嗜麦芽窄食单胞菌感染与抗生素选择

目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染及其抗生素耐药状况。方法 调查１９９６年３月～１９９８年１２月住院患者标本分离的６７株嗜麦芽窄食单胞菌的分布、耐药情况及引起医院感染比较。结果 １２８９株革兰氏阴性杆菌中嗜麦芽窄食单胞菌居第５位,占５．２％,其中７０．１％来自医院感染患者。本菌对多种抗生素耐药率达７０％以上。结论 本菌 晃引起医院感染的常见菌之一,对多种抗生素耐药,临床上庆重视抗生素的合理选择。     

ICU病人嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染和耐药性分析

目的：提高对嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床认识和合理选用抗生素。方法：分析嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床表现和病原菌耐药情况。结果：嗜麦芽窄食单胞菌院内肺部感染均有基础疾病；高龄患者(≥75a)占67．9％；发热54．5％，咳嗽、咳痰78．6％。17例伴嗜麦芽窄食单胞菌双重感染和多重感染，与白假丝酵母菌混合感染13例(46．4％)、肺炎克雷伯菌12例(42．9％)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑耐药率最低(39．4％)。结论：ICU患者有气管切开、动静脉置管等危险因素存在时，应密切注意嗜麦芽窄食单胞菌感染的发生，及早进行病原学检查，尽早根据药敏选择用药，以防耐药产生。     

嗜麦芽窄食单孢菌肺部感染61例

嗜麦芽窄食单孢菌是一种条件致病菌,广泛存在于人类、动物、水、牛奶中。近来,嗜麦芽窄食单孢菌感染明显增多^[1],应引起重视,并提高对本病的认识。作者对3年来确诊的61例嗜麦芽窄食单孢菌肺部感染患者进行分析评价,探讨其临床特征。     

ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染28例分析

目的 研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略。方法 对近2年在该院ICU发生的28例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的患者均有基础疾病，其引起的肺部感染无特异性的临床表现，均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗，该菌对多种抗生素天然耐药。结论 对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时，需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能，应及早进行微生物学的检查和药敏试验，选择有效抗生素进行治疗。     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的防治

[目的]研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略.[方法]收集近3年间在本院ICU发生的48例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床资料进行回顾性分析.[结果]48例患者发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染均所有病例均有基础疾病,其引起的肺部感染无特异性的临床表现,均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗,该菌对多种抗生素天然耐药.[结论]对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时,需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能,应及早进行微生物学的检查和药敏试验,选择有效的抗生素进行治疗.     

2例心脏换瓣术后嗜麦芽窄食单胞菌引起细菌性心内膜炎

嗜麦芽窄食单胞菌，曾称为嗜麦芽假单胞菌和嗜麦芽黄单胞菌。该菌广泛存在于自然界，为条件致病菌，对多种抗生素耐药，一旦引起感染，后果较为严重。我院２例心脏换瓣术后１年的患者血液中分离出该菌，现报告如下。⒇１临床资料１．１病例１患者男，４０岁，因风湿性心脏...     

128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析

目的研究唔麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征，提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法对128例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析，并用K-B法测其耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23．0％，居铜绿假单胞菌之后，列第二位；药敏试验表明：该菌广泛耐药，敏感率〉50％者仅有复方新诺明、替卡西林／克拉维酸与头孢哌酮／舒巴坦；在感染患者中，有90．3％患有基础病，97．0％先期使用过广谱抗生素，75．7％曾接受侵入性检查和治疗。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一，多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者，施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群，嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药，一旦感染，治疗颇为困难。     

医院获得性肺炎非发酵菌群感染的临床及药敏分析

：探讨医院工儿得性肺炎至肺炎致病菌的分布及耐药性。方法：对３６０例医院获得性肺炎１０５例患者痰及血标本中的１２４株非发酵蓖培养及药敏进行分析。结果;非发酵菌占总菌数４１．１％（１２４／３０２）。其中,铜绿假单胞菌５４株,不动杆菌４１株,嗜麦芽窄食单胞菌１２株。铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星敏感。不动杆菌对包曲松、亚胺培南、环丙沙星敏感。对嗜麦芽窄食     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌在ICU肺部感染中的发病率及耐药性情况,为临床防治提供依据。方法对本院ICU 2003年1月~2004年3月肺部感染患者150份合格痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果共检出嗜麦芽窄食单胞菌20株,占13.3%,细菌呈多重耐药趋势。结论嗜麦芽窄食单胞菌是ICU肺部感染的重要病原菌,并呈多重耐药趋势,其耐药率的普遍升高,应引起广泛重视。临床以药敏结果合理选择抗生素已成为必然。     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的耐药性分析

