从医疗服务供求关系看投入政策

文章测量了全国医疗机构的门诊、住院服务供给量 ,居民对医疗服务的需要量和实际需求量 ,发现一方面医疗服务供给量剩余 ,另一方面还有部分人没有得到医疗服务 ,存在着潜在医疗需求 ,其中还夹杂着病人流向不合理等问题。应从完善卫生投入机制入手 ,一是要充分发挥价格调节医疗供求关系的作用 ,提出了“两步走”的医疗价格管理体制改革思路。第一步 ,实行“五级浮动式”医疗价格管理体制 ;第二步 ,实行“开放式”医疗价格管理体制。二是政府卫生投入应由补“供方”改为补“需方” ,缩小医疗服务供给价格和需求价格的差距 ,减少医疗资源剩余量 ,降低医疗成本 ,增强居民支付能力。     

政府投入：数字何在？

政府投入被认为是本轮医改的核心问题。没有政府投入，“公益性”和“基本医疗”都无从谈起。《征求意见稿》对此的表述是：“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。”     

改革开放30年来我国政府卫生投入及政策回顾

改革开放以来，政府卫生投入年均增幅高于财政支出年均增幅，但政府卫生投入占卫生总费用的比重逐年下降。政府公共卫生投入经历了从改革开放前的全额预算管理，到改革开放后预算内拨款比重下降、预算外资金逐步增加，直至2003年以后加大投入的过程；而政府基本医疗投入则经历了从计划经济时期“供需兼补、补供为主”到市场经济体制下“需方为主、购买服务”的转变，并向城乡基层卫生机构倾斜。     

试论卫生改革的“三稳”与“三活”

对已出台的卫生改革重要政策之一的“三保三放”的科学性、相关性及其内涵的探讨，引出一些不同意见，本人认为卫生改革政策中可提出“三稳”与“三活”。即：稳住城乡基本医疗眼务，搞活城乡特殊的医疗需求；稳住卫生防疫与劳动保护事业，搞活特殊的保健、养护需求与服务；稳住药品材料价格与卫生投入，搞活补品价格与卫生“三产”。下面简单分述如下：（一）稳住城乡基本医疗服务，搞活城乡特殊的医疗需求：作为公益性的福利事业，我国城乡基本医疗服务，只能加强不能削弱。目前我国的公费医疗制度、劳保医疗制度及农村的合作医疗制度都不…     

全民能享受的“卫生基本服务”是啥样？

世界卫生组织中国代表处白海娜博士日前在中国卫生经济研究网络16次协调会上说，WHO对中国卫生费用不断上涨也很关注，要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题，应该重新调整现有的卫生投入政策，确定卫生投入的优先，顺序，可以通过设计覆盖全社会的“：卫生基本服务包”，有针对性地投入，使每个地区的每个人，都能享受必要的公共卫生和基本医疗服务。     

上海卫生经济改革的回顾和展望

该文首先对上海15年来的卫生经济改革进行了回顾，总结了卫生经济改革取得的成绩，指出通过医疗服务价格的改革和“总量控制、结构调整”，医院的社会效益和经济效益不断提高，医疗卫生事业开始进入与社会经济协调发展的阶段。其次，分析了目前卫生经济领域存在的主要问题，这些问题主要包括：(1)卫生投入不足与浪费并存．卫生资源总量过剩与结构失衡；(2)传统的医疗服务行为缺乏费用意识和成本概念；(3)医院科室两级核算、超额劳务分配、药品加成收入等经济政策的后遗症。最后，本文并针对上述问题提出了深化改革的设想：(1)结合区域卫生规划，实施卫生机构减人增效、转岗分流；(2)建立疾病诊疗标准、费用标准、基本医疗费用支付标准；(3)取消超额劳务分配，完善院科两级核算体系；(4)实施医药分流，完善补偿机制。     

完善现行卫生投入补偿机制的探讨

一、对现行卫生投入补偿机制的分析及评价 我国卫生事业在改革前一直是按计划投入。既通过财政预算的形式,对卫生投入进行“包”、“保”,这种计划经济下的卫生补偿政策,在建国初期卫生资源十分贫乏的条件下,使卫生投入资金能够保证重点和统筹安排,这对改变卫生工作的落后面貌,促进卫生事业发展起到了积极作用。但在一定程度上也形成了卫生单位过分依赖财政拨款,“独家办”、“不核算”、“一刀切”、“大锅饭”的弊端。改革开放后,随着计划经     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

2010医疗服务价格改革与公立医院运行机制改革研讨会在湘举行

为了贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革的精神,根据卫生部（2010年卫生工作要点》关于推进公立医院补偿机制改革,落实政府投入政策,调整医疗服务价格的要求,按照2010年学术活动计划,中国卫生经济学会医院经济管理专业委员会于2010年4月9～13日在湖南长沙举办了“2010医疗服务价格改革与公立医院运行机制改革研讨会”。     

