下颌骨髁状突骨折的治疗

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%～35%[1]。自1805年Ｄｅｓａｕｔ最早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议。1　髁状突骨折的诊断和分类随Ｘ线片技术广泛应用...     

髁突囊内骨折常规术后加用(牙合)垫的临床疗效观察

目的 观察髁突囊内骨折常规术后加用(牙合)垫与不加用(牙合)垫二者之间的临床疗效.方法 对32例髁突囊内骨折的患者分成2组,对照组常规手术:切开,复位,内固定术;观察组在常规手术:切开,复位,内固定术后,加用(牙合)垫.术后14 d均常规行张口训练.1、3、6月、1 a后定期随访.结果 术后加用(牙合)垫的患者张口度正...     

下颌骨髁状突骨折的治疗技巧

目的：探讨下颌骨髁状突骨折的治疗技巧。方法：对我科收治的15例髁状突骨折病例进行回顾性分析。结果：经2～3年的术后随访观察,保守治疗和手术治疗都取得了较好效果。结论：治疗方法应根据患者年龄、骨折部位、移位程度、咬合关系紊乱和下颌运动障碍情况等因素综合考虑决定;尽可能进行保守治疗。对于严重移位而难以复位的和粉碎性的髁状突骨折,或不能进行保守治疗的病例,主张手术复位固定。     

颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效评估

目的探讨牵引钉颌间牵引联合颌垫治疗儿童髁突骨折的疗效。方法 2005年6月-2013年12月,收治35例(49侧)髁突骨折患儿。男25例,女10例;年龄3~13岁,平均7.3岁。致伤原因:跌伤18例,交通事故伤14例,暴力伤3例。受伤至就诊时间2~30 d,平均6.8 d。除3例不配合患儿外,其余患儿均出现不同程度张口受限,最大开口度为(22.74±7.22)mm。按部位分左侧髁突骨折12例,右侧9例;双侧14例;按骨折线分为囊内骨折35侧,髁突颈部骨折10侧,髁突颈下骨折4侧。采取口内上、下颌前牙区颌骨内植入4枚牵引钉并悬挂橡皮圈以达到颌间弹性牵引,配合使用患侧磨牙区加厚的颌垫;治疗后1个月拆除牵引钉及颌垫,并定期复诊。结果治疗期间除1例出现牵引钉松脱外,余均无牵引钉相关并发症发生。35例患儿均获随访,随访时间6个月~8年10个月,中位时间71个月。末次随访时,患儿最大开口度为(38.82±2.02)mm。4例出现轻度关节弹响,6例出现开口时下颌偏斜。影像学检查示,24例(32侧)髁突骨折完全改建,余11例(17侧)至末次随访时髁突骨折中度改建。结论利用颌间牵引钉的前牙区弹性牵引,配合磨牙区颌垫是治疗儿童髁突骨折的理想方法之一。     

下颌骨颏部骨折并发髁状突矢状骨折脱位的治疗

近年来随着交通事故和工伤的增多．颌面部骨折病人迅速增长．并且由于CT检查技术的普及以及三维重建的应用．下颌骨髁状突矢状骨折得到明确的诊断和定位．近几年来本院共收治了下颌骨颏部骨折合并髁状突矢状骨折脱位的病人6例。现报道如下。     

下颌骨髁状突骨折手术治疗的临床研究

下颌骨髁状突骨折的治疗有重要的临床意义，在下颌骨骨折中，髁状突骨折占了大约30％，严重的下颌功能障碍与此密切相关。随着对髁状突骨折预后认识的不断深入，特别是下颌骨骨折愈合的生物力学的研究和内固定器械的进一步改进，以及对髁状突骨折的精确解剖复位和颞下颌关节生理功能正常恢复的要求，显著促进了髁状突骨折手术治疗的发展。     

两种颌后切口入路治疗下颌骨髁突骨折的比较研究

目的：探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗效果。方法：68例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者,随机分为A、B两组,经颌后入路,分别采用腮腺前缘入路及腮腺后下极入路,解剖复位髁突骨折行坚强内固定术。结果：68例患者均取得良好解剖复位,咬合关系恢复良好,无关节强直出现。A组2例出现面神经麻痹。B组1例出现涎瘘,4例出现面神经麻痹症状。结论：颌后入路可有效治疗髁突骨折,且腮腺前缘入路较腮腺后下极入路减少了手术并发症的发生。     

