戈舍瑞林辅助联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的效果

目的研究戈舍瑞林辅助联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的效果。方法选取2016年5月至2018年5月郑州市第一人民医院收治的74例子宫腺肌病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受腹腔镜病灶切除术治疗,观察组在对照组基础上接受戈舍瑞林辅助治疗。比较两组治疗前、治疗后6个月月经量、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、子宫体积、血清糖类抗原125(CA125)水平及复发率。结果治疗后6个月观察组月经量少于对照组,VAS评分低于对照组,子宫体积小于对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组血清CA125水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率(2.86%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论戈舍瑞林辅助联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病能减少月经量,减轻疼痛程度,缩小子宫体积,降低血清CA125水平及复发率。     

子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及 GnRH-a治疗的比较研究

目的 比较研究子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及GnRH-a的临床治疗效果。 方法 在笔者医院收治的子宫腺肌病患者中选择予以子宫腺肌病病灶切除术治疗的78例患者,其中,28例患者在子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐环(LNG-IUS),设置为曼月乐组;25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后接受GnRH-a治疗,设置为GnRH-a组;其余25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后未进行其他治疗,设置为对照组。3组患者治疗后随访24个月,比较3组的治疗结果。 结果 术后6个月、12个月及24个月曼月乐组与GnRH-a组的痛经评分、月经量PBAC评分、子宫体积、CA125水平、复发率均低于对照组(P＜0.05),术后12个月、24个月曼月乐组的痛经评分、PBAC评分及CA125水平低于GnRH-a组(P＜0.05),曼月乐组复发率在术后24个月低于GnRH-a组(P＜0.05)。结论 子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环或GnRH-a治疗均能提高治疗效果、改善患者预后及降低复发率,手术联合曼月乐环具有更满意的远期疗效。     

腹腔镜下次全子宫切除术治疗子宫腺肌病57例临床效果观察

目的:观察腹腔镜下次全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床效果。方法:选取113例子宫腺肌病患者作为研究对象,依据抽签法将其分为对照组56例和研究组57例,对照组予以开腹次全子宫切除术治疗,研究组予以腹腔镜下次全子宫切除术治疗,比较两组手术指标(术中失血量、术后首次排气时间、尿管留置时间、住院用时)水平,治疗前后血清内皮素(ET)水平、前列腺素E2(PGE2)水平、生命质量、并发症发生情况及痛经程度[以视觉模拟量表(VAS)评价]。结果:研究组术中失血量明显少于对照组,术后首次排气时间、尿管留置时间及住院用时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清PGE2、ET水平均明显低于对照组,生命质量评分明显高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.75%(1/57),明显低于对照组的16.07%(9/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹次全子宫切除术相比,腹腔镜下次全子宫切除术治疗子宫腺肌病,可明显减少患者术中失血量,缩短术后首次排气时间、尿管留置时间及住院用时,降低血清ET、PGE2水平,提高生命质量,且术后并发症较少。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的 研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 对28例子宫腺肌症患者进行UAE,术后观察痛经程度、月经量、血红蛋白、子宫及病灶体积的变化.结果 本组患者术后痛经明显缓解,月经量少于术前,子宫体积小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UAE治疗子宫腺肌症疗效显著,安全性好.     

保留子宫手术治疗子宫腺肌病合并深部浸润型子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨保留子宫手术治疗子宫腺肌病(AM)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床应用价值。方法:将我院收治的48例AM合并DIE患者作为本次观察对象,予以"U"形病灶挖除术切除AM病灶同时清除深部浸润异位病灶并保留子宫手术治疗,观察术后患者病症好转情况及其并发症情况以及月经量变化与子宫恢复状况和CA125水平。结果:术后随访1年,患者临床病症情况基本消失或显著缓解;月经量明显低于术前;术前存在的便血与尿血症状均完全消除;术后1年经超声检查发现患者子宫体积明显不及术前大;所有患者术后痛经、性交痛、肛门坠胀VAS评分与CA125水平均明显较术前低(P<0.05);术后患者共出现5例并发症,其发生率为10.42%。结论:临床予以AM合并DIE患者"U"形病灶挖除术保留子宫手术治疗,疗效确切,该法深具临床推广价值。     