医改“政府多买单”令人期待

卫生部部长陈竺最近透露：“医改的大体方案已经形成，估计今年全国两会召开后向社会公布。”此前，陈竺向十届全国人大常委会第三十一次会议做报告，提出以“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务”为核心的深化医药卫生体制改革总体目标。他指出，推进医改要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。     

杭州市公立医院财政投入分析

本文以市属公立医院财政投入为例,根据政府对医疗卫生财政投入、对公立医院投入、固定资产投资、经济运行补偿结构和成本费用数据进行分析,认为政府财政投入依据相对简单,提出政府应综合考虑医院成本核算、医疗服务价格和补偿机制等问题,有计划、科学地进行财政投入,并与医院综合考核结果相结合。     

中国公立医院经济补偿规律和成本管制的必然性

目的判断国家医改政策对公立医院经济补偿的影响。方法构建公立医院经济补偿系统动力学模型,依据模型展开分析和判断。结果现行的基本药物、价格调整、增加政府投入等医改政策难以有效遏制公立医院对业务收入的追求、医疗费用仍将持续过快增长。结论要有效控制医疗费用,必须管制公立医院,控制其运营成本。公立医院应当做好准备迎接全额预算管理。     

我国健康投资经济效益在国际间的位置及其分析

目的 通过分析世界主要国家（地区）健康投资效益的大小、来评价我国卫生工作水平和国家卫生政策的质量,为决策机构提供参考依据。方法 依据世界银行公布的数据和国内资料,结合其经济规模,从考察投入、产出、效益入手,比较它们在国际中的位置,以评判各国国民健康水平的差异。结果 经实证调研,认识到我国几十年来的健康投资在国际间具有较高效率,位于世界前列。结论 从建国至90年代,我国的卫生政策是适宜的,有效的,符合客观规律。因此,未来卫生机制改革中,应把握优势,使有限资源发挥出较高健康效益。     

医院价格管理的探索与实践

目的进一步规范医疗价格收费行为,维护患者合法权益,构建和谐医患关系,有效提升放心满意的诚信医院形象。方法医院严格执行国家价格法律、法规和政策,通过健全医院内部价格管理制度,建立科学、完善的价格运行机制和自我约束机制,向全社会进行价格公示等举措,增强收费透明度,主动接受社会各界监督。结果医疗服务收费准确率不断提高,医院的诚信度不断提升。     

人力资本理论与健康投资

以人力资本理论作为理论支持，系统阐述人力资本的涵义及特征，着重分析形成人力资本的手段之一——健康投资的内容与意义。在此基础上，对目前我国投资健康的重点领域及其政府的职责作相关政策建议。     

浅谈医疗服务价格改革的思路与对策

医疗服务价格存在的问题 ,是困扰医疗卫生机构生存与发展的一个重要问题。其主要表现在医药费用不合理增长 ,医疗服务收费标准不规范 ,而且不能适应医疗需求的多元化 ,收费透明度低。根源在于价格体系不完善 ,措施不得力。为此 ,文章提出应逐步完善财政补偿机制 ,推行医药分开核算、分别管理制度 ,建立完善价格体系 ,建立健全医疗服务价格的监督、检查运行机制     

不同试点地区收支两条线投入政策比较

通过分析了不同试点地区在实行收支两条线改革过程中，政府财政预算的测算方式和投入标准、投入方式和收支两条线资金的管理模式，并比较分析了各地实践与各部委文件之间的异同点，说明各地可以根据本地区实际情况，因地适宜，制定有关收支两条线的投入政策和管理模式。     

社会资本投资于医疗服务领域的相关政策

目前,我国开放医疗服务市场,鼓励社会资本投资于卫生领域,需要明确几个重要的相关政策:打破行政垄断,放宽市场准入;平衡卫生服务的规划指导与市场竞争的关系;在市场开放的同时,必须保证基本医疗服务需求;明确社会资本投资与卫生的重点和途径;完善分类管理政策和公立医院向民办营利性医院和非营利性医院转制的政策;鼓励公立医院的管理体制和治理结构创新;加强对医疗服务市场的监管,克服市场失灵.     

我国医疗市场供求现状与政策研究

该文对我国医疗市场供求现状进行了分析研究,指出了目前存在的问题,如医疗价格管理体制不适应,医疗价格定价不合理,和医疗费用增长过快,并提出了实行"五级浮动式"和"开放式"两步走的医疗价格管理体制改革思路.     

当前提升医疗物价管理工作的必要性和创新途径

深化改革的医疗卫生制度,完善了我国医院管理体制,也更符合市场发展需求,同时更增加了医疗收费关注度和医疗服务关注度。并且促使各级医院的物价管理得以加强。医院管理的重要组成即物价管理,其对医院管理的效益和水平有着极大的影响力。随着公立医院各项改革政策的全面开展,新医保政策的实施,改革背景下的医院发展需求已无法适应传统的物价管理模式了。但当前部分医院盲目追求经济效益,致使医院物价管理工作存在落实不到位的现象。文章将通过对医疗物价管理现状的分析,探讨出提升医疗物价管理的创新途径,切实有效的推动物价管理工作的落实。