探讨治疗下颌骨踝突骨折50例体会

目的 探讨治疗下颌骨踝突骨折50例体会.方法 对收治的下颌骨踝突骨折患者50例临床治疗资料进行总结.结果 8例保守治疗的效果:优4例,良3例,差1例,优良共占87.5%.42例手术治疗效果:优37例,良4例,差1例,优良共占97.6%.结论 根据患者临床特点选择合适的治疗方式能够达到最佳的美观效果,也能够有利于下颌骨正...     

下颌髁状突骨折治疗的临床探讨

髁状突是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的24％～51％，儿童可高达41％～66％。本文对笔者经治的66例髁突骨折进行回顾性总结，分析探讨其损伤特点，治疗方法及疗效等有关问题。     

经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨

<正>髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折的25%～52%,儿童颌骨骨折以下颌骨骨折为主,骨折部位以颏部及髁状突多见[1]。临床上主要表现为局部肿痛,关系紊乱和下颌运动障碍,     

不同方法治疗下颌骨髁突骨折预后效果研究

目的：探讨髁突骨折手术治疗与非手术治疗的预后效果。方法：髁突骨折41例（51侧）,其中单侧31例,双侧10例。7例（9侧）采取非手术治疗,34例（42侧）采取手术治疗。术后复查3～6个月32例,6个月以上9例。结果：3例关节疼痛,为手术治疗。3例张口受限,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例错,2例为手术治疗,1例为非手术治疗;3例面神经损伤,为手术治疗。结论：对于高位髁突骨折,尤其是移位不明显髁突矢状骨折,应采取非手术治疗;而对于严重移位、脱位骨折,建议手术治疗。     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。     

钛制弹性髓内钉固定锁骨中段骨折的疗效

目的评价钛制弹性髓内钉(TEN)固定锁骨中段骨折的疗效。方法应用TEN治疗53例移位的锁骨中段骨折患者。对疼痛VAS评分、Constant评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估。结果53例均获随访,时间14～24(18.70±3.36)个月。骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6～20(11.77±3.61)周。无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生。术后3 d疼痛VAS评分较术前明显减轻(P<0.01)。术后6个月患肩Constant评分为92～100(97.96±2.06)分。结论 TEN治疗非粉碎的锁骨中段骨折微创、美观、功能恢复良好、并发症少。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折

2015年8月~2018年2月,我科采用弹性髓内钉内固定治疗20例儿童股骨骨折,临床效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄5~13岁。横行骨折14例,斜行骨折5例,螺旋形骨折1例。受伤至手术时间2~6 d。     

[牙合]垫式可摘局部义齿与固定冠桥咬合重建修复牙列缺损伴重度磨损18例疗效评价

目的：探讨牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建修复。方法：对18例牙列缺损伴重度磨耗病例,通过一系列治疗,最终用固定义齿修复、活动义齿修复或固定活动联合修复方法进行咬合重建。结果：患者均感咀嚼功能提高、舒适性良好、面型改善、颞下颌关节无不适。结论：合适的咬合重建修复可恢复患者正常的咀嚼功能、恢复面型、改善颞下颌关节紊乱症状     