目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药性,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法对236例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用制片扩散(K-B)法测其耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的23.0%居铜绿假单胞菌之后,列第2位;药敏试验表明该菌广泛耐药,敏感率大于50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。     

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染54例临床分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点,以防延误诊治.方法对54例并发嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常合并基础病(88.9%),有机械辅助通气(14.8%)、长期使用抗生素(90.7%)及糖皮质激素史(53.7%).临床表现为咳嗽48例(88.9%),咯痰51例(94.4%),发热49例(90.7%).胸部X线45例(83.7%)表现下肺斑片、片絮状阴影或肺纹理粗乱.药敏检测结果显示该菌具有广泛耐药性,仅对替卡西林/可拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星等敏感.结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床表现不具有特征性,易造成误诊或漏诊;诊断与治疗主要依据痰细菌培养和药物监测结果.     

下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染12例临床分析

随着新的广谱抗生素不断涌现及广泛应用,某些既往认为致病力较弱的细菌如嗜麦芽窄食假单胞菌(Pseudomonas stenotrophomonas)导致的感染正逐渐增多.这些条件致病菌常常对临床上常用的抗生素耐药,增加了治疗的难度.本文对我院12例下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染进行临床分析,以期提高对嗜麦芽窄食假单胞菌感染的防治水平.……     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染相关因素及耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌院内下呼吸道感染及对常用抗菌药物的耐药情况，给临床诊治参考。方法对53例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染住院患者的相关因素、细菌培养及药敏试验结果作统计分析。结果53例嗜麦芽窄食单胞菌院内感染者的相关因素：多发生于高龄老人（81．3％），均为有基础疾病患者，绝大多数应用过2种以上抗生素（96．2％）及采用各种侵入性诊疗（54．7％）；检出菌珠：对多种常用抗菌药物呈现多重耐药，对复方新诺明、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星敏感率在56、7％以上。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的重要病原菌之一。多发生在免疫力低下的老年、慢性疾病、长期接受广谱抗生素治疗及接受各种侵入性诊疗的患者。     

39株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌 (Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉ ａ，ＳＭＡ)广泛分布于自然界 ,所致感染的发病率近年呈明显上升趋势。由于该菌对包括亚胺培南在内的多数抗菌药物耐药 ,因而治疗非常困难。本文报道３９株ＳＭＡ对１６种抗菌药物的耐药特征。１．１菌株来源３９株嗜麦芽窄食单胞菌系１９９９年１０月～２００１年１０月我院住院病人各种标本分离并经鉴定的菌株 ,标准菌株大肠ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３购自中国药品生物检定所。１．２材料药敏纸片由北京天坛药物生物科技开发公司提供 (…     

22例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的特点及9株嗜麦芽窄食单胞菌的同源性调查结果,为控制感染和临床合理使用抗生素提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法,检测从22例感染患者中分离的26株嗜麦芽窄食单胞菌对24种抗生素的耐药特征,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-fieldgelectrophoresis,PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型。结果嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染。嗜麦芽窄食单胞菌对加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢西丁的耐药率达到了100%,亚胺培南的耐药率为92.3%,对氨曲南、四环素、哌拉西林、庆大霉素的耐药率也高达70%以上。9株嗜麦芽窄食单胞菌中的7株没有同源性,说明该院嗜麦芽窄食单胞菌感染为散发病例。结论PFGE是调查感染来源的快速、有效的方法;加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌有较高的抗菌活性,是嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗最有效的抗生素。     

恶性肿瘤患者并发嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药性分析

目的 分析医院内恶性肿瘤患者感染嗜麦芽窄食单胞菌情况及其耐药性,以利于临床合理选用抗生素.方法 为患者痰标本进行培养、分离、鉴定,并采用K-B纸片扩散法测量临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌对3种常用抗菌药物的耐药性.结果 恶性肿瘤患者痰标本共分离得到嗜麦芽窄食单胞菌149例,该菌对大多数抗生素呈现多重耐药,但对米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率低,分别为9.5%、10.2%和17.9%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸道感染,尤其是医院内的恶性肿瘤患者呼吸道特别易受感染,其多重耐药状况十分严重,应在药敏试验的指导下进行用药.     

