支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

咳嗽变异型哮喘16例误诊

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是哮喘一种类型。以反复咳嗽为唯一症状 ,肺部听诊常缺乏哮鸣音 ,加之临床医生对本病的认识不足 ,易于误诊。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月曾被误诊的 CVA 16例分析如下。临床资料1.一般资料16例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,误诊时间 2～ 38月 ,平均 5 .8月。2 .临床表现16例均有反复发作的阵发性咳嗽 ,其中 10例干咳无痰 ,6例咳少量白色泡沫痰。夜间阵发性咳嗽 7例 ,清晨咳嗽 5例 ;昼夜均有咳嗽 4例 ,运动、冷空气吸入或吸入刺激性气味咳嗽加剧 11例。8例以冬春季节发病为主 ,余 8例发病无明显季节…     

小剂量茶碱加小剂量皮质类固醇吸入治疗咳嗽变异性哮喘24例

对象 :均为 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2我院住院及门诊患者 ,男性 13例。女性 11例。 14～ 5 6岁 ,平均年龄 3 7岁。　　临床资料 :( 1)咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)诊断标准按中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准。 ( 2 ) 2 4例患者既往均无支气管哮喘病史。 ( 3 )其中 2 0例为严重的上呼吸道感染。 ( 4)临床症状以干咳为主 ,少数患者伴有少量白痰 ,大多数病人伴有胸闷 ( 18例 ,占 75 % ) ,咳嗽症状以夜间为主( 16例 ,占 66% )。 ( 5 )咳嗽的病程已持续时间 0 5～ 6 0个月。 ( 6)体征 :11例患者双肺呼吸音粗糙 ,散在干鸣音 ;余13例患者…     

咳嗽性哮喘10例报告

咳嗽性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,其首发症状并非喘息,而主要表现为反复发作性顽固性咳嗽、胸闷,肺部无哮鸣音。近年来我们遇到10例,现报告如下。一、资料分析本组男6例,女4例;年龄17～57岁,平均36岁;病程4个月至11年,平均3.4年;发病于春季4例,秋季4例,冬季2例。主要症状为夜间或清晨出现咳嗽,无痰或仅有少量白痰,间有胸闷,白昼时症状消失或减     

慢性咳嗽65例诊治体会

慢性咳嗽指 3周以上的持续或反复发作性咳嗽。严重或频繁的咳嗽 ,常影响日常生活和工作。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月诊治 6 5例慢性咳嗽患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料本组 6 5例均符合慢性咳嗽的诊断标准[1 ] 。男 2 9例 ,女 36例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。咳嗽 6 5例 ,伴咳痰 4 5例、咽痒2 5例、有分泌物流动感 16例、声嘶 9例、烧心感 5例及有反酸 6例 ,无咯血。2 .病因诊断(1)方法 :本组按 Irwin等在 1981年提出的慢性咳嗽的解剖学诊断方案进行。包括 :1详细询问病史、查体及胸部 X线检查。 2肺功能检查、支…     

咳嗽变异性哮喘35例报告

1 临床资料 男15例,女20例,年龄2～8岁,咳嗽持续1个月以上者19例,2个月以上者11例,3个月以上者5例,30例为干咳,以夜间或晨起较重,另外5例咳时有少许粘痰,活动后咳加重者25例,天气寒冷咳加重者6例,35例咳嗽是唯一症状。家庭中有过敏史者19例(其中哮喘者8例),患儿有过敏史者20例。查体:27     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

胸腺肽治疗变异性哮喘38例

咳嗽变异性哮喘 (CVA) ,可有多种病因引起 ,由于缺乏明显的体征 ,临床上易被误诊。我科于 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月用胸腺肽治疗 38例 CVA,疗效满意。临床资料1.诊断标准　 (1)无明显诱因持续性咳嗽达 2个月以上 ,运动、冷空气及上呼吸道感染时加重 ;(2 )组织胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性或支气管扩张试验阳性 ;(3)抗生素及止咳药治疗无效 ,皮质类固醇类药物治疗有效 ;(4)查体无特殊阳性体征 ;(5 )胸片及肺功能正常。2 .一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,发病时间 2～ 10个月。均经多种抗生素 ,及常用支气…     