全程管理在类风湿关节炎患者脆性骨折中的应用研究

目的探讨疾病全程管理对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度及脆性骨折发生率的影响。方法选取2013-2017年我科住院的RA患者108例,随机分为试验组54例(全程管理组)和对照组54例(常规管理组),随访1年,分别于基线时与12个月结束时测量腰椎、髋部及前臂骨密度,测定血清25-羟维生素D3水平,同时记录两组骨折发生情况。结果 (1)108例RA患者,合并脆性骨折者32例,发生率为29.6%,其中女性31例,男性1例;椎体骨折7例,非椎体骨折25例,足/踝骨折发生率最高(37.5%),其次为椎体骨折(21.9%);(2)RA患者中无脆性骨折和有脆性骨折患者在年龄、病程和糖皮质激素累积量上差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而在DAS28和糖皮质激素使用时间上差异无统计学意义(P0.05),合并脆性骨折的RA患者股骨颈及前臂的骨密度低于无脆性骨折组,差异有统计学意义(P0.05),但两者间腰椎骨密度比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)随访1年后,试验组股骨颈骨密度的增长显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)随访1年后,常规管理组患者新发骨折8例,发生率为14.8%,全程管理组患者新发骨折1例,发生率为1.9%,显著低于常规管理组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规管理相比,全程管理可显著增加RA患者骨密度,并降低RA患者脆性骨折的发生率,具有一定的临床价值。     

上下颌骨联合骨折治疗的临床观察

目的：回顾总结上下颌骨联合骨折病例,探讨合理的临床治疗方案。方法：回顾性分析2007年2月～2009年2月在陕西正和医院口腔科及西安交大口腔医院就诊的10例上下颌骨联合骨折患者,包括骨折发生时间、类型、治疗方法、随访结果等。结果：9例恢复原有咬合关系,1例轻度咬合关系不良,其中1例术后感染,积极抗感染治疗后治愈。结论：严格遵循治疗原则,正确选择治疗方案,对于上下颌骨联合骨折可以获得良好的疗效。     

Changes in type I, II, and X collagen immunoreactivity of the mandibular condylar cartilage in a naturally aging rat model

The effect of aging on type I, II, and X collagen in the mandibular condyle was histologically and immunohistochemically assessed in 1−, 4−, 9−, and 16-month-old rats. Hypertrophic chondrocytes, observed in the 4-month-old rat, were absent in the 9-month-old. In 9- and 16-month-old rats, a mineralizing front ran parallel to the surface of the condyle, and the calcified cartilage was thicker than in the younger rats. Type I collagen was observed from the fibrous layer to the upper maturative cell layer in the 1- and 4-month-old rats. In the 9-month-old, the type I collagen-positive area extended to the whole cartilaginous region. In the 16-month-old, type I collagen took on an archlike configuration around the lacunae. Intense type II collagen reactivity in the maturative and hypertrophic cell layers of the 1-month-old rat was only slightly changed in the 4-month-old. In the 9-month-old rat, immunoreaction was detected from the proliferative cell layer; this extended to the whole cartilage in the 16-month-old. Type X collagen was localized in the hypertrophic cell layer in the 1-month-old and had expanded over the maturative cell layer in the 4-month-old rat. It was detected beneath the proliferative cell layer in the 16-month-old. Type X collagen was always observed in the area immediately above the mineralizing front of the cartilage matrix. Thus, our study indicated that mandibular condylar cartilage becomes fibrocartilage-like tissue with advancing age and that type X collagen may play a pivotal role in the progression of the mineralized front.     

Titanium elastic nailing versus hip spica cast in treatment of femoral-shaft fractures in children

Background  

There is no consensus on treatment of closed femoral-shaft fractures in children. We compared hip spica cast with titanium elastic nailing (TEN) in the treatment of femoral-shaft fractures in children.     

股骨髁冠状面骨折的分型与治疗

目的 探讨股骨髁冠状面骨折的分型与治疗方法。方法 对1999年3月-2005年12月治疗的9例（12髁）股骨髁冠状面骨折患者，采用改良Letenneur分型：Ⅰ型5例6髁，Ⅱ型2例2髁，Ⅲ型2例4髁。根据骨折类型和伤情特点分别行前外（内）侧、后外（内）侧及膝前马蹄形切口入路显露，直视下复位，松质骨拉力螺钉或克氏针内固定。结果 所有患者获得6个月～2年随访，骨折均获骨性愈合，愈合时间为6～12周，无骨不愈合及骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准：优良5例，可4例。结论 切开复位拉力螺钉内固定是治疗股骨髁冠状面骨折的主要方法，Ⅰ、Ⅲ型骨折宜用前外侧或内侧入路，Ⅱ型骨折则宜用后外侧或内侧入路。合并伸膝装置损伤的双髁骨折，则膝前马蹄形切口显露较充分。