带隐神经的小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足部缺损21例

临床资料:本组足部缺损患者共21例,其中男16例、女5例,年龄27~46岁。高压电击伤15例,烧伤后瘢痕挛缩3例,昏迷后足背大面积烧伤2例,车祸致足背联合内踝部软组织缺损伴骨外露1例。手术治疗:(1)皮瓣设计:在患者胫骨内侧髁中点与内踝至跟腱中点的连线上,以小腿内侧大隐静脉作为皮瓣     

颈部高压电烧伤的修复

目的 探讨颈部高压电烧伤的修复方法. 方法 1985年以来笔者单位共收治37例颈部高压电烧伤患者,清创后采用背阔肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣移植修复创面. 结果 除3例皮瓣边缘部分坏死(坏死带宽1～2 cm)外,其余皮瓣成活,移植局部外观、功能恢复满意. 结论颈部高压电烧伤后,早期彻底清创并采用带蒂肌皮瓣及联合皮瓣修复是一种安全、有效、可靠的方法.     

阴茎高压电烧伤的修复

目的 探讨阴茎高压电烧伤的修复方法。方法 153例高压电烧伤患者伴阴茎烧伤6例，其中全阴茎坏死3例、部分阴茎坏死1例、阴茎皮肤部分坏死1例、阴茎皮肤全部坏死1例。采用阴茎坏死皮肤直接切除缝合修复1例、皮片移植2例、阴囊皮瓣转移3例。结果 除2例患者阴茎缺如外，其余3例患者阴茎及1例后期再造阴茎的外观、功能满意。结论 阴茎高压电烧伤后采用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤坏死，全阴茎坏死后选用腹部皮瓣行阴茎再造，均为较好的修复方法。     

脐旁真皮下血管网皮瓣修复手部高压电烧伤

手部高压电烧伤常合并骨、关节、神经及肌腱等损伤和皮肤软组织的严重缺损 ,其修复涉及功能重建和恢复外观等 ,皮瓣修复是常用的方法。我们自 2 0 0 1年11月～ 2 0 0 3年 11月 ,应用一侧或双侧脐旁真皮下血管网皮瓣修复手部高压电烧伤 15例 ,临床效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 5岁。均为高压电 (电压 330～ 4 80 V)烧伤。受伤时间 :最短 2小时 ,最长 3天。烧伤面积 1%～ 15 % ,均属 度烧伤。烧伤部位 :腕部 4例 ,手掌 6例 ,手指 5例。 8例伴骨、肌腱外露 ,7例合并肌腱坏死。缺损最大为 8cm× 14 cm,最…     

外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露

外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露廉洪文，杨韩芳，潘换丽我们自１９９２年９月以来，应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足背骨关节外露７例。男５例，女２例。年龄２４～３６岁。３例为高压电烧伤足背部皮肤坏死，跗骨关节外露。４例烧伤后足背部瘢痕挛缩畸形。全部病例经...     

带血管蒂筋膜瓣修复功能部位深度烧伤及耳再造8例

本组患者共8例,男7例、女1例,年龄9～5 0岁,烧伤总面积3%～4 6 %TBSA。烧伤原因:10kV高压电烧伤,火焰烧伤,爆炸烧伤。8例患者均采用带血管蒂筋膜瓣及筋膜瓣表面移植自体皮,其中3例手部烧伤患者采用前臂桡动脉筋膜瓣表面移植自体中厚皮形成的血管化皮瓣修复创面,手部功能恢复良好,随访1～3年,效果满意;1例行侧胸筋膜瓣表面移植自体小皮片,随访1年,腋部瘢痕挛缩较重,需2次手术;1例创面移植中厚皮,效果满意;3例应用4个颞浅动脉岛状筋膜瓣(例8双耳应用双侧颞浅动脉岛状筋膜瓣) ,并以自体肋软骨作支架(表1)。讨论　在高压电等深度烧伤及整形治…     

应用皮瓣和肌皮瓣修复骨关节烧伤

我科自1987年以来,应用皮瓣和肌皮瓣修复骨关节烧伤10例,效果满意。临床资料本组男9例,女1例。除1例6岁儿童外,其余均为成年人。10例均为高压电烧伤。应用腓肠肌外侧头肌瓣旋转,创面中厚植皮,修复左膝关节严重     

