双语脑功能磁共振研究

人类大脑与动物大脑的本质区别在于不但能进行思维和意识等高级神经活动,而且可以通过语言进行表达,由此人类的大脑皮质特化了相应的语言中枢,即说话、听话、书写和阅读4个语言区[1].那么掌握了两种或两种以上语言的人,即双语或多语者,他们的语言中枢是否和单语者相同?他们在使用其中一种语言时,是如何进行语言控制和转换的?这些不仅是涉及神经解剖学、神经功能学、生物化学、心理学和语言学的跨学科问题,更是双语脑功能磁共振研究的热点问题.笔者回顾近年来关于上述问题国内外双语脑功能磁共振的主要研究成果,并作简单归纳.     

脑老化对大脑皮质语言区偏侧性影响的MRI研究

目的 :应用MRI结构像和计算机图像分析技术探讨大脑语言区皮质体积、厚度及表面积与年龄的相关性及不同年龄段皮质的侧化差异。方法:招募右利手、汉族、18岁及以上的健康志愿者286例,获取其脑3.0 T MRI原始数据;选择额中回、额下回岛盖部、额下回三角部、中央前回、角回、颞上回作为ROI,使用Free Surfer脑成像软件分析得到语言区相关脑回皮质体积、厚度、表面积具体数值;探究青年组(18～40岁)、中年组(41～60岁)、老年组( 60岁)3个年龄段大脑皮质语言区的偏侧性,同时揭示大脑语言区皮质与年龄的相关性。结果:脑语言区皮质体积、厚度、表面积与年龄均呈负相关,3个形态学指标的年龄相关性相互关联;脑语言区皮质同一形态学指标在不同年龄组的偏侧区域数量不同,出现保留、增加、消失的现象;同一年龄组不同皮质形态学指标偏侧脑区数量不同,皮质体积及表面积偏侧区域数量较皮质厚度多;3个皮质形态学指标中均存在部分脑区的偏侧性持续出现在3个年龄组中,但其偏侧程度(侧化指数)并不相同。结论:语言区皮质结构是不对称的,其偏侧性随着年龄的变化而呈动态改变,不同形态学指标改变模式不同。     

脑分水岭区脑梗死CT、MRI诊断与临床表现(附32例报告)

目的 探讨脑分水岭区梗死的临床特点与影像学表现.方法 回顾性分析32例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死的临床资料和影像学改变.结果 皮层前型11例,占34.4%,病灶在大脑前动脉和大脑中动脉供血交界区,呈楔型,临床主要表现为偏瘫、智能障碍、皮层型运动性失语.皮层后型13例,占40.6%,病灶在大脑中动脉和大脑后动脉供血的交界区,呈楔型,临床主要表现有偏盲、偏瘫、不全感觉性失语、皮层性感觉障碍及情感淡漠.皮层下型8例,占25.0%,病灶在大脑中动脉皮层支和深穿支供血的交界区,多位于侧脑室额角后外方和基底节,呈三角形或长条状,临床主要表现为轻偏瘫、偏身感觉障碍及构音障碍.结论 脑分水岭梗死临床表现比较复杂,CT与MRI检查能提高早期诊断率,改善疾病预后.     

中文语言活动区功能磁共振研究

目的　利用BOLD功能磁共振 ,初步探索国人说汉语时大脑语言相关功能区。方法　对 2 2名正常中国人 ,说中文句子状态下进行BOLD磁共振脑功能成像 ,探索其大脑语言活动皮层相关功能区。结果　说中文时激活的脑区包括 :两侧运动区 ,左右侧额下回 ,左右侧颞上回 ,左侧岛叶及左右侧小脑半球。结论　BOLD功能磁共振可显示中文大脑活动相关皮层 ,是无创性研究人类语言的有力武器     

大脑中动脉高密度征探讨

目的 评价大脑中动脉高密度征(HMCAS)在早期脑梗死颅脑CT诊断中的临床价值.方法 选取17例经确诊的大脑中动脉供血区脑梗死病人作为病例组,连续选取245例无脑血管病症状及体征、颅脑CT平扫未见异常的体检者作为对照组,评价其颅脑CT平扫所见大脑中动脉密度.结果 病例组中HMCAS的检出率11.76%(2/17)高于对照组0.82%(2/245)(P<0.05),病例组DSA所见大脑中动脉血栓在颅脑CT平扫中未发现局灶性动脉致密征.结论 HMCAS与大脑中动脉供血区脑梗死有一定的关系,但颅脑CT平扫所见HMCAS与大脑中动脉血栓没有直接联系.     

