肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值,笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究,报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪,探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人,其中男jO7例,女23例,年龄23～68岁,为中晚期肝硬化,临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断,X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

肝硬化食道静脉曲张内窥镜表现与B超测量门Ⅴ、脾Ⅴ的对比分析

肝硬化门脉高压时 ,食道静脉曲张为重要临床病理改变之一。我院内窥镜室自 1 985～ 1 989年 ,对 35例肝硬化病人进行了食道静脉曲张的检查 ,配合B超检查测量脾V与门V ,对肝硬化的诊断和门脉高压轻重程度的判断与予后有重要临床价值。现报告如下。1 .临床资料全组共 35例 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄在 2 4～ 64岁之间 ,平均年龄 44岁左右。全部病例均为 1 985～ 1 989年五年间我院门诊和住院病人。2 .方法我院胃镜室进行 ,依远藤的分类 (镜下食道曲张静脉分极轻度、轻度、中度和高度 ) ,主要以曲张静脉的大小和病变范围进行分类 ,…     

活血化瘀剂辅助治疗肝硬化门脉高压症39例

1998年 3月～ 1999年 12月 ,我们采用中药活血化瘀剂辅助治疗肝硬化门脉高压症 39例 ,并与用常规治疗的 32例作对照 ,现报告如下。临床资料1　病例选择　门静脉主干内径≥ 1 5ｃｍ ,左支 >1 3ｃｍ ,右支 >1 3ｃｍ ;以门静脉流量〔我们采用舒张血流量为指标 ,正常值为 (82 4 5 9± 2 5 9 99)ｍｌ/ｍｉｎ〕、肝充血指数 (ＣＩ ,正常组为0 171± 0 0 2 9)、门静脉内径为测定指标。2　一般资料　所选病例按入院时单、双日为序 ,随机分为两组。治疗组 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 2 8～ 6 6岁 ;病程2～ 14年 ,平均 5年。对照组 32例 ,男 19…     

肝硬化门脉高压外科治疗的临床体会

目的分析我院2005年5月至2010年5月脾切除加门奇静脉断流术对肝硬化合并门静脉高压及脾亢115例的疗效及评价。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月间115例肝硬化门静脉高压并脾亢病人采用脾切除加门奇静脉断流术疗效并采用统计学的方法进行评价。结果 101例病人痊愈(87.8%),术后发生并发症14例(12.2%)其中肺部感染12例,术后腹腔出血2例,其中一例死亡。结论脾切除加门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压的主要手段,治疗效果好。合理掌握手术适应证及围手术期处理能减少和防止并发症的发生,降低死亡率。     

肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

消臌散对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

目的观察中药消臌散改善肝硬化门脉高压的作用。方法将患者60例随机分为治疗组与对照组，两组均给予西医保肝治疗，治疗组加用消臌散(自拟方)口服；观察两组患者治疗前后门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv)等指标变化。结果治疗组Dpv、Vpv改善优于对照组。结论消臌散具有降低门脉高压的作用。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

随着急诊胃镜检查的开展 ,发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加 ,并日益受到临床工作者的重视 ,笔者就 56例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料加以分析。1　临床资料56例肝硬化门脉高压患者均为经临床、实验室、 B超或 CT检查确诊 ,并以呕血和 /或黑便为主诉而行急诊胃镜检查 ,其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 56岁 ,病程 1.5～ 14年 ,平均 10 .2年 ,所有患者均在出血后 2 4～ 4 8h内行胃镜检查 ,确定出血原因。食管胃底静脉曲张采用 级分类法[1] 。2　结　　果内镜所见 56例肝硬化门脉高压…     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗肝硬化门脉高压症的近期疗效和中远期疗效。方法对75例肝硬化门脉高压症患者作TIPSS，分析术前与术后门脉动力学改变、临床症状、体征及辅助检查结果改变。结果：TIPSS治疗后门脉血流速度及门体压力梯度改变显著（p〈0．01），上消化道出血缓解，腹水消退，尿量增多，患者生活质量改善。但不能改善肝功能。结论TIPSS治疗肝硬化门脉高压症安全有效，认真选择病例，改良技术及定期随访可以提高中远期疗效，减少并发症。     

