肝动脉化疗栓塞术后二期手术切除对中晚期肝癌病人的治疗效果

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50％以上,12例待手术时肿瘤缩小30％～50％。二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72．9％、44．2％、15．1％,中位无瘤生存期32个月。总体1、3、5年累积生存率为88．3％、59．5％、30．4％,中位生存期43个月。结论TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法。     

肝动脉插管和结扎治疗不能切除肝癌的评价

目的：评价肝动脉插管（HAI）和结扎（HAL）治疗不能切除原发性肝癌的价值。方法：比较分析258例不能切除肝癌行HAI和HAL、90例肝癌行姑息性的生存率。结果：HAI和HAL组无术后死亡。HAI组（33例）1年生存率为0;HAI＋HAL组（185例）1、3和5年生存率分别为71.3％、43.9％和29.7％,其中有28例（15.1％）获二期切除;HAI＋HAL十术中冷冻、微波等治疗组（40例）1、3和5年生存率分别为83.6％、57.9％和57.9％,其中有6例（15.0％）获二期切除。同期姑息性肝切除（90例）术后死亡率为2.2％（2/90）,1、3和5年生存率分别为72．7％、43.6％和32.3％。结论：HAI＋HAL是治疗不能切除肝癌的安全有效方法,结合其它综合治疗可进一步提高远期疗效。     

肝癌二期切除的时机探讨（附12例报告）

近年来,对大肝癌的分阶段治疗已普遍开展,大肝癌病人行经皮穿刺动脉化疗栓塞术(THACE)后使原来难以切除的大肝癌瘤体缩小,从而行二期切除已被众人认为是有效的治疗手段。笔者通过对12例肝癌患者经THACE治疗后的AFP、肝功能、瘤体大小变化等情况的临床观察,对二期切除的时机进行了探讨和分析,现总结报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组选择1988年12月至1994年7月间AFP阳性肝癌行THACE治疗的病人12例,其中男9例,女3例,年龄33～61岁,平均51.4岁。     

肝癌术后复发再切除10例临床分析

目的探讨肝癌术后复发再切除的治疗效果。方法对2000年1月至2009年12月10例肝癌术后复发患者实行根治性肝癌再切除术,并对其临床特征及生存时间进行回顾性分析。结果所有肝癌再切除术患者均无手术死亡,并发胸腔积液1例,平均生存时间为25.2个月。结论对于肝癌复发患者,肝癌再切除术是优先选择的治疗手段。     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗不能切除大肝癌的临床观察

目的：探讨多电极射频（RFA）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能切除大肝癌的临床价值。方法：对23例大肝癌患者的30个结节采用RFA及TACE治疗，肝癌结节大小5．3～12．0cm，平均6．4cm。结果：18例治疗前甲胎球蛋白（AFP）升高的患者，治疗后明显下降。6例治疗后再次活检，呈完全性坏死。1a存活73．7％（14／19），3例生存4a以上，1例至今存活达6a以上。结论：RFA联合TACE治疗不能切除的大肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

肝脓肿误诊为肝癌11例分析

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失。2002-06~2006-06间我科收治肝脓肿52例,其中误诊为肝癌11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄31~66(平均49.4)岁。发病至就医时间在1个月以内8例,1~3个月3例。主诉右上腹痛4例,发热5例,有肝癌病史2例。查体肝脏肿大4例,肝区叩击痛3例。实验室检查WBC增高(10.5~25.1)×1012/L3例,ALT增高4例,HBsAg阳性5例,AFP阳性2例。影…     

腹腔镜肝切除35例临床分析

目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性.方法:将2002年11月～2006年10月间行腹腔镜肝脏切除术的35例,与同时期开腹肝切除(OH)的病例42例对照研究,比较手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症、手术前后肝功能的变化、出院时疾病转归和术后3d平均腹腔引流量等.结果:LH组手术时间长于OH组,术中出血量、术后并发症、出院时转归无显著差异;LH术后进食时间及住院天数比OH组短,LH组白蛋白、丙氯酸转氨酶改变比OH组小.结论:腹腔镜肝切除有创伤小、恢复快的优点,只要选择合适的病例,LH是安全、可行的.     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗肝癌并发急性上消化道出血11例分析

肝动脉灌注栓塞(TACE)是近年来对中晚期肝癌治疗最有效的手段之一.但其术后并发症较多,有报道不良反应和并发症就有27种,使术后处理趋于复杂化.我们在28例44次的治疗中发现其并发急性上消化道出血11例,现报告如下.     