维吾尔族维-英双语者功能磁共振成像研究

目的:利用功能磁共振成像(fMRI - BOLD)探讨维吾尔族维-英双语者接受两种语言刺激任务时,大脑语言功能区激活的异同.方法:20名健康维吾尔族维-英双语者进行fMRI检查,所有受试者均在10～ 12岁开始接受英语教育,并通过大学英语4～6级考试.fMRI BOLD检查采用组块设计,受试者分别接受维吾尔语及英语认知任务的视觉刺激并进行默读,所得图像数据经SPM5脑功能处理软件处理,生成脑激活图并进行分析,组间数据采用两组独立样本的t检验.结果:维吾尔族语刺激任务主要激活了双侧额中回(BA 9)、左侧额下回(BA 46、47)、双侧中央前回(BA4)、左侧颞中回(BA18)、双侧梭状回(BA 37)、双侧顶上下小叶(BA 7、40)、左侧枕中回(BA 19)和部分小脑.英语刺激任务主要激活了双侧额中回和额下回(BA9、46、47)、双侧中央前回(BA4)、双侧顶上下小叶(BA 7、40),左侧梭状回(BA 4)、左侧颞中回(BA18)、左侧枕中回(BA19)、部分小脑及基底节区神经核团.两种语言刺激的优势半球均为左侧大脑半球.结论:维吾尔族双语者给予母语和英语刺激时,两种语言有共同的脑激活区,处理英语刺激任务时脑激活区激活强度及范围大于母语刺激任务,两种语言刺激时大脑的偏侧化程度无差异.     

fMRI Study of Cerebral Functional Area in Mult Linguals

目的 利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMR1)探讨维吾尔族维-汉-英多语者接受三种语言刺激任务时,大脑语言功能区激活的异同.资料与方法 20名健康维吾尔族维-汉-英多语者行fMRI检查,受试者均在3～5岁开始学习汉语,汉语通过中国高等汉语水平考试汉八级(HSK).开始学习英语的年龄在10～12岁之间,英语水平全部通过国家大学英语4～6级考试.BOLD-fMRI检查采用组块设计,受试者分别接受维语、汉语及英语认知任务的视觉刺激并进行默读,所得图像数据经SPM5脑功能处理软件处理,生成脑激活图并进行分析,组间数据采用多样本的方差分析.结果 三种语言共同激活了双侧额中回和额下回(BA9、BA 46、47)、左侧颞中回(BA 18)、双侧中央前回(BA 4)、双侧梭状回(BA 37)、左侧顶上下小叶(BA 7/40)、双侧枕中回(BA 19).不同语言任务时右侧颞上回、颞中回(BA 18、BA 38),左侧楔前叶(BA 19),右侧舌回(BA 18)、右侧顶上下小叶(BA 7/40)、双侧的额内侧回、左侧海马旁回、基底节区(豆状核、尾状核)及小脑扁桃体有散在激活.汉语及英语刺激任务时各脑叶激活强度大于维语,三者间有统计学差异.三种语言任务的优势半球均为左侧大脑半球.结论 维吾尔族多语者给予母语、汉语和英语刺激时,三种语言有共同的脐激活区,处理汉语及英语刺激任务时脑激活区激活强度及范围大于母语,三种语言刺激时大脑的偏侧化程度无差异.     

头颅CT检查对超早期脑梗塞的诊断价值

本文对40例脑梗塞病后24h内的CT改变进行分析.结果表明,23例(57.5%)发病24h内有异常改变,12例呈单纯低密度改变、8例为低密度灶伴占位效应、3例呈出血性梗塞表现.梗塞血管为大脑中动脉区16例、大脑后动脉区2例、大脑前动脉区1例、分水岭梗塞4例.有24例行颈、椎动脉多普勒B超检查,发现早期头颅CT异常者中颈动脉狭窄或闭塞率的发生率明显增高.本研究表明,头颅CT检查对超早期脑梗塞有一定临床价值,对皮层脑梗塞的早期诊断意义很大.     

健康成年男性视觉性相关刺激脑部反应的fMRI研究

目的 研究健康成年男性在视觉性相关刺激下诱发的性渴求和性觉醒反应与大脑激活模式间的关系.方法 12名健康成年男性分别在GE 3.0T扫描仪中进行任务设计的功能扫描,试验刺激采用组块设计,观看与性线索相关的图片和中性图片,数据用SPM5和SPSS13.0处理,获得渴求程度变化及大脑激活图.结果 (1)视觉性相关图片可以成功诱发被试性渴求感(t=11.94,P<0.001);(2)当暴露于性相关线索时,大脑有多个区域被激活(P<0.001,>10连续显示体素),主要包括4部分,视觉区、运动调节区和躯体感觉区(枕、顶、颞叶、小脑、中央后回);边缘结构(下丘脑,海马,杏仁核、尾状核、壳核);旁边缘区(扣带回,屏状核);相关皮层(颞下回,枕叶皮质).结论 人类性渴求以及性觉醒的神经机制复杂,涉及到大脑的认知、情感、动机和自主神经功能,了解相关的脑区将有助于性功能障碍的诊断治疗和康复.     