顽固性干咳62例临床分析

临床上顽固性干咳 (指干咳病程达 >4周 )而无发热的病例 ,检查无明显异常发现 ,使用多种抗生素和镇咳药效果不显 ,病员痛苦不堪 ,严重影响工作和休息 ,现将笔者自 1988年以来所遇 6 2例顽固性干咳总结分析如下。1　资料与结果1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 4例。年龄 14～ 5 0岁。病程 2 8～4 2日。三大常规、肝肾功能、心电图检查均无明显异常 ,胸透或胸片正常 9例 ,肺纹理增强 5 3例。余检查无特殊。1.2　治疗经过　所有病例均经多家医院先后应用青霉素、氨苄青霉素、磺胺类、先锋类抗生素和多种止咳药如咳必清、伤风止咳糖浆、桔梗、可待…     

咳嗽变异型哮喘100例治疗体会

咳嗽变异型哮喘又称咳型哮喘或过敏性咳嗽。是以咳嗽为主要表现的小儿支气管哮喘。近 3年来 ,笔者治疗此类患儿10 0例 ,总结如下。临床资料 :本组男 6 9例 ,女 31例。年龄 :3岁以下 3例。 3～ 6岁 36例 ,7～ 9岁 48例 ,9岁以上 13例。病程在发病 3个月内 5 8例 ,3～ 6个月 36例 ,6个月以上 6例。患儿均咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,以夜间为重 ,且较长期抗生素治疗无效。支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。治疗方法 :所有患儿开始均口服氨茶碱 4mg/ (kg·次 ) ,舒喘灵 0 .1～ 0 .15 mg/ (kg·次 ) ,每日 3次。治疗 1周后复查 ,仍咳嗽者加服强的…     

激素灌肠治疗远端慢性非特异性 结肠炎65例疗效观察

1994～ 1999年 ,我院共收治远端慢性非特异性结肠炎 6 5例 ,应用激素灌肠治疗取得较好疗效。报告如下。临床资料 :取 6 5例慢性非特异性结肠炎患者 ,随机分为两组 :1治疗组 :35例 ;男 19例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 35 .5岁 ;病程 5个月～ 5年。病变位于直肠 11例 ,直肠和乙状结肠 18例 ,左半结肠 6例 ;按病变程度分类 ,轻度 2 2例 ,中度 13例。 2对照组 :30例 ;男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均 39.2岁 ;病程 6个月～ 5年。病变位于直肠 10例 ,直肠和乙状结肠 16例 ,左半结肠 4例 ;轻度 2 0例 ,中度 10例。两组临床资料无…     

升阳益胃法治疗慢性胰腺炎78例

慢性胰腺炎是一种难治性疾病 ,临床表现变化多端 ,且无特异性 ,笔者 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 3月用升阳益胃法治疗 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本文 1 2 3例均为门诊患者。治疗组78例 ,其中男 32例 ,女 46例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均41 .3岁 ;病程 6个月～ 7年 ,平均 2 .1年 ;其中并发胆石症 1 6例 ,2型糖尿病 8例 ,高脂血症 7例。对照组 45例 ,其中男 2 1例 ,女 2 4例 ;年龄 1 6～ 62岁 ,平均 42 .1岁 ;病程 6个月～ 6.7年 ,平均 2 .3年 ;其中并发胆石症 9例 ,2型糖尿病 5例 ,高脂血症 3例。两组临床资料经…     

静脉毒瘾者继发肺损害

近年来 ,由于静脉毒瘾者增多 ,继发肺损害的患者也随之增加 ,将 1990年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 6例静脉毒瘾者 ,其中继发肺损害 35例 ,占毒瘾者 76 .1% ,现报道如下。临床资料1.一般资料本组 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 16～ 39岁 ,平均 2 5岁。既往健康 ,无免疫缺陷病毒感染 ,无卡氏肺囊虫肺损害。静脉注射海洛因 2～ 16个月 ,均急性起病 ,部分病例反复多次住院或急诊留院观察治疗。2 .诊断标准(1)静脉毒瘾者 ;(2 )除外其他疾病所致的肺损害 ;(3)有胸部 X线损害表现和 (或 )胸腔积液 ;(4)伴有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、肺部罗…     

肺炎性假瘤36例临床分析

我院近 6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤 36例 ,现将临床资料总结报道如下。1　临床资料1.1　临床表现　男 30例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 76岁 ,平均 4 8 6岁。发现病变时间多在半个月到 1个月 ,短者 1ｄ ,长者 2年多。多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。10例有咳血丝痰 ,其中 4例咯血量达 5 0～ 10 0ｍＬ。 6例无任何症状 ,系体检发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。依其第一可能诊断 ,肺癌 2 6例 ,肺结核球 6例 ,肺炎性假瘤4例。纤支镜检查 16例 ,其中 12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀 ,部分有管腔狭窄 ,4例完全正常。1.…     