69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素分析及其耐药性监测

目的了解嗜麦芽窄食单孢菌的医院感染的危险因素及其耐药性变化,为预防其感染和临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院嗜麦芽窄食单孢菌医院感染病例69例的临床特点,监测该院嗜麦芽窄食单孢菌117株的药敏结果。结果69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素有:高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、有严重基础疾病、创伤性操作。对117株嗜麦芽窄食单孢菌耐药性监测结果:该菌对复方新诺明、环丙沙星、奈啶酸、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均低于50%。对大多数半合成青霉素及头孢菌素高度耐药。对亚胺培南,美洛培南耐药率接近100%。对头孢他啶,庆大霉素,阿米卡星耐药性略有上升趋势。结论缩短住院天数、严格掌握各种侵入性操作指征、合理使用抗菌药物、积极治疗基础疾病并监测细菌耐药性及时调整用药有利于防治该类细菌感染。     

嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者的检出率、耐药性及其治疗

目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值。方法：分析187例老年肺炎痰培养的222株细菌，62株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及18例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗。结果：嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位。多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药，氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为100％耐药，头孢噻肟钠耐药为95．92％；庆大霉素84．91％耐药；氧哌嗪青霉素76％耐药；丁胺卡那霉素74．58％耐药，头孢噻肟钠67．65％耐药；环丙沙星61．70％耐药；替卡西林60％耐药；替门汀60％耐药。用先福吡兰治疗18例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎，有效率为66．67％，细菌清除率为77．78％。结论：嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位；嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药；先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为66．67％，细菌清除率为77．78％。     

重症加强治疗病房内嗜麦芽窄食单胞菌呼吸机相关性肺炎临床特征调查

目的调查ICU内嗜麦芽窄食单胞菌呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征。方法回顾性调查2001年1月-2006年12月ICU内发生的39例嗜麦芽窄食单胞菌VAP的临床资料。结果在15种抗生素药敏试验中,分离的嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗生素100%耐药。其对复方新诺明、替卡西林＋棒酸及环丙沙星的敏感率分别为46.2%、30.8%和12.8%。嗜麦芽窄食单胞菌VAP混合感染率为92.30%。79.5%的嗜麦芽窄食单胞菌VAP为晚发VAP。使用广谱抗生素尤其是碳青霉烯类以及机械通气时间7 d以上是发生嗜麦芽窄食单胞菌VAP的高危因素。34例嗜麦芽窄食单胞菌VAP患者死亡,病死率87.2%。结论嗜麦芽窄食单胞菌VAP在ICU院内感染中占有重要地位,其混合感染率高、病死率高。ICU内使用碳青霉烯类、机械通气7 d以上者要考虑发生嗜麦芽窄食单胞菌感染,应进行针对性预防及治疗。     

肺部感染的主要的革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：调查我院肺部感染病人的革兰阴性杆菌耐药状况,为临床治疗和合理使用抗生素提供依据。方法：从肺部感染病人的痰标本分离的革兰阴性杆菌采用法国生物梅里ATBEXEPRESSION系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果：肺部感染病人中共分离到1089株革兰阴性杆菌,前七位分别是：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌株、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌共968株,脑膜脓毒性黄杆菌20株,其他革兰阴性杆菌101株。药敏结果显示：亚胺培南对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌耐药率较低分别为：22．9％、1．7％,阿米卡星、头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率分别为：35％、44．5％;亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌抗菌活性最强,耐药率为0％;亚胺培南对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌天然耐药,复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌最敏感,耐药率分剐为：10．3％、15％;肺炎克雷伯菌、犬肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为60％、62．8％。结论：我院肺部感染病人痰标本分离的革兰阴性杆菌呈多重耐药,除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌对亚胺培南天然耐药外,亚胺培南的抗菌活性最强,其他抗生素的耐药性高。临床应根据细菌药敏结果选择敏感药物进行治疗,以防止细菌耐药情况继续恶化。