肝脏、脾脏密度改变对慢性肝纤维化、早期肝硬化的诊断价值

目的:探讨不同程度肝纤维化肝、脾密度的变化特点及其临床应用价值。方法:对经肝穿刺病理活检确诊的肝纤维化S1期12例、S2期14例、S3期9例、S4期/早期肝硬化13例、典型肝硬化16例以及20例正常组行上腹部16层螺旋CT平扫和增强扫描,于CT平扫图像上分别测量肝脏、脾脏密度及肝/脾CT值比值,将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果:随着肝纤维化、肝硬化程度的加重,肝脏各叶的密度及肝平均密度均呈先降低后增高的趋势,其中S4期/早期肝硬化组肝脏各叶及平均密度最低。各组之间脾脏密度的比较均无差异。肝/脾CT值比值先降低后增高;S4期的肝/脾CT值比值最低(1.08±0.07),且与各组比较均有统计学差异。结论:肝脏密度和肝/脾CT值比值的测定对于早期肝硬化的诊断有一定帮助,但是其临床应用价值是有限的,不能简单的通过肝、脾密度的测量来诊断肝纤维化或早期肝硬化。     

乙型肝炎患者血清纤维化指标与血脂水平检测的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者血清纤维化指标与血脂水平联合检测的诊断价值.方法：随机选择在我院治疗的乙型肝炎患者108例作为实验组,抽取健康体检者36例为对照组,同时检测所有对象肝纤维化4项和血脂6项水平,并对结果进行统计分析.结果：实验组各组患者肝纤维化的检测指标平均值均高于对照组.其中重型肝炎组和肝炎肝硬化组的HA、LN、PCⅢ、ⅣC的值比急性肝炎组患者明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;TG在急性肝炎组与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;除肝炎肝硬化组外,在其他肝病组TC低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;LDL-C在肝炎肝硬化组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;HDL-C、APOA1在各组的下降差异均有统计学意义（P＜0.01）;APOB仅在肝炎肝硬化组下降差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：通过综合指标血清肝纤维化及血脂的联合检测,能准确反映乙型肝炎患者的严重程度,对临床诊断和治疗有指导意义.     

慢性肝损伤兔胆石症动物模型的构建

目的构建稳定、可行、可重复的兔慢性肝损伤胆石症模型。方法将90只新西兰大白兔随机分为空白对照组、肝纤维化组、肝纤维化胆石症组、肝硬化组和肝硬化胆石症组,空白对照组10只,其余各组各20只。空白对照组正常饮食,肝纤维化组、肝纤维化胆石症组予20%的CCl4-橄榄油溶液0.2ml/kg腹腔注射,肝硬化组、肝硬化胆石症组予25%的CCl4-橄榄油溶液0.3ml/kg腹腔注射,每4d1次,连续12周,进行肝组织病理学检查及Masson染色,计算结石形成率。结果肝纤维化组、肝硬化组、肝纤维化胆石症组和肝硬化胆石症组结石形成率分别为5%、10%、70%、70%,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=25.476,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001);空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=22.426,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001)。结石主要为胆固醇结石,HE染色光镜下可见肝小叶结构遭到破坏,肝细胞肿大;Masson染色见纤维组织增多并变为蓝色,尤其在肝小叶汇管区较为明显,可见假小叶。结论通过用CCl4和高胆固醇、高热量致石饲料,能成功构建稳定、可行的兔慢性肝损伤胆石症模型,为慢性肝损伤兔胆石症实验动物模型的构建提供一定的借鉴和指导意义。     

超声弹性模量联合FIB-4对乙肝肝硬化诊断价值分析

目的 研究脾脏、肝脏弹性模量及肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙肝肝硬化的诊断价值。方法 选取2020年10月~2021年8月华北理工大学附属医院收治的107例慢性乙肝患者,根据临床诊断结果分为肝炎组及肝硬化组,分析两组脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4的差异以及各参数与肝硬化的相关性。并绘制脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4单独及联合诊断肝硬化的ROC曲线。结果 肝硬化组脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4均高于肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析表明,脾脏、肝脏弹性模量、FIB-4均与肝硬化之间呈正相关,其中肝脏弹性模量相关系数最高。脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.89、0.94和0.87,各参数联合诊断效能均大于单一指标。结论 脾脏、肝脏弹性值及FIB-4对乙肝肝硬化有良好的诊断价值,且联合诊断肝硬化效果大于单一诊断。     