大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧支供血的MRA研究

目的:研究大脑中动脉闭塞后侧支供血的3DMRA表现。方法:回顾性分析大脑中动脉供血区脑梗死患者75例,均行MRI和3DTOFMRA,着重观察MRA中的侧支代偿供血情况。结果:75例患者3DTOFMRA均发现大脑中动脉起始段(M1)闭塞,同侧的大脑后动脉颞下后支及距状裂和顶枕动脉段出现增粗、延长、分支增多的表现,而多数患者同侧的大脑前动脉走行方向、管径粗细、分支情况则无明显变化。结论:大脑中动脉M1段闭塞后,MRA示同侧大脑后动脉主干及分支有显著改变,说明闭塞区的代偿血供是以大脑后动脉通过柔脑膜毛细血管网的侧支循环为主。     

不同程度失语症患者朗读激活试验的SPECT脑血流显像

目的 分析脑损伤后的失语症患者朗读时局部脑血流(r(CBF)变化及大脑激活模式.方法 采用隔日法,对7例左侧脑损伤后失语症患者进行基础和词朗激活状态99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流显像,在大脑各横断层面上选取左右对称的26个区域为ROI,对各ROI进行半定量分析,比较朗读激活前后各ROI rCBF变化,计算出26个区域的rCBF变化率.结果 7例患者大脑都有明显激活区域,但每例不尽相同,其中朗读功能较好的5例患者以左侧大脑激活为主,朗读功能较差的2例患者表现为双侧大脑均有激活,但以右侧大脑激活为主.结论 朗读激活SPECT脑显像可作为一种监测、评价语言朗读治疗对失语症患者语言功能恢复效果的有效手段.     

FA值在脑梗死及其继发Wallerian变性中的临床意义

目的 探讨FA值对脑梗死及其继发Wallerian变性的临床诊断价值.方法 收集脑梗死患者32例,所有患者均分别在发病后7天内、3～4周进行DTI检查,测量梗死区、健侧相应部位脑组织、双侧大脑脚的FA值,对比检查结果.结果 ①脑梗死灶、患侧大脑脚较对侧相应部位FA值明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;②脑梗死灶、患侧大脑脚FA值均呈逐渐下降趋势,前后两次FA测量值差异均有统计学意义（P＜0.05）;③健侧对照区脑组织、健侧大脑脚前后两次FA值变化均无统计学意义（P＞0.05）.结论 FA值在脑梗死及其继发Wallerian变性的病理进程中逐渐降低,在Wallerian变性的早期诊断及患者运动功能预后判断中有重要临床意义.     

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.     

动词联想及图片命名任务激活大脑语言功能区的fMRI研究

目的:利用fMRI探讨语言任务中动词联想及图片命名任务对大脑语言区的激活模式并分析其临床应用可行性。方法:15例健康志愿者中男8例,女7例,平均年龄(35.7±13.6)岁,均为右利手。应用3T MR仪对每例受试者分别行右手对指运动、动词联想及图片命名任务的BOLD fMRI扫描,采用组块设计方案,利用SPM5软件的总体线性模型(GLM)进行分析并产生激活数据,组分析采用单样本t检验,激活阈值经校正检验,P<0.001(个体)及P<0.01(组分析),激活区坐标经Talairach转换并标定出相应Brodmann(BA)脑区。对每例受试者的两种语言任务分别计算两侧大脑半球激活范围,采用经修改的不包含视皮层激活区的计算公式进行语言优势半球偏侧指数(LI)计算。结果:动词联想任务主要激活双侧Broca′s区(BA45)、左前额叶背外侧脑区(BA46)、左Wernicke′s区(BA39)、梭状回(BA37)和辅助运动区(BA6),以左侧前额、颞叶语言相关脑区激活为主。图片命名任务主要激活视皮层(BA18)及左BA37、左顶叶(BA7)、基底节区、左背外侧前额叶(BA9)和双侧BA45,以枕、颞叶后部脑区为主。右手对指运动激活左额叶初级运动区(BA4)和BA6。两种语言任务LI计算,符合率为93.3%(14/15),其中左侧优势12例,右侧优势及双侧分布各1例。结论:动词联想主要激活大脑语义加工区,并反映语言区的偏侧优势。图片命名任务可与动词联想共同激活部分语言相关脑区,但对于分析语言偏侧优势有一定缺陷。两种任务的联合使用能够全面了解整体语言功能状况。运动激活作为语言激活信号标准化处理的一个内在评估指标使激活区统计更趋精确和客观。     