双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对SDC-1、HPA和VEGF水平的影响

目的 观察腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗效果及其对多配体蛋白聚糖1（syndecan-1,SDC-1）、乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平的影响。 方法 选取子宫腺肌病患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组予以双瓣法病灶切除术,观察组在对照组的基础上予以子宫动脉阻断术。观察2组治疗后临床治疗效果和总有效率;比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）变化值、住院时间和术后10个月总妊娠率等手术相关指标;观察2组治疗前后月经经期、子宫体积、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）及SDC-1、HPA和VEGF水平的变化。 结果 观察组临床治疗效果明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后Hb变化和住院时间明显短于或者少于对照组（P＜0.01）,而术后10个月累积妊娠高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组月经经期、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显缩短、减小或降低（P＜0.05）;观察组月经经期、子宫体积和CA125水平较对照组明显缩短、减小或降低（P＜0.01）。治疗后,2组SDC-1、HPA和VEGF水平均较治疗前明显降低,观察组SDC-1、HPA和VEGF水平较对照组明显降低（P＜0.01）。 结论 腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果显著,可明显缓解痛经,缩小子宫体积,其机制可能与降低机体SDC-1,HPA和VEGF水平有关。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病47例临床分析

目的 探讨经皮子宫动脉栓塞术(UAE)在子宫腺肌病治疗中的临床应用.方法 对本院2005年11月至2008年1月收治的90例子宫腺肌病病例资料进行回顾性分析.对47例经药物治疗后无效的子宫腺肌病患者应用子宫动脉栓塞术治疗(栓塞组),并与同时期行腹腔镜下子宫腺肌病局限性病灶切除术、术后配合药物治疗的病例43例(对照组)进行治疗后效果比较,观察两组患者治疗前后痛经程度的改善、月经量的改变、子宫体积等方面的变化.结果 经皮子宫动脉栓塞术均一次成功,术后12个月随访观察治疗效果良好.两组患者均在治疗后3～6个月痛经治愈或好转,月经量减少或恢复正常,子宫体积减小.栓塞组于治疗后第12个月时在痛经程度的改善、月经量减少或恢复正常方面均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).栓塞组治疗后6个月及12个月时复发率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UAE在子宫腺肌病的治疗中具有创伤小、疗效好、有效期长、患者易于接受的特点,是子宫腺肌病的一种新的良好治疗方式.     

促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果分析

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗子宫腺肌症(AM)患者的临床效果。方法将2016年2月‐2017年1月该院治疗的AM患者108例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均54例。对照组接受曼月乐治疗,观察组加用GnRHa治疗。观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后子宫大小、痛经程度及月经量评分等。结果治疗后观察组糖类抗原125(CA125)水平、子宫体积小于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗前子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组子宫体积、CA125水平、月经量评分及痛经程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 GnRHa、曼月乐联合治疗AM效果确切且不良反应少,可快速缓解临床症状,缩小子宫体积,提升AM治疗效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的临床研究

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌症的临床效果及对血清癌抗原125(CA125)、血红蛋白水平的影响。方法：选择2018年1月-2020年1月莆田市中医医院妇产科收治的66例符合入组标准的子宫腺肌症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组仅放置LNG-IUS治疗,观察组先皮下注射GnRH-a,1次/月,治疗3次,再放置LNG-IUS治疗。比较两组放置LNG-IUS前及放置LNG-IUS 3、6个月后痛经[视觉模拟评分法(VAS评分)]及月经量[月经失血图(PBAC评分)],采用B超测定子宫体积,采用化学发光法测定CA125,采用干化学法检测血红蛋白水平,观察两组不良反应发生情况。结果：放置LNG-IUS 3、6个月,两组痛经VAS评分、月经量PBAC评分及子宫体积较放置LNG-IUS前均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组不同时间点痛经VAS评分、月经量PBAC评分及子宫体积组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS 3个月...     

腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响

目的:探究腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响。方法:选择2014年7月—2016年9月我院114例子宫腺肌症患者,随机分为观察组与对照组,各57例。对照组单纯予以腹腔镜病灶切除术治疗,观察组采取腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。统计两组术前、术后1年的月经失血图评分(PBAC)、痛经程度评分(VAS),并对比两组不良反应发生率及术后1年复发率。结果:术前两组PBAC、VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术后1年的PBAC、VAS评分较低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯采用腹腔镜病灶切除术相比,应用腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者有助于降低患者痛经程度评分,改善其月经状况,降低术后疾病复发风险,且安全性良好。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病的治疗作用分析

目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG－IUS）对子宫腺肌病（ AM）的治疗效果。方法：选取收治的AM患者112例,随机分为治疗组与对照组,各56例,治疗组患者于月经干净第3天,宫内放置LNG－IUS治疗,对照组患者给予米非司酮治疗片25mg口服治疗,观察两组患者治疗3、6、12个月视觉模拟评分（ VAS）、口述描述评分（ VRS）、月经量PBAC评分变化,并采用B超测量治疗前、后子宫体各轴径数值,计算子宫体积;并于治疗前、后取患者空腹静脉血,测定血清癌抗原125（ CA125）、糖链抗原199（ CA199）水平。结果：观察组患者治疗各时间点VAS、VRS、PBAC评分改善均显著优于对照组（ P＜0．05）;观察组治疗后子宫体积、血清CA125、CA199水平均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：LNG－IUS宫腔内放置,可显著减轻AM患者的临床症状,恢复子宫体积,降低血清CA125、CA199水平,疗效显著。     

子宫动脉栓塞术治疗23例子宫腺肌病的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:回顾性分析23例接受UAE治疗子宫腺肌病的临床资料并跟踪观察18个月。结果:①在痛经程度、子宫体积大小、血红蛋白和月经量变化数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);②血清CA125术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③血清FSH、LH、E2水平术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE治疗子宫腺肌病可改善临床症状,对卵巢功能无明显影响,同时可动态监测血清CA125水平来观察疗效;在UAE治疗中选择KMG颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,取得了良好的治疗效果,可以更广泛的用于子宫腺肌病的治疗。     

CA125对子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效和复发的预测价值

[目的]探讨采用子宫体积和血清CA125动态监测评价子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效和复发的可行性。[方法]对78例子宫腺肌病患者进行子宫动脉栓塞治疗,在子宫动脉栓塞术术前及术后连续动态监测血清CA125和子宫体积的变化。[结果]子宫动脉栓塞术术后3周子宫体积和血清明显下降(P<0.01)。子宫动脉栓塞术后子宫缩小体积与CA125降低水平呈显著相关性,相关系数为0.55(P<0.05)。34例患者子宫动脉栓塞术后复发时子宫体积明显增大,CA125明显升高(P<0.05)。子宫动脉栓塞术后子宫增大体积与CA125升高水平呈显著相关性,相关系数为0.47,(P<0.05)。[结论]子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病术后,血清CA125水平动态监测在评价子宫腺肌病疗效及监测复发作为重要依据。     

腹腔镜下三角形子宫切除术治疗90例子宫腺肌病的临床分析

目的观察腹腔镜下三角形子宫切除术治疗子宫腺肌病的疗效.方法通过对90例子宫腺肌病患者在腹腔镜下三角形子宫切除术的临床研究,并对其进行随访和疗效评价.结果治疗后痛经和月经量较治疗前明显好转,复查B超子宫大小、形态基本正常,无复发病例.结论腹腔镜下三角形子宫切除术不但手术方法简单,止血效果好,而且保留了子宫颈和部分子宫体,子宫各组韧带保留完好,术后痛经完全缓解或基本缓解,月经量明显减少,明显改善性生活质量.     

曼月乐治疗子宫腺肌病病灶阈值筛选的初步研究

目的 探讨曼月乐（左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统,LNG-IUS）治疗不同肌壁厚度子宫腺肌病的效果,寻找LNG-IUS治疗腺肌病有效的病灶阈值.方法 将84例子宫腺肌病病人按子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径（maximum di-ameter,MD）分为A、B、C、D4组,4组病人均于经期宫内放置LNG-IUS,对比分析LNG-IUS放置前后不同时段病人经量、痛经评分、子宫体积和CA125的变化.结果 放置LNG-IUS后不同时段,A、B两组痛经、月经量评分、子宫体积、CA125均明显下降（P＜0.05）;C组痛经及经量评分缓解明显（P＜0.05）,但子宫体积、CA125下降不明显（P＞0.05）;D组痛经、经量评分、CA125和子宫体积均无明显变化（P＞0.05）.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病存在病灶大小的选择性,其治疗有效的病灶阈值为MD≤35 mm.     