前臂广泛软组织缺损的皮瓣修复

目的　探讨前臂广泛软组织缺损后皮瓣修复方法的选择。　方法　本组 2 1例肘部至腕部广泛高压电烧伤、热压伤及碾压伤患者 ,清创后即时应用带蒂的联合皮瓣、岛状背阔肌肌皮瓣及巨大胸腹部联合皮瓣修复前臂广泛软组织缺损。　结果　除 1例患者出现皮瓣远端局限坏死及皮瓣下感染外 ,其余皮瓣全部成活 ,效果满意。　结论　对于前臂广泛软组织缺损 ,早期清创后应用带蒂联合皮瓣、肌皮瓣修复是一种简单、安全、可靠的方法     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面

目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.     

足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略

目的探讨足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2022年12月, 东部战区总医院收治16例高压电烧伤后足踝部皮肤软组织缺损患者, 其中单侧缺损者11例、双侧缺损者5例。所有患者均为男性, 年龄为25～75岁。彻底清创后拟用皮瓣修复的创面面积为5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术前采用彩色多普勒超声、CT血管造影、数字减影血管造影等充分评估患肢血管损伤程度, 明确血管网的分布和交通吻合情况, 及早应用具有可靠血运的带蒂轴型皮瓣修复创面, 皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm～13.0 cm×8.0 cm。供瓣区创面采用头部刃厚皮或大腿中厚皮修复。统计足踝部各区创面采用的皮瓣情况, 术后观察皮瓣和皮片成活情况。术后随访观察皮瓣外观、患者行走功能。末次随访, 采用美国足踝外科协会踝-后足评分系统评估足踝部功能并评级。结果采用逆行足背皮瓣修复2个趾区创面, 采用足底内侧皮瓣修复3个内踝区创面、2个足跟区创面, 采用逆行足底内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面, 采用逆行足内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面、5个足...     

超长复合皮瓣移植修复头皮颅骨缺损一例

患者男 ,13岁 ,被 380V高压电击伤头部 ,伤后 1d在院外行坏死头皮清除及局部皮瓣转移修复术。术后皮瓣自远端逐渐发黑坏死 ,于伤后 15d转入笔者单位。查体 :患者意识、语言清楚 ,双侧瞳孔等大 ,光反射正常 ,肢体运动自如 ,左手诸指大部分坏死 ,头部左侧皮肤坏死缺损约 13cm× 11cm(含皮瓣移植供区缺损 ) ,颅骨裸露约 10cm× 8cm,中央颅骨炭化坏死约 6cm× 6cm,前额部皮肤浅度烧伤 (图 1)。　　转入笔者单位后第 5天手术。于患者枕顶部设计一条纵向蒂在下方 2 1cm× 6cm大小的皮瓣 ,头额部另设计一条横向蒂在右额 19cm× 6cm大小的皮瓣 (图 …     

小腿内侧皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤

自 1 997年以来 ,采用小腿内侧皮瓣移植 ,修复腕部电烧伤后组织缺损 3例 ,术后皮瓣均完全成活 ,疗效满意 ,避免了截肢。小腿内侧皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤$中国人民解放军第三七一医院@牛军 $中国人民解放军第三七一医院@曹飞 $中国人民解放军第三七一医院@孙振华     

脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤创面

目的探讨脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤的临床效果。方法1997年～2002年应用脐旁皮瓣修复腕与前臂部电烧伤18例,皮肤软组织缺损10cm×8cm～15cm×12cm。结果18例皮瓣全部成活,外形满意,为后期手腕功能重建创造了良好的条件。结论应用脐旁皮瓣修复手腕与前臂部电烧伤创面方法简便、风险小、成功率高,是良好的组织修复材料。     

腹部联合皮瓣分期转移修复前臂环形毁损性电烧伤八例

上肢高压电烧伤大多存在腕部、前臂皮肤软组织广泛缺损,覆盖创面是其修复的难点,临床上这类患者截肢率较高,特别是腕部Ⅲ型电烧伤。笔者单位应用腹部联合皮瓣分期转移的方法治疗上肢Ⅲ度电烧伤患者8例,取得较好疗效,现报告如下。一、资料与方法1．临床资料:本组8例患者均为男性青壮年,被高压电烧伤右上肢7例、左上肢1例,腕部及前臂均有环形毁损性创面。其中7例于伤后48 h内入院,1例于伤后40 d左右由外院转入。5例患者于入院后4 h内急诊清创行腹壁联合皮瓣分期转移修复术,2例急诊行前臂切开减张,于伤后72 h行清创探查皮瓣修复术,1例移植刃厚皮控制感染后延期行皮瓣修复术。     

