护理体会

我科于1991年5月成功地抢救一例因胆道手术而继发多器官衰竭的患者,护理体会报告如下:病例简介某,男,62岁。因右上腹阵发性绞痛,反复发作两年,此次发作加重3个小时伴高烧,于1991年5月9日入院。入院检查:体温40℃,脉搏120次/分,血压12/6.7kPa。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肝区叩痛(+)。实验室检查:RBG 5.27×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,Pt 115×10~9/L,NO,85,L0.15。“B”超检查:胆囊中可见12×8×8cm~3结石影,胆总管可见1.0×0.8×0.8cm~3结石影,诊断为胆总管结     

下颌骨牙骨质化纤维瘤2例报告

例1: 男,34岁,左面部肿胀一年半,右面部肿胀半年,无痛。体格检查:T、P、R及BP正常,神志清楚,查体合作,发育正常,营养一般,面部下1/3不对称,左侧可触及一4×3.5cm~2大的下颌骨肿物,质硬,右侧可触及一2×2cm~2的肿物,质硬。全景X线口腔片示:87根大的下颌骨肿物,质硬,右侧可触及一2×2cm~2的肿物,质硬 。全景X线口腔片示:根尖部有一约3×3.5cm~2的透亮区下颌角部有一6×2cm~2的透亮区。下颌骨正侧位片示:双下颌骨均见囊状及多房状的透亮区,髓腔膨胀,皮质菲薄,其中可见骨性间隔及少许条状,小片     

幼儿骨巨细胞瘤3例

例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距膑骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。WBC11×10~9/L,N 0.78。X线片示:右胫骨中上段见有3×2 cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈     

孟氏架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折18例分析

<正> 自1988年以来,我们对收治的19例胫腓骨开放粉碎性骨折病人应用孟氏架(骨折复位外固定器)进行了治疗。在治疗过程中,根据病人开放、粉碎性骨折的特点,对以往使用孟氏架的方法做了一定改进,获得了满意疗效,现结合病例分析报告如下:临床资料一、一般情况本组18例中,男17例、女1例,年龄18～61岁。新鲜骨折17例,陈旧感染骨折1例。胫骨上1/3骨折3例,中1/3骨折6例,下1×1cm~2骨折8例,三段骨折1例。创口最小1×1cm,最大8×4cm~2。     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例报告

急性硬阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)系肝外胆管或 /和肝内主要胆管完全性梗阻和急性化脓性感染所致。我院从 1989～1998年收治本病 5 8例。并经手术治疗证实。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 4例 ,女 34例 ,最小 2 0岁 ,最大 72岁。临床表现 :右上腹部疼痛伴寒颤高热 5 4例。血压收缩压 <12ＫＰａ者 14例。脉搏 >10 0次 /分者 34例。白细胞计数 :<10× 10 9/Ｌ者 4例 ,10× 10 9/Ｌ -15× 10 9/Ｌ之间者 18例 ,>15× 10 9/Ｌ者 36例 ,最高达 36× 10 9/Ｌ。1 2　手术方法 :胆囊切除胆总管Ｔ管引流 2 6例 ,胆囊切除胆总管空肠…     

超声误诊骶骨脊索瘤1例

患者:女,33岁,病案号46641,因骶尾部疼痛伴便秘一年于1989年11月22号入院。查体:一般状况可,心肺(-),于下腹部可触及5×4cm~2包块,有压疼,边界清,无搏动,下肢活动及感觉无异常。B 超检查:耻骨联合上扫查见“子宫后方可探及10.2×9.2×8.4cm~3中等低回声区,边界清,有包膜,内有多数强回声团,声影不明显,肿物后方无明显声衰减”。诊断:盆腔内实性占位性病变,畸胎瘤可能。后行手术,术中见骶骨部一8×12cm~2肿物,骨质被广泛破坏,肿物有完整包膜,内有大量胶冻样组织伴血性液体。病理报告:脊索瘤。     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

B型超声误诊葡萄胎为早孕1例

<正> 1.病例介绍 患者,女,26岁,停经43天,B超检查:宫体大小6.6×5.1×4.3cm~3,宫腔内可见两个相连的液性暗区,大小分别为1.2×1.0cm~2、1.1×O.9cm~2,内无明显心血管搏动。B超提示:早孕(双胎)。停经64天患者阴道有少量出血,B超再次检查,官体大小8.7×6.25×8cm~3,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织。提示:完全性葡萄胎。清宫术清出约250g左右大小不等水泡样组织。病检结果:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生。2.误诊原因分析     

先天性多睾畸形1例

<正> 杨某,男,4岁。以生后左侧睾丸下降不全收住院。检查:一般情况良好,心、肺及腹部未见异常。阴囊右侧扪及2×2×1cm~3之睾丸;左侧未扪及。治疗:按睾丸下降不全手术,打开腹外斜肌腱膜,在腹股沟管内发现有两个睾丸,分别为1.5×1.5×1cm~3及1.0×0.8×0.6cm~3大小,质较软,并各有独立的精索血管和输精管,经松解后固定于阴囊肉膜上。讨论先天性多睾丸畸形罕见,病因尚不     

超短波治愈髌骨滑囊炎一例

患者女,61岁,1986.4.14因右膝摔伤后疼痛继之出现一乒乓球大小的包块,半个月后就诊,检查:右膝关节活动好,右膝关节上方有一3×3cm~2大包块,囊性感,压痛~[+]诊为髌骨滑囊炎,采用上海医疗器械八厂产CDB-Ⅰ型超短波电疗机治疗,中号长方形电极,对置法,微热量。1次/日,15＇/1次,治疗6次后右膝疼痛减轻。查:右膝上方包块缩小为1.5×1.5cm~2大,改温热量治疗,方法同上,10次,疗程结束后右膝疼     

