罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤1例

患者女，39岁。因反复头昏，头痛5年，加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊，多次测血压高于正常，最高达200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），拟“高血压病”予降压药物治疗，症状一直反复。本次入院时查体：左上肢血压140／100mmHg，右上肢血压160／80mmHg，双侧桡动脉搏动清晰，双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3／6级收缩期杂音，并向左腋下传导。     

支架植入治疗胸主动脉夹层1例

患者，男，37岁，因“突发持续性胸闷痛1天”于2008年7月6日入院。患者持续性胸闷痛伴胸部紧缩感，向背部放射，无撕裂样疼痛。体格检查：左上肢血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），右上肢血压186／102mmHg，下肢血压192／104mmHg，两侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常，心率86次份，心律整齐，心音正常，心瓣膜区、锁骨下、肾动脉区均未闻及杂音。     

左胸疼痛伴左上肢无脉症(病案讨论见本期第41页)

病历摘要: 患者,男,43岁,以"左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院.2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院.既往有高血压史10年,最高血压150/100mmHg,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,双下肢血压150/100mmHg,体重90公斤,身高170厘米.体型肥胖,痛苦病容,头颅无畸形,双侧颈动脉搏动对称,心率80次/分,律齐,A2>P2,未闻及附加音及病理性杂音.左侧桡动脉搏动消失,脐周未闻及血管杂音,左上肢无触痛,皮温较右侧低.     

支架植入治疗胸主动脉夹层1例

1临床资料 患者男,37岁,因“突发持续性胸闷痛1天”于2008—07-06入院。病人持续性胸闷痛伴胸部紧缩感,向背部放射,无撕裂样胀痛。体格检查：左上肢血压180／100mmHg,右上肢血压186／102mmHg,下肢血压192／104mmHg,两侧肱动脉、桡动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉搏动正常,心率86次份,心律整齐,心音正常,心瓣膜区、锁骨下、肾动脉区均未闻及杂音。     

主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗

目的 探讨主动脉缩窄（COA）合并动脉导管未闭（PDA）介入治疗新方法。方法 在全麻下完成操作，经12F输送鞘管将一主动脉带膜支架送至COA处，经双球囊扩张定位并置入。结合文献报道，对COA的类型、诊断、治疗及COA合并PDA的介入治疗进行讨论。结果 （1）经双球囊扩张及主动脉带膜支架置入后COA被解除，跨主动脉缩窄处收缩期压力阶差术前为90-96mmHg（1mm Hg=0．133kPa），术后基本消失。（2）术前四肢血压分别为：右上肢165／110mmHg、左上肢160／110mmHg、右下肢未满意测出、左下肢55／35mmHg；术后第3天四肢血压分别为：右上肢100／75mmHg、左上肢105／80mmHg、右下肢110／70mmHg、左下肢115／75mmHg。（3）随访3个月，惠儿血压正常，无并发症发生。结论 先天性COA并PDA患者可用双球囊可扩张性主动脉带膜支架治疗，且安全、有效。     

彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎1例

患者女，31岁，因咽痛1月余就诊，做甲状腺超声检查，意外发现右侧颈总动脉管壁增厚，追问病史，患者自觉右上肢乏力、无脉7a，曾多方辗转就医，未能明确诊断而放弃诊治。查体：右侧桡动脉搏动消失，左上肢血压90／60mmHg，右上肢血压70／0mmHg，考虑血管病变，遂应用美国产ACSONl28XP／10彩色多普勒超声仪检查颈部血管、     

先天性主动脉缩窄误诊1例

1临床资料患者,女性,14岁。主因双下肢乏力1年,胸闷、头痛40天于2004年10月27日入院,先后在3家医院行心脏彩超等检查诊断为:风湿性心脏病,轻度二尖瓣关闭不全。4天前头痛加剧,伴恶心、呕吐,血压升高,最高达230140mmHg(1mmHg=0.133kPa),为进一步诊治入我院。查体:P140次min,BP左上肢190100mmHg,右上肢200106mmHg,左下肢7050mmHg,右下肢6646mmHg。胸壁未闻及血管杂音。双肺(-)。心界向左下扩大,HR140次min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻46级收缩期杂音。双侧股动脉搏动减弱,双侧足背动脉搏动消失。心电图:窦性心动过速,T波改变(II、III、…     

冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例

1 病例报告 患者男，64岁，以反复胸痛2年再发4天为主诉入院。查体：血压130／80mmHg；心率80次／分，律齐，未闻及杂音；双足背动脉搏动良好。ECG示陈旧下壁心梗。入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗；择期经右股动脉冠脉造影，示左冠脉前绛支90％狭窄；置入支架1枚，术中应用优维显100ml。患者返回病房后出现右下肢凉、疼痛，检查发现右下肢皮温低，足背动脉搏动消失。考虑右下肢动脉急性栓塞，立即予尿激酶25万U于动脉鞘管内注射，2h后右下肢疼痛消失，     

锁骨下动脉窃血症一例超声表现

患者男,57岁。头痛,头晕20天就诊入院。以往无明确脑血管疾病史。体检：右上肢血压90mmHg／50mmHg．左上肢血压120mmHg／70mmHg。右锁骨上窝闻及收缩期杂音。     

先天性胸主动脉瘤并发主动脉缩窄

巨大先天性胸主动脉瘤并发主动脉缩窄极少见,我科曾遇1例,现报道如下。患者女,23岁。胸痛、咳嗽半年余,以纵隔肿瘤收住院。查体:右上肢血压160/90mmHg,左上肢100/80mmHg,两下肢血压120/90mmHg。胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期血管性杂音。胸部后前位左上纵隔突出一类圆形肿块影,上缘达锁骨上区,其边缘光滑锐利。侧位     

锁骨下动脉支架术后造影剂过敏反应及血管迷走神经反射1例

1病例介绍 患者,男,58岁.因阵发性眩晕、胸闷10年,加重1月入院.10年来每次无诱因睡眠时发作眩晕、胸闷,不伴胸痛、昏厥,约10 min可自行缓解.既往健康,否认有药物过敏史.查体:体温36.5℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压125/90 mmHg(右,1 mmHg=0.133 kPa)、98/80 mmHg(左).心肺腹未见异常.左桡动脉未触及搏动,左桡动脉移行处未闻及杂音,左上肢肌力V级.     

多发性大动脉炎3例报告

病例摘要例1 患者女,9 3/12岁,维吾尔族。因间断性头痛、头晕1个月入院。体查:T36.7C。发育营养中等,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖部可闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。脊柱旁第十二胸椎处、脐旁及腹股沟处均可闻及血管杂音。右上肢血压155～130/100～60mmHg;左上肢血压165～130/105～75mmHg,右下肢血压135～100/90～60mmHg;左下肢血压130～90/90～60mmHg。住院一个月后双下肢血压逐渐降为0/0mmHg,双足背动     

先天性主动脉缩窄1例报告

患者男，43岁，12岁体检时发现血压高，17岁参军体检时血压仍高，未处理。30岁时始，自觉轻微头晕，运动或上楼后有下肢胀痛感。曾在某大医院就诊，诊断为"高血压病"，间断服药，血压180-190／90－100mmffe，最高达210／100mmHg。人院查体：身高178cm，体重76kg；血压：右上肢180／90mmHg，左上肢195／100mmHg，双下肢100／60mmHg；双侧颈根部可见明显搏动，并可闻及收缩期吹风样杂音；心率76次／inin，律齐；心失区第一音增强，PZ＜AZ；胸骨左缘fi-IV肋间、肩肿间区可闻及2-3／6级收缩期杂音，柔和；心尖区可闻及收缩中间喀喇音，收缩…     

主动脉缩窄的外科治疗(附3例报告)

主动脉缩窄是指在动脉韧带附近的主动脉或其他部位主动脉狭窄,使管腔变小,妨碍血流通过的一种先天性血管畸形.现将我院收治的3例报告如下. 例1,男,28岁.因头晕、头痛、下肢乏力五个月而入院.检查:两侧桡动脉搏动有力,股动脉搏动弱而且延迟.两上肢血压200～230/110～120,两下肢血压106～130/90～120.胸骨左缘第三～五肋间及肩胛间区有Ⅲ级收缩期杂音.胸部照片:左心室及主动脉弓扩大,第三～七肋骨下缘有缺损征象.心电图正常.眼底显示动脉硬化.诊断主动脉缩窄.于1973年10月10日在低温(29℃)麻醉下进行手术.经左胸后外侧切口,切除第四肋骨进胸;发现左     