介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法 ,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等 ,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣。 1997年以来 ,我院对 2 6例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣 ,采用术后分期分段丝线结扎法 ,逐步缩窄蒂部然后断蒂 ,效果较好。1.临床资料 :2 6例患者 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 6岁。致伤原因 :热压伤 12例 ,电烧伤 10例 ,爆炸伤 4例。均为Ⅲ度烧伤 ,扩创后骨关节裸露、肌腱神经损伤 10例 ,肌肉、肌腱裸露 12例 ,合并骨、关节坏死 5例。采用腹部带蒂皮瓣2 0例 ,锁骨下带蒂皮瓣 3例 ,交臂皮瓣 3例。皮瓣蒂宽 4～16ｃｍ ,瓣…     

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤1例报告

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤１例报告哈尔滨市第五医院（１５００４０）姜成林，邵铁滨，高梅娟头部电烧伤，多伴有头皮损伤，颅骨坏死及脑组织损伤。我院修复头皮缺损１５ｃｍ×１３ｃｍｌ例，报告如下：患者。男，５４岁，于１９９２年１０月２８日头顶部触及万伏高压电。...     

面颈部电烧伤骨外露头皮瓣移植后再回植

目的　探讨面颈部电烧伤骨外露用头皮瓣移植后再回植的临床疗效。　方法　采用早期扩创 ,保留坏死骨质 ,用邻近的带血管头皮瓣移植覆盖创面 ,电性坏死骨质在血循环良好的皮瓣覆盖下 ,为周边及基底健康骨质生长起到支架作用 ,3～ 6个月后将头皮瓣回植原位 ,保留颅骨表面的软组织 ,以利再移植的中厚皮成活。　结果　 8例面颈部高压电烧伤患者应用头皮瓣共 10个 ,最大面积为 2 4cm× 10cm ,全部成活 ,未出现感染坏死 ,创面一次性封闭。　结论　面颈部电烧伤骨外露头皮瓣移植后再回植的方法可缩短创面愈合时间 ,外形较好 ,效果满意     

应用肩胛旁岛状皮瓣修复腋部深度烧伤创面

目的:探讨应用肩胛旁皮瓣修复腋部深度烧伤的可能性和方法。方法:从2001年,我们对入院的5例腋部小面积深度烧伤创面应用肩胛旁岛状皮瓣进行了修复。结果:皮瓣均全部成活,经过4~16个月的随诊,皮瓣弹性良好,局部未见明显瘢痕出现,肩关节、患肢运动功能恢复良好。结论:肩胛旁血管皮瓣由恒定的知名血管供血,应用该皮瓣能够较理想地一次修复腋部创面,且避免腋部植皮对创面要求较高,固定包扎困难,后期瘢痕挛缩严重等问题。可能对伴有血管神经损伤或外露的深度烧伤更为合适。不足之处是皮瓣较厚,皮瓣供区往往需要植皮修复。     

岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部电烧伤

目的 了解应用岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部高压电烧伤组织缺损的效果.方法 2001年8月-2007年12月,笔者单位对18例高压电烧伤患者的颌颈部软组织大面积缺损创面,应用岛状胸大肌肌皮瓣修复.早期扩创后移植皮瓣8例、感染创面移植皮瓣10例,皮瓣面积12 cm×10cm～16 cm×13 cm,供区移植自体大张中厚皮.结果 所有皮瓣均成活,4例皮瓣远端创缘表皮出现坏死带(长2～5 cm、宽1～2 cm),创缘局部裂开2例,经换药或再次缝合治愈.术后随访6个月～3年,患者颌颈部外观和功能恢复较满意.结论 岛状胸大肌肌皮瓣具有组织量大、肌腹扁平、血供丰富的优点,能够较好修复颌颈部较大面积深部组织裸露创面.