阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂（32例）

目的评估阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复术中的价值。方法收集1997年至2006年间阴茎阴囊型尿道下裂32例临床资料并进行分析。结果32例中27例手术成功。尿瘘5例,手术成功率84.4%。结论阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率高,效果好,是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的首选方式。     

改良Duckett术正位修复尿道下裂（附42例报告）

目的：探讨改良Duckett术治疗尿道下裂的临床疗效。方法：自1998年7月～2007年12月，对42例尿道下裂患者采用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊皮瓣旋转覆盖的方法，正位修复尿道下裂。结果：42例中，39例术后痊愈，2例术后7天发生尿瘘，1例发生轻度尿道外口狭窄，成功率为92．8％。均获随访，随访时间6个月～3a。随访时试行尿道扩张示F15探插顺利。结论：改良Duckett术正位修复尿道下裂，适用于阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂，手术成功率高，并发症少。     

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的：探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法：利用横形包皮岛状皮瓣，对38例尿道下裂(阴茎型33例，阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术，同时作膀胱造瘘23例，另15例仅留置导尿管。结果：一次手术成功33例，占86．8％；术后并发尿瘘5例，其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功；尿道狭窄6例，占15．8％，经尿道扩张4～9次痊愈；阴茎旋转4例，获随访2例，分别于术后11个月和15个月恢复正常。结论：横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂，效果良好．手术成功率高。     

应用带蒂皮瓣一期成型术治疗尿道下裂

目的:提高尿道下裂一期手术成功率。方法:根据阴茎包皮及阴囊血管走向及尿道下裂类型,选择带血管蒂皮瓣一期尿道下裂成形。结果:包皮横行岛状皮瓣法手术成功率90.9％(10/11);阴囊中隔皮瓣法手术成功率85.7％(6/7)。结论:根据阴茎、阴囊血管走向特点及阴茎伸直后龟头至原尿道口的距离选择阴茎或阴囊皮瓣,可以明显提高尿道下裂一期成型术的成功率。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂52例临床分析

目的探讨加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂的临床疗效。方法对52例尿道下裂患者进行加盖带蒂包皮瓣尿道成形术,其中冠状沟型6例,阴茎体型41例,阴茎阴囊5例,新尿道采用F8～F10号硅胶尿道为支架,术后8～10d拔除尿管。结果随访6月至2年,52例中一次性手术成功37例,成功率71.2%;发生并发症16例,主要为尿瘘,尿瘘患儿术后6个月给予均给予修补并获成功;无尿道狭窄及尿道憩室,阴茎外观良好,手术前后最大尿流率及排尿时间比较,P>0.05,无统计学意义。结论加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(OIF术)治疗尿道下裂术后阴茎外形美观,特别是对中、轻度阴茎下弯,且尿道板发育良好的患者远期效果好。     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣的临床应用

本文报告了应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂14例,尿道狭窄3例.结果表明使用此皮瓣行尿道成形术,简便易行,避免了对膀胱的损伤,减少并发症,近远期效果良好。     

阴茎深度烧伤的修复

目的 探讨阴茎深度烧伤的修复方法.方法 本组112例阴茎深度烧伤患者,其中阴茎皮肤部分坏死107例,切除阴茎坏死皮肤后,直接缝合修复或利用阴茎皮肤良好的延展性设计切口将清创创面改形后缝合修复32例,自体大张刃厚皮片移植修复75例.另外5例除阴茎皮肤坏死外,合并部分阴茎坏死3例,部分阴茎坏死并有尿道损伤2例,分别采用髂腹股沟皮瓣修复阴茎及带蒂阴囊纵隔皮瓣重建尿道阴茎部.结果 经积极修复,112例患者阴茎的外观（常态与勃起）及功能（排尿与性交）均达到良好的效果.结论 阴茎深度烧伤后采用皮片移植、切除缝合及皮瓣覆盖等多种方法修复,均可达到满意的疗效.     

阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的临床研究

目的　探索治疗尿道下裂新的手术方法。方法　选择 17例阴茎阴囊型尿道下裂 ,采用阴囊正中带蒂皮辨修复尿道。结果　本组所有病例均治愈 ,病人出院后随访 8个月～ 5年 ,所有病例均未出现尿瘘。结论　采用阴囊正中带蒂皮辩修复尿道下裂是一种简单、取材方便、成活率高的手术方式 ,它可以广泛应用于临床 ,特别是基层医院。     