自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血26例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血患者 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :将 5 2例缺铁性贫血患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 5 5 .15岁 ;病程 1个月至 2 1年 ,平均 5 .6 7年。合并胃炎 6例 ,胃酸缺乏 5例 ,胃溃疡 5例。对照组 2 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 5 .2 3岁 ;病程 1个月至16年 ,平均 5 .16年。合并月经不调 4例 ,胃炎 6例 ,胃肠功能紊乱 6例。治疗方法 :两组均口服硫酸亚铁 ,肌注右旋糖酐铁。治疗组在此基础上加用铁落补血汤治疗。方剂为当归 18g,黄芪30 g,焦白术 15 g,陈…     

乳糖吸收不良症63例临床分析

乳糖吸收不良是婴儿顽固性腹泻较常见的原因 ,近年来已引起人们的重视。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治此类患儿 6 3例 ,治疗效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 3例中 ,男 3 6例 ,女 2 7例 ;年龄 1 7天～ 1 1个月 ,平均 4个月。均为顽固性腹泻 ,其中迁延性腹泻 2 5例 (病程 2周～ 2个月 )、慢性腹泻3 8例 (病程 >2个月 ) [1] 。出生后 2～ 3天开始腹泻者1 1例 ,感染性腹泻后腹泻迁延不愈者 47例 ,余 5例无明显诱因。参照《实用新生儿学》“碳水化合物不耐受”标准[2 ] ,本组 6 3例均确诊 :1母乳喂养或…     

艾滋病并发肺结核的胸部X线表现

肺结核是一种常见、多发性传染病 ,而艾滋病合并肺结核的文献报道较少。我收集了 5 1例以肺结核为主要临床表现的艾滋病病例 ,报告如下。临床资料　收集布隆迪基特加省医院 1997年 11月～2 0 0 0年 1月期间 5 1例艾滋病并发肺结核病例。其中男 2 9例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 6 3岁 ,平均 32 7岁。5 1例患者均有发热、咳嗽、乏力、消瘦 3个月以上病史 ,伴有盗汗、咳少量粘痰的分别为 48例 ,咯血或血丝痰 19例 ,伴有皮肤病 16例 ,浅表淋巴结肿大 2 3例 ,腹泻 2 6例。胸部Ｘ线表现 :(1)病变范围 :病变广泛累及两肺共 5～6个肺野者 39例 ,2～ 4个…     

老年性糖尿病肠病16例误诊分析

糖尿病肠病为糖尿病的神经病变 ,临床上并非少见 ,但容易误诊。现将我们误诊的 16例老年性糖尿病肠病的临床特点及误诊原因分析如下。临床资料 :本组 16例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 4例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7± 2 .1岁 ,病程 2月～ 2 5年。临床上以顽固性腹泻为主要表现者 8例 ,以腹泻与便秘交替为主要表现者 4例 ,以腹泻为主要表现者4例。腹泻时无腹痛 ,大便形状呈稀糊状 ,每天 2～ 3次 ,有时 5～ 6次。 16例患者多次大便常规检查及致病菌培养 ,结果均阴性。全消化道钡餐透视或纤维结肠镜检查 ,均无明显异常 …     

前列腺摘除术后排尿障碍原因分析

1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院对 2 16例前列腺增生(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,其中 2 1例术后出现不同程度的排尿障碍 ,现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 8.2岁 ;病程 6个月至 16年 ,平均 5 .2年 ;术前尿潴留 10例 ,肾功能不全 4例 ,合并膀胱结石 2例 ,尿路感染 2例 ,慢性前列腺炎 4例 ,尿道炎 3例 ;术前均经 B超及肛诊确诊为 BPH,摘除的前列腺重量为 2 8～ 5 1g,平均 35 .5 g,术后病理检查均为良性BPH。术后随访 1个月至 4年 ,排尿困难 9例 ,尿频 8例 ,尿失禁 4例。应用 Dantec2 1…     

10例特发性肺纤维化临床分析

本文报告10例特发性肺纤维化(IPF),现根据其临床资料分析并讨论如下。1 资料分析 本组男6例,女4例;年龄36～67岁,平均53岁。发病至就诊时间为2个月～5年。10例均有进行性呼吸困难,7例有紫绀,8例咳嗽(以干咳为主),7例肺底闻及Velcro罗音,6例杵状指。另外,可有胸痛、乏力、发热等症状。死亡3例,均为急性型。 动脉血气分析:PaO_26.5～10.4kPa(48.8～78mmHg),PaCO_2正常或偏低。