手术治愈近肾动脉腹主动脉闭塞症1例

１　临床资料患者男,４８岁,维吾尔族。因右上肢、左下肢疼痛并腹痛、腹泻、便血６周,于１９９８年４月收住我科。入院时诊断为动脉粥样硬化、腹主动脉闭塞、双下肢缺血、肠系膜动脉供血不足。经抗炎、抗凝溶栓治疗,腹痛及便血明显好转,但左下肢仍持续疼痛伴腰部及臀部疼痛。既往有心肌梗塞及脑梗塞病史,两年前因右股动脉栓塞行右股骨中上１／３截肢。体检：精神欠佳,心率１２０次／ｍｉｎ,律不齐,腹软,脐周压痛,无肌紧张,右桡动脉搏动弱,左股动脉、左足背动脉搏动消失,左下肢活动受限,稍有肌肉萎缩。腹主动脉造影显示第２、…     

第117例高血压-膀胱嗜铬细胞瘤-特发性醛固酮增多症

患者女，29岁。阵发性头痛、心慌、多汗1年，加重2个月。1年前患者活动后出现头痛，心慌、多汗，每次发作持续20mm，自行缓解，4次／周，期间发现血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未予重视。2个月前，发作频繁，每天1次，测血压最高达210／160mmHg，伴有胸腹颈压迫感和濒死感，持续20mm自行缓解，血压降至120／80mmHg。B超发现：左肾上腺增大，边界欠清。发病来无夜尿增多、双下肢无力、软瘫、抽搐等症状。无肾脏病史，无高血压家族史。体格检查：体温36．6℃，心率80次／mm，呼吸20次／mm，血压右上肢170／140mmHg，左上肢160／90mmHg，双下肢150／100mmHg。发育正常，神志清楚，皮肤黏膜无黄染、出血点，表浅淋巴结未及。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心音有力，律齐。腹平软，肝脾未及，未闻及血管杂音，双肾区叩击痛（-）。生理反射存在，病理反射未引出。     

主动脉峡部动脉瘤1例报告

1 病例摘要患者女性,26岁,因间歇性头晕、偶有心悸3个月,门诊摄片发现左上纵膈块影,拟诊“纵膈肿瘤”,于1991年2月21日入院。体检:颈部无搏动,血压:右上肢21.3/12.0kPa,左上肢14.0/8.66kPa,两下肢测不到。左桡动脉搏动弱,两足背动脉未及搏动。胸骨左缘1～3肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向颈部传导。胸部X线示左上纵隔块状阴(?)影,呈圆形,直径5cm(图1)。升主动脉造影显示     

急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭一例

患者男性，68岁。因发作性胸骨后憋闷12h于2001年12月20日入院。高血压病25年，血压最高160／115mmHg。入院查体：血压135／90mmHg，双肺呼吸音清，心界叩诊正常，心率60次／min，律齐，第一心音低钝，未闻及杂音。腹平软，……     

复杂型胸主动脉狭窄1例

患者。男，16岁。因发现血压升高伴头晕、心悸、下肢痛半月入院。半月前患者出现头晕、心悸、下肢痛并发现血压高，最高达230／120mmHg，到附近医院检查肾、肾上腺B超（-），心脏彩超提示：右室大，颈动脉、腹主动脉、双下肢动脉未见明显狭窄。为进一步治疗入我院高血压科。PE：神清。BP190／108mmHg，颈软，双睑元浮肿，颈动脉区可闻及Ⅱ／6级SM，双肺正常，HR80次／min，律齐。心界不大，胸骨旁可以闻及Ⅱ～Ⅲ／6级连续性SM，肝肾区无叩击痛，上腹部及脊肋角处未闻及杂音，双下肢无浮肿。     

低温麻醉下行主动脉缩窄轿正术的手术室配合

1996年9月26日,我院在低温麻醉下,成功地为一例“先天性血管畸形主动脉缩窄”患儿行主动脉缩窄轿正手术,现将手术室配合工作报告如下: 一、病例介绍 患儿男,9岁,1996年9月16日入院。入院查体发现上肢收缩压20kpa,下肢收缩压16kpa,背叩胸骨左缘及肩部可闻及连续性血管杂音。经彩超及主动脉造影检查确诊为“主动脉缩窄”。于1996年9月26日,在低温麻醉下行“主动脉缩窄轿正术”手术经过顺利,上肢,下肢血压相等,血管杂音消失,患儿愈后出院。 二、物品准备 1、手术器械;体外手术器械, 0/4Pro进口线及0/3、0/4无损伤血管线数根、涤纶进