阴茎皮肤和包皮动脉的解剖及l临床应用

尿道下裂是泌尿外科先天性畸形疾病 ,发病率为3‰～ 4‰[1] ,国内外多采用包皮内板横行岛状皮瓣尿道成形术修复尿道下裂[2 ,3] ,该术式存在取材长度不足及皮瓣转移后血供差等问题 ,有 15 %～ 30 %的并发症[4 ] 。我们自 1998年至 2 0 0 0年通过对 2 0具成人男尸阴茎皮肤和包皮动脉的解剖观察 ,采用阴茎背侧纵行带蒂岛状皮瓣行尿成形术修复尿道下裂 12例 ,疗效满意。现报道如下。1　应用解剖成人男尸 2 0具 ,采用大体解剖和手术显微镜 (×10 )下解剖观察 :阴茎背浅动脉从阴茎根部的外上方进入阴茎浅筋膜 ,在阴茎浅筋膜内迂曲走行。该动脉在阴…     

口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨采用口腔黏膜尿道成形术治疗局部组织缺损的尿道下裂之临床疗效.方法:手术治疗阴茎体型尿道下裂7例.其中5例患者有手术失败史,先行一期阴茎整形术,6个月后二期行口腔黏膜尿道成形术;另2例初次手术患者行一期口腔黏膜尿道成形术.结果:随访8～36个月.5例一期痊愈,术后排尿通畅,尿线粗,术后1例出现吻合口瘘,术后半年给予尿瘘修补痊愈;1例术后出现尿道外口狭窄,定期门诊尿道扩张,2个月后排尿通畅.口腔创面黏膜光滑无疤痕形成.结论:口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂,手术方法简单,效果好,术后阴茎外观美观.尤其适用于局部组织缺乏的尿道下裂患者.     

Vaginoplasty with an M-shaped perineo- scrotal flap in a male-to-female transsexual

To date, many techniques have been reported for vaginoplasty in male-to-female trans-sexual (MTFTS) patients, such as the use of a rectum transfer, a penile-scrotal flap and a reversed penile flap. However, none of these procedures is without its disadvantages. We developed a newly kind of flap for vaginoplasty, the M-shaped perineo-scrotal flap (M-shaped flap), using skin from both sides of the scrotum, shorn of hair by preoperative laser treatment. We applied this new type of flap in 7 MTFTS patients between January 2006 and January 2007. None of the flaps developed necrosis, and the patients could engage in sexual activity within 3 months of the operation. The M-shaped flap has numerous advantages: it can be elevated safely while retaining good vascularity, it provides for the construction of a sufficient deep vagina without a skin graft, the size of the flap is not influenced entirely by the length of the penis, and it utilizes skin from both sides of the scrotal area, which is usually excised.     

血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢主干血管及软组织缺损创面

目的　探讨应用血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢皮肤、软组织缺损创面的临床效果。 方法　2014年8月~2016年12月,对12例下肢皮肤、软组织缺损伴骨或内固定外露患者,男8例,女4例,年龄7~66岁,应用血流桥接型股前外侧皮瓣移植修复小腿创面8例、踝部创面3例、足部创面1例,血管缺损长度为6~15 cm（平均10 cm）,将旋股外侧动脉降支主干近、远端分别与受区动脉近、远端进行端-端吻合,皮瓣切取面积5 cm×6 cm~32 cm×19 cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。 结果　术后12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后疤痕愈合,1例皮瓣术后1 d 出现血管危象,经探查后成活,皮瓣均未见静脉回流不足的表现,术后随访3~24个月(平均8个月),术后桥接血管血流通畅,皮瓣质地优良。 结论　血流桥接型股前外侧皮瓣不牺牲受区主干血管,同时实现覆盖创面的目的,是修复下肢皮肤、软组织缺损的理想方法。     

光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣临床疗效观察

目的 评价光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣的临床效果,探寻男性顽固性尖锐湿疣的有效治疗方法。方法 收集2016年5月~2017年4月在安徽医科大学第二附属医院皮肤性病科门诊就诊的男性顽固性尖锐湿疣患者36例,其中尖锐湿疣位于阴囊2例、阴茎19例、尿道口3例、肛周12例。通过使用光动力疗法对其进行治疗,并定期随访6个月和评价临床效果。结果 最终35例男性顽固性尖锐湿疣患者完成治疗和随访,尖锐湿疣平均治疗次数位于阴囊（4.50±2.12）次、阴茎（3.36±1.21）次、尿道口（4.00±1.00）次和肛周（2.18±1.66）次。阴囊部位和尿道口部位的尖锐湿疣患者均全部达到治愈,阴茎部位尖锐湿疣患者有4例复发,肛周部位尖锐湿疣患者有1例复发。比较阴茎部位和肛周部位尖锐湿疣患者的复发率,差异无统计学意义（P＞0.05）。15例治愈的阴茎部位尖锐湿疣患者平均治疗次数（3.40±1.35）次,10例治愈的肛周部位尖锐湿疣患者平均治疗次数（2.30±1.70）次,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中1例患者出现轻微疼痛、局部烧灼感,6例患者出现轻度红肿现象,均于治疗后2日内消退,对治疗效果不产生影响。结论 光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣具有良好的效果,肛周和阴茎部位无明显疗效差异,值得临床推广和应用。     

Scrotal Lymphedema Praecox: Disease and Treatment

Lymphedema of the scrotum and penis represents a debilitating but uncommon entity in countries spared of endemic filariasis. The clinical presentation and surgical management of one patient with idiopathic lymphedema praecox is discussed. A posterior based scrotal skin flap and a split thickness skin graft were used to reconstruct the scrotum and resurface the penis following radical excision of the edematous tissue. Limitation of the disease to the superficial tissues and relative sparing of the posterior scrotal skin represent the anatomic basis for success with this approach. The more deforming therapeutic alternative of excision of all lymphedematous tissue with transfer of the testes to the thigh and split thickness skin grafting to the exposed area would probably be best reserved for recurrence.     

