康博士信箱

孕妇怎样使用消炎药才安全康博士:我最近怀孕了,一家人欢天喜地。“十月怀胎”,孕期难免有头疼脑热、感冒发烧什么的,何况我有慢性咽炎的毛病,如何使用消炎药才安全?海南梁芳梁芳读者:俗称的“消炎药”医学上称之为抗生素。孕妇应该如何正确使用抗生素,这是人们都十分关心的问题。孕妇使用抗生素一般分以下几种类型:一种是可用,对胎儿无损害或损害甚微;其次是慎用,对胎儿有损害,必须时可短疗程、小剂量使用;第三种是禁用,对胎儿损害严重,绝对不能使用。1.可用:首选青霉素。青霉素对人类毒性很小。常用的有氨苄青霉素、羧苄青霉素,另外还有头…     

莱姆病的抗生素治疗方案

(一)早期莱姆病强力霉素100mg,每日2次,共10～21天.羟氨苄青霉素500mg,每日3次,共10～21天.红霉素250mg,每日4次,共10～21天.红霉素的疗效逊于强力霉素及羟氨苄青霉素.(二)莱姆病心肌炎头孢三嗪,每日2g,静注,共14天.青霉素G,每日2000万单位,静注,共14天.     

阿莫西林的不良反应

目的全面了解阿莫西林(学名:羟氨苄青霉素Amoxicillin)的不良反应.方法查阅国内公开发行的多种医药期刊,综合阿莫西林不良反应的报道.结果阿莫西林的主要不良反应有过敏反应、腹绞痛、引起高血压等.结论青霉素类口服制剂首次口服前应当做皮试,对有青霉素过敏史者禁用,高敏体质患者应慎用.     

成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及分子流行病学分析

目的探讨成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)耐药性及分子流行病学特征。方法采集成都市15所医院和6所疾病预防控制中心分离的不重复的2038株CoNS,按NCCLS推荐的方法和判断标准进行药敏试验。同时将CoNS作质粒和PFGE分型。结果(1)CoNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主,3种葡萄球菌占CoNS的82.2%,不同来源菌株的构成不完全一致。(2)CoNS对一种及一种以上抗菌药物有耐药性,耐药率为80.4%,对复方新诺明(SMZ)、青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、TMP-SMZ和四环素等抗菌药物有较高的耐药性,对万古霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素较敏感。共检出25种耐药谱型,主要耐药谱型为氨苄青霉素+红霉素+青霉素G+SMZ、氨苄青霉素+庆大霉素+链霉素+四环素、氨苄青霉素+青霉素G+四环素、链霉素+红霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ、红霉素+新生霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ和青霉素G+SMZ+TMP-SMZ。不同来源CoNS的主要耐药谱型不完全一致,主要生化型别CoNS耐药性表现出一定的相似性。(3)CoNS质粒检出率为72.9%,共分为12个质粒谱型(Ⅰ-Ⅻ),以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型为主,3个型别占1485株携带质粒的CoNS的80.1%。(4)CoNS共有29种PFGE谱型和112个亚型,A、B、C、D、E等5型占总数的89.1%,在不同来源的CoNS中均为优势基因型。不同来源的CoNS中A型具有较相似的构成比且均为最主要的基因型,其它几种优势基因型的构成缺乏相似性。结论本地区CoNS耐药率相当高,多重耐药的现象普遍存在于不同类型的人群中。不同来源CoNS尤其是来自医务人员和患儿的CoNS有很高的同源性,存在着互相传播的潜在可能。     

68株急性肾小球肾炎暴发相关A组链球菌耐药性分析

目的对贵州两县急性肾小球肾炎暴发相关A组链球菌（group A streptococcus，GAS）进行抗生素耐药性分析，探讨耐药监测在GAS疫情处理与控制中的作用。方法采用E—test法测定GAS对8种抗生素（氨苄青霉素、头孢曲松、万古霉素、红霉素、四环素、左氧氟沙星、氯霉素、克林霉素）的敏感性。结果68株GAS对红霉素和四环素的耐药率分别为88．2％和97．1％。不同人群、不同学校来源菌株对抗生素的敏感性无统计学差异（P〉0．05）。结论健康携带者与患者分离菌株间抗生素耐药性的一致性提示对自然人携带GAS的耐药监测对疾病控制与疫情处理的重要性；当地治疗GAS感染不宜使用红霉素，青霉素仍为治疗GAS感染的首选药物，对青霉素过敏者可选头孢菌素类抗生素替代。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药现状研究