用脑SPECT显像观察失语患者脑血流的变化

目的观察失语症患者局部脑血流量(rCBF)变化与大脑功能活动的关系。方法对30例经头部CT检查确诊为左侧基底节区梗死的患者进行SPECT显像，按有无失语分为A、B2组，半定量分析采用感兴趣区(R01)技术。结果①A组患者SPECT显像示rCBF左侧基底节区呈低灌注区，范围比头部CT所见大，语言中枢外侧裂周围额下回、颞上回尚存在低灌注区；B组患者只有左侧基底节区为低灌注区，额、颞区无明显改变。②A组中有6例出现对侧交叉性小脑失联络现象(CCD)。③失语组患者恢复状况比较，语言功能改善较好者语言中枢脑血流量增加，反之无明显改善，两组比较差异有显著性。结论脑SPECT显像可间接反映大脑的功能活动，对研究失语的中枢定位及鉴别诊断有意义，并可能帮助判断预后及指导治疗。     

舒斯云教授发现人脑学习记忆新区域

第一军医大学神经科学研究所舒斯云教授经过十多年的研究,在人的大脑中发现一个与学习、记忆功能有关的新区域——“边缘区”,这是我军基础医学研究取得的重大突破。1987年,舒斯云教授观察大白鼠大脑时发现一群纺锤状细胞在纹状体边缘形成一个特殊区域,这是国际上首次发现的一个新区域,美国专家称之为“舒氏区”。经过对大白鼠、猫、猴多次试验表明,破坏这一区域后将使动物的记忆功能受到极大损害。去年,舒斯云教授在人脑的试验中发现了同样的“边缘区”,并进一步印证了以往大白鼠、猫、猴的试验结果。这个“边缘区”恰好位于大脑几…     

双语认知的功能性脑显像研究

双语和多语的大脑语言认知功能研究涉及语言神经表现,是一个跨学科的课题,需要神经解剖、神经功能、生物化学、精神和语言的不同水平的鉴别和区分。此外,特异的因素,如年龄、获得的方式和环境因素也影响神经表现。功能性脑显像,如PET、SPECT和功能性MRI可以探查双语受试者的语言神经表现,阐明大脑对双语认知的机制。功能性脑显像的研究显示,虽然两种语言的脑认知机制分享共同的成分,但与受试者母语比较,与第二语言有关的脑活性的类型不尽相同,表明两种不相关语言的词记忆处理既有共同的神经系统,也有不同的皮层区介导。不同的活性类型不仅与所使用的语言不同相关,也归因于获得的年龄或熟练水平,而达到熟练程度比获得的年龄更重要。PET研究显示,手语和口语似乎定位在同样的脑区,具有类似的局部脑血流类型;但手语还取决于空间信息,当健康正常的双语受试者用视觉方法感知手语时,功能解剖与既含有听觉又含有视觉成分的语言处理重叠。     

CT灌注分析慢性进展性大脑中动脉主干闭塞性脑缺血

目的 探讨慢性进展性大脑中动脉主干闭塞性脑缺血的CT灌注血流动力学改变特点.资料与方法 搜集25例具有临床及影像资料的单侧大脑中动脉主干慢性进展性闭塞的病例,取双侧大脑中动脉支配镜像兴趣区各灌注参数值行配对t检验.结果 患侧与对侧之间局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异均有统计学意义(P<0.05),患侧与对侧之间局部脑血容量(rCBV)的差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性进展性大脑中动脉闭塞性脑缺血的CT灌注特征是:rCBF下降、MIT及TTP延长,rCBV无明显变化.     

语言前耳聋病人的脑功能研究

语言前耳聋病人与正常听力人群相比缺少了一种重要的认知技能--自然语言,而大脑发育和语言发展之间存在着高度正相关,因此,语言前耳聋病人功能脑区发生如何变化值得关注.现综述语言前耳聋病人脑功能区的变化.     

支架成形术及药物治疗症状性大脑中动脉狭窄的随机对照研究

目的 比较单纯药物治疗及药物联合支架治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的疗效.方法 采用单中心、随机、对照、前瞻性研究,将34例症状性大脑中动脉狭窄≥70％的患者随机分为药物治疗组(药物组)18例和药物联合支架治疗组(支架组)16例,并进行12个月以上的随访,终点事件为狭窄动脉供血区出现脑卒中.结果 支架组与药物组均无出血性脑卒中发生.随访期内,药物组18例中发生狭窄侧大脑中动脉供血区再发脑梗死5例(27.78％),3例发生大脑中动脉闭塞(16.67％,其中2例为无症状性闭塞),支架组未发生支架侧脑梗死,12个月时复查DSA无支架内再狭窄或闭塞.支架组缺血性脑卒中复发率低于药物组(P＜ 0.05).结论 选择性的支架治疗对预防缺血性脑卒中的复发可能较单纯药物治疗更为有效.