负压封闭引流术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法收集2009年11月至2010年11月咸阳市核工业215医院手外科收治的58例四肢创伤合并皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男性38例,女性20例;年龄12～72岁,平均年龄42.00岁。对其均给予彻底清创,肌腱、血管神经修复,骨折内固定或外固定后行VSD治疗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果 36例一次性治疗,局部转移皮瓣10例,岛状皮瓣移植12例。所有病例缺损创面肉芽生长良好,行皮片移植或皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。并发症:引流管堵塞6例,膜下积液2例。结论 VSD技术操作简便,安全有效,在治疗四肢创伤并软组织缺损中疗效显著。     

双向吸引VSD结合皮瓣移植治疗感染性骨外露*

目的探讨双向吸引负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)结合皮瓣移植治疗感染性骨外露患者的疗效。方法 23例感染性骨外露患者用双向吸引VSD灌吸7~21d后行皮瓣移植:采用筋膜皮瓣修复8例;皮神经营养皮瓣12例,其中腓肠神经营养血供皮瓣修复7例,隐神经营养血管皮瓣3例(1例采用双皮瓣修复),腓浅神经营养血管皮瓣3例;游离股前外侧皮瓣3例。对照组33例以传统单向VSD覆盖处理。比较两组的等待皮瓣修复天数、VSD使用频次、住院天数及费用。结果采用改良双向吸引VSD组的等待皮瓣修复天数、VSD使用频次、住院天数及费用均少于对照组(<0.01)。23例皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合13例,Ⅱ期愈合10例。其中骨折患者共19例,11例患者骨折3~6m全部愈合,5例患者9~12m愈合,3例患者骨不连,皮瓣愈合后1y,行自体髂骨植骨愈合。骨感染经2~3y随访无复发。结论双向VSD结合皮瓣修复治疗感染性骨外露可显著缩短病程,减低费用,是有效、可行的方法。     

背阔肌皮瓣转移腋窝成形联合瘢痕松解术在腋部严重瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的 探讨背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术联合瘢痕松解修复烧灼伤后腋部严重瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法 回顾性分析。2012年9月-2017年10月,青海红十字医院骨外科采用背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术修复9例腋部瘢痕挛缩畸形患者,其中男7 例、女2例,年龄22～43 岁。受伤原因:电击伤3例,烫伤4例,热压伤2例;腋部瘢痕挛缩畸形程度:轻度3例、中度5例、重度1例;受伤至整复时间为3～10年。患者均为上肢、前胸及腋部烧灼伤后导致瘢痕挛缩畸形,术前患者肩关节外展角度为47.5°±19.7°。术中先行瘢痕松解,松解后的皮肤缺损采用背阔肌皮瓣转移覆盖,切取皮瓣面积7 cm×12 cm～12 cm×20 cm,供区直接缝合或全/中厚皮片植皮覆盖。结果 本组9例患者术后随访9～26个月,平均18个月。术后皮瓣均成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后治愈;6例供区直接缝合,3例部分缝合后小面积缺损采用全/中厚皮片移植覆盖,植皮均成活,所有病例供区均无感染、皮肤坏死等并发症发生。术后6个月随访,皮瓣质地柔软,外观佳,肩关节活动明显改善,外展角度达127.8°±23.5°,与术前相比差异有统计学意义(t= 7.860, P<0.01)。结论 背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,术后皮瓣成活率高,外观佳,肩关节功能恢复好,临床效果满意。     

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术,重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感觉及术后乳房潜在的泌乳功能。方法通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1.5cm～2cm),利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣,蒂宽不小于12cm,该复合瓣由浅入深逐渐增宽,并保持与胸大肌附着。结果所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合。5例于术后6个月到2年时获得随访,乳房外形满意,乳头乳晕感觉正常,乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论(1)当设计乳晕下缘与原乳晕上缘间距过短(不足4cm)时,可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1～2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。(2)与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。     

游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤缺损的临床疗效

目的 探讨应用游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2012年4月至2018年5月内蒙古医科大学第三附属医院手足踝外科采用上臂外侧穿支皮瓣修复伴有深部组织外露的手部软组织缺损19例,其中男17例,女2例;平均年龄(27 +4) (23 ～45)岁,左侧8例,右侧11例;致伤原...