3.0 T MRI表观扩散系数诊断中度肝纤维化价值的实验研究

目的探讨3.0 T MRI表观扩散系数（ADC）诊断中度肝纤维化的价值。方法采用猪血清腹腔注射复制肝纤维化大鼠模型。采用3.0 T MRI 行DWI检查,计算b值=800 s/mm2时ADC 值。DWI 检查后快速处死大鼠,行病理检查,对照组（12 只）、轻度肝纤维化组（S1期18 只）和中度肝纤维化组（S2、S3期共22 只）比较采用单因素方差分析及SNK 法多重比较。采用ROC 曲线分析ADC 值区分中度和轻度肝纤维化的效能。结果中度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.47±0.39）×10-3 mm2/s,轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值为（1.78±0.67）×10-3 mm2/s,两组比较,差异有统计学意义,对照组与轻度肝纤维化组大鼠肝脏ADC 值比较差异无统计学意义（p >0.05）,与中度组比较差异有统计学意义（p <0.05）。ADC 值区分中度肝纤维化和轻度肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0.79,以ADC 值=1.68×10-3 mm2/s为界值时,诊断的敏感性和特异性分别为61%和100%。结论3.0 T MRI 功能弥散加权成像能反映早期肝纤维化微观改变,肝脏ADC值有助于中度肝纤维化的诊断。     

超声声强及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用

目的 探讨超声声强、生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的应用价值.方法 将200例脂肪肝患者按照病变程度不同分为轻、中、重度3组(试验组),30例正常体榆者作为对照组.应用QLab-ROI声学软件脱机分析获得右肝近场(LNF)、右肝远场(LFF)、右肾实质(RK)、右肝近场/远场(LNF/LFF)、右肝近场/右肾(LNF/RK)、右肝远场/右肾(LFF/RK)回声强度和比值;收集生化指标丙氨酸转移酶( ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸转移酶( AST)、AST/ALT、血糖(GLU)值,分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果LNF、LNF/LFF、LNF/RK、ALT、GGT、AST/A LT在各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LFF、LFF/RK在重度脂肪肝组与正常、轻、巾度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALP在正常组与轻、中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);AST在正常组与中、重度脂肪肝组间比较,轻、中、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GLU在正常组与中、重度脂肪肝组间比较、轻度与重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(p＜0.05).LNF/LLFF回声强度比值与脂肪肝分度相关性最好,呈显著正相关,相关系数为0.801(P=0.000).结论 超声声强、生化指标可对脂肪肝进行定量分度诊断,为临床诊断和治疗提供准确、客观的依据.     

MRI纹理分析对非酒精性脂肪肝纤维化分期诊断价值的研究

目的探讨MRI纹理分析（TA）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化分期诊断的潜在价值。方法选取2015年10月至2019年3月杭州师范大学附属医院收治的行MRIT1WI序列检查且经肝穿刺活检确诊为NAFLD的患者66例,依据Scheuer法进行病理分期（S0～S4期）。应用GEOmin-Kinetics软件手动在T1WI序列勾画病灶感兴趣区（ROI）,得出基于灰度共生矩阵（GLCM）的能量、熵值、惯性矩、自相关以及Haralick纹理特征共15个参数,比较不同肝纤维化分期各参数值的差异,分析各特征参数与肝纤维化程度的相关性,采用ROC曲线分析评估不同特征参数对肝纤维化程度的鉴别效能。结果S0～S4期5组患者在能量、熵值、HaralickEntropy上比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其余13个纹理特征参数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。根据临床应用将肝纤维化程度分为轻度（S1期）、中度（S2期）、重度（S3+S4期）3组进行单因素方差分析,得出不同肝纤维化程度患者能量、熵值、HaralickEntropy比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且不同程度肝纤维化组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肝纤维化分期与能量、熵值以及HaralickEntropy均存在显著相关性（r=-0.611、0.680、0.404,均P＜0.05）。在鉴别轻中度肝纤维化及中重度肝纤维化时,能量、熵值、HaralickEntropy3个纹理特征中诊断效能最高的为熵值。结论基于MRIT1WI图像的能量、熵值、HaralickEntropy有助于辅助诊断NAFLD患者不同程度肝纤维化。纹理分析有望成为更有效的肝纤维化程度评估方式,指导临床选择合适的治疗方案。     

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系

目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12％),中度12例(37.50％),重度11例(34.38％).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)％、(23.11±6.67)％、(35.55±5.70)％;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P＜0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P＞0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P＜0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P＞0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.     

Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断研究

目的探讨肝脏瞬时弹性成像系统(FS)对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断意义。方法随机选取本院162例慢性乙型肝炎患者分别行FS值检测,受试者同期行肝穿刺活检。以肝活检的不同分级结果为判断界点构建FS的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、阳性和阴性结果的临界值(cut-off值),评价FS对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断意义。结果 FS对显著纤维化(S2-S4)、严重纤维化(S3-S4)、早期肝硬化(S4)的AUC值分别为0.81、0.88、0.90,cut-off值分别为7.3、9.7、17.5 KPa;随着肝功能受损程度的加重,胆红素、转氨酶的升高对FS值的影响差异有统计学意义。结论 Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断分析有较高的临床价值,对肝硬化、严重纤维化、显著纤维化(S≥2)的诊断价值优于轻度肝纤维化(S2)。     

PDGF-BB、TGF-β1与肝纤维化的相关性研究

目的研究血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与肝纤维化的关系及对肝纤维化的诊断价值。方法以56例正常体检人员为对照组,123例慢性乙肝患者为观察组,比较两组PDGF-BB、TGF-β1血清标志物水平并比较观察组中不同肝纤维化程度PDGF-BB、TGF-β1血清标志物水平。结果观察组PDGF-BB、TGF-β1血清水平均高于对照组(P<0.001);观察组中PDGF-BB在不同肝纤维化分期两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);TGF-β1在不同肝纤维化分期两两比较S2、S3、S4期差异无统计学意义(P>0.05),其他两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PDGF-BB、TGF-β1与肝纤维化分期呈正相关。结论 PDGF-BB、TGF-β1在肝纤维化的早期诊断及病情评估上有重要的临床意义。     

肝硬化并发原发性肝癌─—附20例分析

本文对肝硬化并发原发性肝癌２０例的临床特点进行了分析，表明肝硬化特别是乙型肝炎后硬化并发原发性肝癌的比例高。肝硬化并发肝癌时，特别在早期，常易被认为是肝硬化病情的进展，易造成漏误诊。对此，本文探讨了肝硬化并发原发性肝癌的临床特点及其诊断。     

肝表面的解剖学研究

观测了100例成人肝表面的沟、裂、切迹和突起。肝副裂和肝桥分别在21例和26例肝上见有。静脉韧带裂为一较深的裂,容有静脉韧带和小网膜起始部。腔静脉沟可分3型,其中腔静脉管占6%。肝门右切迹出现率为82%,深面为肝右后叶下段鞘系。肝下缘有1～4个切迹。尾状叶弓状切迹和腔静脉后突分别在55例和69例肝上见有。     

实验性肝硬化的研究

本文采用我室自制的D-氨基半乳糖(CalN)在大鼠小量长期注射,形成了肝硬化动物模型。实验组7只,给予CalN250mg/kg,腹腔内注射,每周6天。给药153～216天。对照组共7只。 实验组7隻全部表现有不同程度的肝硬化改变,专一性较好。该模型的建立,对研究肝硬化的治疗为一有价值的手段。本文也简单讨论了该实验中的一些认识和体会。     

严重肝外伤的处理(附11例分析)

本文报告从1977年元月到1986年元月收治的11例严重肝外伤的处理,所有11例均做到术前正确诊断。手术方式:2例纱布填塞;4例单纯创口缝合,其中1例发生再出血,2例发生膈下脓肿再次手术;3例次清创式肝叶切除;2例不规则肝叶切除加T管引流。作者认为,严重肝外伤时,病人情况差,不宜做规则肝叶切除。急诊手术应当是迅速有效的止血,彻底清除失活肝组织和引流,必要时,可考虑作胆外胆管引流。     

利凡诺中期引产对孕鼠肝脏的影响

继利凡诺中期妊娠鼠体内示踪研究之后,对40只孕鼠的肝脏进一步作了组织放射自显影、光镜和电镜观察.结果表明:在肝细胞内有多量放射性标记的利凡诺聚集,显示解毒性反应和可逆性的病理变化,用药后4小时出现形态改变,24小时变化最明显,分娩后一周趋向基本恢复正常。     

晚期原发性肝癌的介入治疗

本文介绍了对１１例晚期原发性肝癌患者进行选择性腹腔动脉插管肝动脉注入顺铂６０－１００ｍｇ浸泡明胶海绵碎块；碘化油１０－２０ｍｌ，丝裂霉素１０－１２ｍｇ混悬液化疗和栓塞治疗。结果提示反复肝固有动脉或左或右肝动脉插管化疗和栓塞能减少付作用，延长生存期。     

肝浅淋巴管的形态和分布

采用30%普鲁士蓝氯仿溶液间接注射法,研究了40例带膈肌小儿肝脏的淋巴管。将肝表面分为13区,各区浅淋巴管均经韧带、膈肌或胆囊壁离肝。星状浅淋巴管主要分布于膈面的左、右中间区和脏面的大部区域,与小血管伴行,穿入肝实质。