应用带蒂大网膜修腹肝、胆总管缺损8例报告

笔者近 2 0年来共收治肝、胆总管坏死穿孔和医源性胆道损伤致肝、胆总管壁大块缺损患者 8例 ,均采用带蒂大网膜修复缺损区 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄最小 38岁 ,最大 6 5岁。本组均在作胆囊切除术时发现肝、胆总管壁缺损 ,其中因胆道结石压迫致肝、胆总管坏死穿孔而形成内瘘 6例 ,因胆石症行胆囊切除术时误将肝、胆总管前外侧壁切除 2例。其中肝总管壁缺损 2例 ,胆总管壁缺损 4例 ,肝、胆总管均有缺损2例。肝、胆总管壁缺损最小 1 5ｃｍ× 2 8ｃｍ ,最大 3ｃｍ× 4 5ｃｍ…     

股骨体曲度的测量

本文对171例股骨体的曲率进行了测量,结果:左8.40×10~(-3)±2.60×10~(-4)cm~(-1),右7.87×10~(-3)±2.67×10~(-4)cm~(-1)。并对股骨长与其曲率进行了比较,提示身高与股骨体曲率之间没有显著差异。     

消痔灵注射治疗前列腺增生症31例

<正> 1987年以来,我们采用消痔灵注射治疗前列腺增生31例,小结如下: 一、临床资料: 本组56岁8例,57～67岁21例,70岁以上2例。均有排尿困难史,最长5年,最短24小时。全部病例经肛门指诊均有前列腺中央沟变浅或消失。B超示:前列腺Ⅱ°肿大18例,Ⅲ°肿大11例,Ⅳ°肿大2例。直接测量双侧睾丸,平均左侧3.85×2.6×2.5cm~3,右侧3.9×2.7×2.6cm~3。     

经尿道电切膀胱肿瘤111例

我们三家医院自1979年～1988年12月共对111例膀胱肿瘤患者进行119次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),经随访疗效比较满意,报告如下: 临床资料男76例,女35例;年龄18～79岁。单发肿瘤83例,多发性25例,颈口多发息肉2例,另有1例前列腺癌侵及膀胱颈部合并出血的病人行TURBT。术后2～8个月复发者8例,均再次行TURBT。膀胱内瘤体数目最多者满布右侧膀胱壁,肿瘤体积最大者4×4×4cm~3,最小者0.3×0.3×0.3cm~3,病理检查为移行细胞癌78例,腺癌3例,乳头状及内翻性乳头状瘤23例,颈口多发性息     

阑尾粘液囊肿误诊3例

1 阑尾粘液囊肿较少见,我院自1987年1月收治3例。报告如下: 1.1 例1、男,54岁,反复发作性右下腹疼1年余加重2天,以慢性阑尾炎急性发作手术。术中见阑尾不规则肿大,表面有大小不等的结节性起,质硬如石,累及阑尾根部盲肠,回盲部系膜内可触及肿大淋巴结。疑阑尾炎癌行回盲部切除术。病理:阑尾粘液囊肿。 1.2 例2、女,45岁。间歇性右下腹疼5年,以慢性阑尾炎手术。术中见盲肠部一6cm×4cm×4cm~3大小肿块,质韧。未找到阑尾,系膜淋巴结肿大,行回盲部切除术,术后病理:阑尾粘液囊肿。随访三年,恢复良好。     

颈后畸胎瘤1例

<正> 患童蒋××,男,12岁,以颈后包块十余年主诉入院,患儿三岁时,其母偶然发现颈后可扪及一小指大小硬的肿块,不红,不疼,轻度活动,无不适感,随年龄增大肿块渐长大,近三年来增大明显,除影响颈部抬头活动外余无不适。查体:发育营养均佳,心肺腹四肢均无异常,颈后发际处有10×10×8 cm~3大小圆形包块,质硬,可轻度推动无压痛,局部皮肤无异常,抬头活动受限。     

急性自发性胆总管穿孔3例

急性自发性胆总管穿孔相当少见。笔者遇到3例,特报告如下。3例中,男1例,女2例;年龄分别为5、7、19岁。3例术前均误诊:2例误诊为急性胆囊炎胆右症并发弥漫性腹膜炎;1例误诊为急性兰尾炎并弥漫性腹膜炎,共同特点是具有感染和腹膜炎的征象,如腹疼,发烧(2例中度发烧,1例低烧),血象高,全腹压疼及反跳疼。2例有轻度黄疸,压疼以右上腹为重并有肌紧张;1例无黄疸,压疼和肌紧张以右下腹为重。3例肠鸣音均低;均有不同程度的厌食、恶心、呕吐、腹胀及便秘等消化道症状。术中探查:2例伴胰腺炎性肿大,1例伴胆总管囊肿。穿孔均位干胆总管 二     

经膀胱修补膀胱阴道瘘(附13例报告)

膀胱阴道瘘在本地区已属少见,我院自1979～1990年共治疗本病患者13例,现总结如下: 资料与方法 13例膀胱阴道瘘,年龄为23～51岁,病史6个月～3年。瘘孔最小0.8×0.8cm~2,最大3.3×2cm~2。病因:产钳伤5例,子宫肌