血友病患者的肝癌切除治疗

目的：探讨对血友病患者行肝脏切除术治疗原发性肝癌的可行性。方法：患者，男，49岁，患原发性肝癌伴重症血友病A。检测凝血因子VIII促凝活性（VIII：C）仅为1．0％，抗因子VIII抗体也呈阳性，为4Bu/ml。在术前、术中、术后补充及监测因子VIII的情况下行肝右叶部分切除术。结果：手术经过顺利，术中出血800ml。术后恢复顺利，无出血、胆漏、膈下积液等并发症。切口愈合好。术后1个月内AFP下降至正常。结论：血友病不是常见外科手术的绝对禁忌症，也不是肝癌切除手术的绝对禁忌证。     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后远区转移的临床分析

作者对495例经肝动脉化疗栓塞(TAE)后的肝细胞肝癌(HCC)患者进行了远区转移发生率、转移区域、表现和相关因素的观察和分析,认为TAE在延长了患者生命的同时,增加了远区转移发生的机率。     

265例肝癌患者肝动脉化疗栓塞后近期死亡原因分析

目的：探讨减少肝动脉化疗栓塞（TACE）术后严重并发症及降低近期病死率的有效途径。方法：对265例肝癌患者行TACE术,分析其中19例近期（术后20天）死亡原因。结果：死于肝功能衰竭9例,死于肝癌破裂4例,死于上消化道出血2例,死于胃十二指肠穿孔、肺栓塞、心肌梗死、高钾血症各1例。其中原发性肝癌及转移性肝癌病死率分别为9．2％、1．4％（P＜0．05）。结论：对晚期不能切除肝癌尤其原发性肝癌患者TACE术时,应严格掌握适应症,选择合理的个体化治疗方案。     

肝动脉远端栓塞治疗肝癌20例报告

肝癌患者的生命期限在检出之日后仅仅有两个月左右。我们自1988年至今,对20例肝癌病人进行导管介入性治疗,采用肝动脉远端小栓塞的抬疗方法,取得较好的效果。材料与方法: 男18例,女2例,年龄32～60岁平均46岁。经B超、甲胎蛋白检验以及动脉造影均确诊为肝癌。本组病例均采用Seldinger氏法,经股动脉入路,将6～7F的Cobra导管或自己加工     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌35例分析

近年来，肝动脉碘油药物乳剂（加明胶海绵）栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗，TAE）已发展成为中晚期原发性肝癌（原发性肝癌，PLC）的主要治疗方法［’·’］。我科从1990～1995年共治疗35例，疗效肯定，现报道如下。l材料和方法1．l诊断标准：经粗针活检证实肝细胞癌4例，l例行2次介入治疗后手术切除病理检查为肝胆管癌，其余均经临床表现、实验室检查（主要为AFP）及仪器检查（主要为B超、CT、MR及血管造影）临床确诊，全部符合1977年全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准。1．2一般资料：共35例，男29例、女6例，年龄26～76岁，平均47．5…     

肝动脉结扎加肝动脉置泵化疗治疗晚期肝癌的研究

肝癌在我国发病率颇高，仅次于胃癌和食道癌而占各种恶性肿瘤的第三位。目前，临床上所见的肝癌大多数均属晚期［１］，能手术者不到１／２，在手术探查的患者中，能进行肿瘤切除的约占１／３。因此找出一个治疗不能手术切除的肝癌的方法，确是目前治疗肝癌具有实际意义的...     

瘤体内酒精注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌11例

肝动脉栓塞化疗、无水酒精瘤内注射是目前治疗原发性肝癌的常用手段.自1991年10月我们将二者结合治疗11例原发性肝癌患者,取得较好疗效.1 临床资料本组11例均为住院患者,男8例,女3例;年龄48～68岁,平均57岁.所有患者均有右上腹钝痛或隐痛,病程1～4月不等,无腹水及黄疸.查体肝大者10例,AFP阳性者5例,γ-GT升高7例.所有患者均经两种或两种以上影像学证实(B超、CT、肝动脉造影)诊断为巨块原发性肝癌或大结节性肝癌.其中5例细胞学检查证实为肝细胞癌.全部病例均无远处转移的证据.2 方法及结果2.1 无水酒精注射 术前常规检查血小板及出凝血时间,先在B超下定好穿刺点及进针深度,然后超声探头侧位引导进入瘤体中心,单点注射无水酒精,B超可显示注入区回声弥漫增强.每位患者局部注射无水酒精1～5次,平均3.1次,每次酒精用量10～50ml,平均28ml.2.2 栓塞化疗 末次注射间歇5天左右行肝动脉栓塞及化疗,行Seldiuper法肝动脉插管成功后,将表阿霉素、丝裂霉素粉混入40%碘油充分搅拌,注入肝动脉,再将明胶海绵颗粒注入靶动脉.1～2个月后重复栓塞化疗1～5次,平均3次.2.3 疗效判断 观察症状、AFP、γ-GT变化.按下列公式计算缩小率:缩小率=(A-B)/A×100%(A、B分别为治疗前后两相垂直最大乘积).     

肝动脉栓塞介入治疗肝癌32例的护理

肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,近年来,报道有上升趋势。肝癌的治疗常采取手术治疗和非手术治疗。肝动脉栓塞介入治疗是肝癌非手术治疗的首选方法。肝动脉栓塞是指经皮穿刺股动脉,在X线透视下,将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂的治疗方法。为了确保介入治疗的顺利进行和促进康复以及降低并发症的发生。介入治疗前后的护理至关重要。     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌120例

我们从1991年3月～1993年6月,经肝动脉导管行肝动脉化疗栓塞治疗120例中晚期肝癌,收到较好疗效。现予报告。     

肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌42例分析

我院自1991年采用单纯肝动脉灌注化疗与灌注加碘油抗癌药乳剂栓塞再加明胶海绵栓塞治疗中晚期原发性肝癌42例.结果,不但临床症状改善,而且生存期也明显延长,现就有关问题作如下分析.