FOCUS-PDCA程序在落实三级查房和值班交接班制度规范中的应用探讨

目的探讨FOCUS-PDCA程序在提高《三级查房制度》和《值班和交接班制度》规范落实中的应用效果。方法 2020年1月,检查《三级查房制度》和《值班和交接班制度》落实情况,发现这2项医疗质量安全核心制度的规范落实率较低,存在安全隐患。鉴于此,应用FOCUS-PDCA程序针对这2项制度的规范落实进行管理,并对改进前后的制度落实情况进行比较。结果改进后《三级查房制度》和《值班和交接班制度》规范落实率比改进前明显提高。结论运用FOCUS-PDCA程序能有效提高医疗质量安全制度的规范落实,对保障医疗质量安全起促进作用。     

落实核心制度 筑牢安全防线——本期特别关注主持人:吴小红

医疗质量安全核心制度是保证医疗质量安全的堤坝,每一条制度的背后都是生命和鲜血的代价。2018年4月,国家卫健委发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》,要求各级各类医疗机构完善核心制度和相关工作流程,确保制度得到有效落实,这标志着医疗质量安全核心制度上升为国家法令的层面。只有严格遵守医疗核心制度,才能保证医疗服务在规范、严谨的轨道上运行。本组文章旨在通过案例分析,探讨首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班与交接班制度等的经验和做法,以提升医护人员的法律意识和安全意识,筑牢制度的防线,确保医疗质量,保障患者安全。     

违反医疗核心制度行为在医疗事故罪认定中的作用

医疗事故罪是对医务人员严重不负责任行为最严厉的惩罚,其判例成为社会和学界关注的焦点。文章以34例医疗事故罪判例为研究对象,将违反医疗核心制度被法院判例认定为“严重不负责任”的医疗行为进行归纳 总结,发现医务人员有51类行为违反了查对制度、首诊负责制度、值班和交接班制度等12项医疗质量安全核心制度。提示医疗机构特别是基层医疗机构,应充分认识核心制度的法律意义,有效发挥司法判例教育指引作用,切 实做好核心制度建设工作,以提升医疗质量安全管理水平。     

医院总值班的改革和效果

医院总值班是负责处理医院非办公时间医务、行政和有关临时事宜 ,以确保非办公时间的医疗安全和工作正常运转。为了更好的发挥总值班的职能和效果 ,我院于 2 0 0 1年 10月开始对总值班的工作制度进行了一系列的改革 ,取得了满意的效果。1　总值班改革内容1.1　总值班人员及排班方法以往总值班人员由院领导、职能科室负责人组成 ,每天一人轮流值班。现改成行政总值班和护士长总值班“双轨”两线运行制度。行政总值班由各职能科副科长以上干部担任 ,护士长总值班由各病区护士长担任 ,每天各一人组成一线总值班。院领导每天一人担任二线总值班…     

疑难病例讨论制度落实难点分析与思考

疑难病例讨论制度是保障患者就医安全的一项重要的医疗质量核心制度。文章以案例分析形式，针对疑难病例讨论制度落实过程中的难点问题，阐述制度要点。认为医疗机构应尽早识别疑难病例，严格规范参与人员资质，规范记录讨论内容，推进疑难病例讨论制度落实与完善。     

基于案例的术前讨论制度要点分析

术前讨论制度是医疗核心制度之一。但该制度执行中存在讨论内容不充分、记录不规范等问题。通过案例分析，阐述了术前讨论制度实施要点。指出医疗机构应重视术前讨论制度，明确术前讨论范围和参与讨论人员，规范术前讨论内容记录，并落实信息化管控，从而降低手术风险，保障患者安全。     

医院总值班制度的改进

在工作实践中,我院总值班制度存在一些问题,我们认真分析了这些问题,并采取了改进措施,使医院总值班质量明显提高。1医院总值班工作中存在的不足1.1值班人员组成结构不合理通常,医院总值班主要处理的是医疗中的事务,以往医院总值班人员主要由行政、后勤工作人员组成,有的虽然是学医出身,但脱离临床时间较长,对临床工作不熟悉。因此,在遇到临床重大问题时,不能及时、有效地协调,常常处于被动地位,只能做到通知有关科室,起到“传话筒”的作用,而不能真正组织有效的处置。另外,有些值班人员对全院工作情况不了解,一旦出现紧急医疗及行政情况,常…     

医疗总值班制度的实施和管理效能

近年来医院设置医疗总值班制度,选拔、培养具有临床经验和管理经验的人员担任值班人员,深入临床一线,独立决策、协调和解决问题,配合反馈、整改机制,实现了医疗质量监控实时化、医疗事务管理扁平化、危机管理时限化和医疗服务增值化,有效地提升了医疗服务质量。     

基于三级医院评审标准背景下的总值班工作优化

目的：基于三级医院评审标准的背景下，探讨医院总值班工作优化策略。方法：对某大型三甲医院2022年总值班记录进行整理统计，运用鱼骨图等工具发现总值班工作中存在的问题，分析原因，针对性提出并实施相应对策，评估实施效果。结果：培训通过率、夜查房率和制度流程执行率均达100%，问题处理时间缩短50%以上，总值班记录的格式和内容更加规范，值班人员责任意识明显提高。结论：通过建立完备的跟踪反馈机制，加强人员培训，完善制度等，能够持续改进总值班管理质量，提高医院的管理水平。     

“三个保障中心”把医院后勤工作落到实处

我院自1995年对后勤工作进行大胆改革,统一规划,实行科学规范化管理,建立了“三个保障中心”,在几年的实践工作中收到较好效果。 维修中心:负责院区和家属生活区各类设施的维修,设专用电话,24小时人员值班,建立维修登记本。如科室发生问题,电话通知维修中心,值班人员接到电话后登记同时安排技术人员在5分钟内赶到现场,维修后科室负责人员检查验收合格后签字。每天值班人员要交接班,汇报值班情况。     

医疗核心制度落实存在问题及对策

文章结合实践,对首诊负责、查房、病历质量、病例讨论、会诊、值班和查对等7项核心制度落实中存在的主要问题及其表现形式进行了阐述,从医务人员责任心、有效工作时间、质量意识及医疗机构质量管理等方面进行了分析,并提出了坚持不懈抓意识教育、健全管理组织、责任落实到人等措施,经实施取得了显著效果.     