GnRH-a联合曼月乐对子宫腺肌病患者疼痛程度及月经量评分的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合曼月乐对子宫腺肌病患者疼痛程度及月经量评分的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的90例子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用GnRH-a联合曼月乐治疗.比较两组治疗前和治疗后3、6、9、12个月时疼痛程度、月经量评分、子宫体积及卵巢功能指标情况.结果 治疗前,两组VAS、PBAC评分比较差异无统计学意义;观察组治疗后3、6、9、12个月的VAS评分、PBAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平、子宫体积低于对照组,促卵泡激素(FSH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫腺肌病患者采用GnRH-a联合曼月乐治疗效果较为显著,不仅可有效减轻患者的疼痛程度,减少月经量,还可调节卵巢功能,缩小子宫体积,值得临床推广应用.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的效果观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术对治疗子宫腺肌病的临床治疗效果。方法 收集2014~2016年于笔者医院就诊的55例子宫腺肌病患者,入院后完善相关检查,排除UAE禁忌证并获得患者知情同意后均在月经干净3~7天行子宫动脉栓塞术,术后随访24个月,记录患者子宫体积.病灶体积.血红蛋白.FSH.LH.E₂及CA125变化情况。结果 55例患者均成功行子宫动脉栓塞术,均未见严重感染.闭经等并发症,术后24个月患者子宫体积及病灶体积均较术前明显缩小,贫血程度得到缓解,CA125水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),FSH.LH及E₂水平较术前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UAE治疗子宫腺肌病安全.有效,能很好的缓解患者的临床症状,保留患者的子宫,且对患者的卵巢功能无影响或影响甚小,是一种微创.临床疗效肯定的方法。     

米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病前预治疗的临床对比研究

目的探讨米非司酮用于左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病前预治疗的疗效及不良反应。方法选择宫腔深度>9cm且不愿接受手术治疗的子宫腺肌病患者37例,随机分为米非司酮组24例和GnRH-a组14例,经米非司酮或GnRH-a预治疗直至测量宫腔深度≤9cm时放置LNG-IUS。在预治疗前及放置LNG-IUS前后检测子宫体积、血红蛋白和CA125值、骨密度值,并进行月经量PBAC和痛经VAS评分。结果①米非司酮组预治疗前、后子宫体积为249.27±42.61cm3、181.05±26.65cm3,两者比较差异有显著统计意义;②米非司酮组预治疗前、后血红蛋白值为80.50±12.40g/L、107.55±6.87g/L,两者比较差异有显著统计学意义;米非司酮组预治疗前、后血清CA125值为83.05±35.76IU/ml、61.27±25.03IU/ml,差异有显著统计学意义;③米非司酮组预治疗前痛经VAS评分为6.41±1.56,放置LNG-IUS后6个月和12个月下降为1.64±1.05和1.36±0.73,差异有显著统计学意义;④米非司酮组预治疗前、后骨密度比较,差异无统计学意义。结论米非司酮可有效缩小子宫腺肌病患者子宫体积,改善临床症状,降低CA125值,可作为子宫腺肌病患者放置ING-IUS治疗前的预治疗,与GnRH-a比较具有口服方便,价格低廉,不影响骨密度,不良反应较小的优势。     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌(EC)患者的效果。方法:选取92例早期EC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间)水平、并发症发生率、手术前后血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、生命质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]评分,以及预后(复发率、生存率)情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.52%(3/46),低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA125、CEA水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组FACT-G评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,两组复发率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下全子宫加双附件切除术和腹腔镜下广泛性全子宫切除术均能下调早期EC患者CA125、CEA水平,改善预后,但腹腔镜下全子宫加双附件切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,能提高患者生命质量,临床应用价值更高。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及其预后

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,对其血清CA125浓度、超声血流动力学的影响。方法选取本院和杭州师范大学附属医院2017年1月～2018年6月接诊的子宫腺肌病患者60例,随机将其分为对照组与观察组,各30例,分别采取手术切除子宫治疗与子宫动脉栓塞术治疗,观察两组治疗前后患者血清CA125水平、超声血流动力学变化及临床治疗效果。结果观察组治疗后血清CA125检测结果高于对照组(P0.05);观察组治疗后子宫大小、PSV、PI高于对照组,RI检测结果低于对照组(P0.05);对照组临床缓解率为73.33%,观察组临床缓解率为96.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术可有效改善子宫腺肌病患者的血清CA125水平及超声血流动力学,值得临床推广。