B超检查对早期肝硬化诊断的意义

目的：探讨B超检查对肝硬化的诊断意义，测定门静脉系统血流参数，促进临床诊断。方法：使用超声仪对于正常人及早期肝硬化患者门静脉、脾静脉系统血流动力学进行对照。结果：早期肝硬化门静脉内径明显增宽、血流速度减慢。二者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：早期肝硬化门静脉处于高循环动态状态，用超声观察门静脉及脾静脉系统血流动力学变化，有助于早期肝硬化的诊断。     

彩色多普勒超声评估消臌脐透贴剂对肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学的影响

目的：采用多普勒超声评估消臌脐透贴剂敷脐对肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学的影响。方法：选择66例肝硬化门脉高压患者,在常规治疗基础上,予消臌脐透贴剂敷脐,疗程为1个月。采用彩色多普勒超声仪观察治疗前后门、脾静脉血流动力学的变化。结果：治疗后门静脉及脾静脉内径显著缩小,门静脉及脾静脉的血流速度明显加快（P〈0·05）,门静脉血流量明显下降（P〈0·05）。结论：消臌脐透贴剂敷脐治疗门脉高压症患者可使门静脉主干内径缩小、血流量减少、血流速度加快。彩色多普勒超声对门静脉高压诊断及治疗评估有重要意义。     

肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.     

中药穴位敷贴对肝硬化门脉高压近期影响

肝硬化可由血吸虫、酒精中毒、病毒等原因引起,它严重地危害人民的生命。静脉曲张破裂引起大出血是肝硬化患者死亡的最重要原因之一,因此门脉高压症的治疗目的是防治其最危险的并发症静脉曲张出血。目前国内外学者已证实许多直接作用于血管壁的血管活性药和受体阻滞剂可降低门静脉压力,我们采用健脾补肾、破血祛瘀的中药制成膏剂敷贴穴位,改善门静脉脾静脉的血流量和血流速度,降低门静脉压力。现介绍如下。临床资料本文观察肝硬化患者共63例,分两组。中药穴位敷贴组(下称中敷组)40例,其     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。     

肝硬化门脉高压症患者围手术期的静脉营养

肝脏是人体物质代谢的重要器官，肝脏疾病常引起物质代谢异常而致各种营养缺乏，而营养不良又加重肝功能紊乱。在肝硬化门脉高压症病人这种恶性循环尤其突出，此类病人的围手术期营养问题就显得十分重要。现将我院1996年-2001年采用周边静脉部分营养（PPN）治疗的38例病人的治疗体会总结如下。     

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。     

肝硬化门静脉高压、门-奇静脉断流术的手术配合

肝硬化门脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最严重的并发症。门-奇静脉断流术是治疗门静脉高压的有效方法，患者出血量大，手术危险也大，术后再出血及肝性脑病的危险性仍然存在。因此，对手术护理配合提出了较高的要求。我院1997年1月-2003年12月共收治33例门静脉高压患者，经精心治疗和护理后效果满意，现将术中护理体会报道如下。     

83例肝硬化门脉高压症患者麻醉体会

肝硬化常合并有门脉高压症,伴有肝功能损害和其他系统疾病。此类患者麻醉风险大,其病理生理改变,在麻醉时不仅使药代学、药效学发生改变,而且易使肝脏血流灌注不足,导致严重并发症。现总结我院83例择期行肝硬化门脉高压症患者的麻醉,分析如下。     

软肝冲剂治疗肝硬化门脉高压症的临床分析

软肝冲剂治疗肝硬化门脉高压症的临床分析黑龙江中医学院回秀丽，张宝文，王术平，阎英凯双鸭山市中医院牟强１．观察对象及方法１．１病例选择１．１１一般资料：本组病例１９９２年３月至１９９５年８月期间，在我院消化内科住院患者７２例，门诊患者２０例，共９２例。...