应用PDCA提高医院行政总值班工作质量

目的基于PDCA管理理论改进医院行政总值班工作,助力医院管理水平的持续提升。方法运用问卷调查法分析医院总值班工作现状及存在问题,结合深入访谈法探求原因,制定PDCA改进方案,并对方案实施后的效果进行评价。结果行政总值班人员队伍及结构进一步优化,值班工作记录更加规范,人员专业知识和业务能力提升,工作满意度提升。结论运用PDCA管理工具有效改善了医院行政总值班工作,实现了医院管理水平的持续提升。     

基于医疗损害责任纠纷案件的查对制度问题分析与建议

目的 分析因查对制度落实不到位引发的医疗损害责任纠纷案件,了解查对制度落实现状并提出建议,为进一步提高医疗质量提供参考。方法 以“查对制度”为关键词,通过中国裁判文书网检索2011年1月1日-2021年12月31日与查对制度落实不到位相关的38例医疗损害责任纠纷案件,进行实证分析。结果 与查对制度落实不到位相关的医疗损害责任纠纷案件整体呈逐年上升趋势,在2019年达到顶峰,自2020年以后有所下降,但仍处于较高水平。与查对制度落实不到位的医疗损害责任纠纷案件以三级医院为主(44.74%),以药物查对落实不到位居多(73.68%)。结论 医院应重视查对制度落实情况,从培训、文化、信息化以及患者参与等多维度制定干预措施,以提高执行力。     

基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式探讨

病历质量是医院医疗质量和管理水平的体现。为解决传统病历质控中人员匮乏、工作负担重、临床参与度不高等问题,构建了基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式,同时利用信息化手段实现了病历质控工作的闭环管理。实践结果表明,这种模式提高了病历质控工作的精细化管理水平。     

医疗纠纷综合管理系统的开发与应用

介绍了某三甲医院开发的医疗纠纷综合管理系统的功能,包括医疗纠纷的预警、处理、分析与反馈等。该系统应用后,医疗纠纷赔偿发生率由2017年的0.097%下降到2018年的0.090%,处理纠纷进程进一步加快,处理纠纷的各方人员满意度得以提高。医疗纠纷综合管理系统可辅助管理人员对潜在纠纷做出有效预警,提高对医疗纠纷的处置效率,进而提升医院对医疗纠纷的管理能力     

医学影像质控管理的实践与探讨

目的:本文探讨如何利用信息化手段提高影像科质量控制管理水平。方法:通过对影像科的整体工作流程进行细致分析和梳理,并结合我院的个性化需求,设计高效的医学影像质控管理系统。结果:医学影像质控管理系统的合理布局可以实现对影像科工作各个环节的有效监管,明显提升影像科的工作效率与工作质量。结论:医学影像质控管理能够有针对性地提高人员能力,显著提升影像科的质量控制管理水平,从而促进医院整体医疗服务质量的提高。     

内镜逆行胰胆管造影术医疗纠纷案件中医疗过错因素与原因力的关系研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系,为预防相关医疗纠纷发生提供参考。方法 收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件,分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力组之间医疗过错特点。结果 共纳入152例ERCP医疗纠纷案件。ERCP医疗损害中,手术并发症发生频次由高到低依次为胰腺炎、穿孔、感染和出血,围手术期并发症发生频次由高到低依次为中枢神经系统病变、脏器功能衰竭、猝死、急性心梗、异物残留和其他。ERCP医疗过错多见于“未尽注意义务或延误治疗”“术前评估不全面”“未尽告知义务”。较高原因力案件中,“违反诊疗规范”和“术中未尽谨慎注意义务”占比较高,“术前评估不全面”“术前检查准备不充分”“术后治疗处置不到位”“手术风险告知不充分”占比较低。结论 医务人员应严格遵循诊疗规范,加强术前评估,充分履行注意义务和告知义务,重视围手术期诊疗监护;管理部门应强化医疗核心制度管理和医疗安全培训,提高医务人员风险防范能力。     

临床用血审核制度关键因素分析与对策建议

临床用血审核制度是确保患者用血安全的重要保障。通过案例回顾,对血液交接与信息核对不到位、输血申请单填写不规范、交叉配血未复核等临床用血问题进行了分析,并从人员、环节、技术三方面阐述了临床用血审核制度的关键因素。提出医院需加强培训,强化信息化监管,加强多学科协作等,以促进临床用血审核制度的落实,提高输血效率,确保输血安全。     

PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用

医疗质量与医疗安全是医院的根本,落实医疗核心制度是医院确保质量与安全的关键.在Plan阶段,加强医务人员培训,强化核心制度落实意识;在Do阶段,完善质量管理组织体系,确保核心制度严格执行;在Check阶段,建立督查机制,实施监管;在Action阶段,加强反馈与干预,持续改进.PDCA循环的应用确保了医疗核心制度的落实.