目的 研究凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药性及其与细菌性阴道疾病的关系。采用高盐甘露醇平板进行细菌的分离，K－B法检测其耐药性。结果 18株CNS中，对青霉素G和磺胺甲基异恶唑耐药率94．4％，对红霉素和氨苄青霉素严重耐药，对利福平和万古霉素敏感。多重耐药率达88．8％。结论 CNS耐药性的改变，可能为其致细胞性阴道病的原因之一。     

门诊患者菌株对常用抗生素的敏感性——嗜血流感杆菌、肺炎球菌、A群链球菌和金葡球菌的耐药性研究

有关化脓性球菌等对常用抗生素的耐药性已有过许多报道。新近,瑞典又发现了耐氯霉素的嗜血流感杆菌。这就涉及到这些耐药菌株的分布范围以及由此而作出相应抗生素的使用问题。作者基此就上述菌株对常用的抗生素,诸如苯氧甲基青霉素、氨苄青霉素、红霉素、强力霉素和氯霉素的敏感性进行了研究。     

1例氨苄青霉素连续用药中出现过敏性休克

氨苄青霉素属半合成青霉素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有杀菌作用，因此临床应用广泛。最近，我院发生1例氨苄青霉素连续用药过程中出现过敏性休克的患儿。现报告如下：[第一段]     

新抗生素和抗生素治疗的进展

本文综述了新抗生素的应用和抗生素用法的进展。新抗生素(一)青霉素类1.氨苄青霉素类:氨苄青霉素的侧链上接一个羟基得到羟氨苄青霉素,后者具有肠道吸收好、组织浓度高、杀菌作用快、给药期间腹泻和耐药性的发生率低以及每天所需剂量也较氨苄青霉素为低等许多优点。氨苄青霉酯如氨苄青霉     

氨苄青霉素甲戊酯和氨苄青霉素(-3-羟基)酞酯治疗猩红热的比较

氨苄青霉素甲戊酯(Bacampicillin,简称BAPC)是氨苄青霉素的衍生物之一,其抗菌作用与氨苄青霉素相同。以同样效价的BAPC与氨苄青霉素口服给药时,BAPC的最高血浓度与尿中排泄率均比氨苄青霉素大1～2倍。此外,氨苄青霉素(-3-羟基)酞酯(Talampicillin,简称TAPC)也是氨苄青霉素的酯化衍生物,与BAPC有同样高的血浓度。     

从一起暴发疫情分离的停乳链球菌似马亚种检测分析

[目的]查找引起疾病暴发的病原菌，了解其生物学特性。[方法]对2003年5月驻石家庄市某高等学校发生的一批不明原因发热病人与周围未发病人群咽拭子进行分离培养与系统鉴定。[结果]从47份样本中分离19株菌，均为乙型溶血性停乳链球菌似马亚种，药物敏感性试验对羧苄青霉素、环丙沙星、氨苄青霉素／舒巴坦、庆大霉素及多数头孢类药物敏感，对氨苄青霉素、头孢他啶等药物耐药。[结论]引起这次暴发的病原菌为乙型溶血性停乳链球菌似马亚种，菌株对羧苄青霉素、环丙沙星、氨苄青霉素／舒巴坦、庆大霉素及多数头孢类药物敏感。     

抗生素复合剂——优立新

优立新（Ｕｎａｓｑｎ，氨苄青霉素和青霉烷砜的混合物）是一种新的抗生素复合剂。氨苄青毒素是最早应用于临床的广谱青霉素，目前许多病菌已对它产生了耐药性，使它的应用范围受到了限制。青霉烷砜除能抑制淋球菌外，对其它细菌几乎没有杀灭作用。但它可以竞争性地抑制β—内酰胺酶，使其使去活性，不能与β—内酰胺抗生素结合，从而保护β—内酰胺抗生素，增强其对耐药菌株的抗菌作用。氨苄青霉素即是此类抗生素。优立新对耐氨苄青霉素的金葡菌、肺炎杆菌有较强的杀伤作用，对克雷伯氏杆菌作用稍弱，对绿脓杆菌最弱。据报道，对２００例感…     

新生儿羟氨苄青霉素过敏2例报告

羟氨苄青霉素是一种半合成青霉素,在临床应用中,羟氨苄青霉素过敏很常见,但新生儿对羟氨苄青霉素过敏者还未有报道。自使用羟氨苄青霉素干糖浆以来,我科发现2例对羟氨苄青霉素过敏者,现报道如下。1 临床资料1.1 病例1 患儿,男,21天,因上感给予口服羟氨苄青霉素干糖浆,服后半小时出现全身红色皮疹,患儿烦燥不安,立即给予静推葡萄糖酸钙,肌注非那根、氟美松,约两小时后皮疹完全消失,患儿精神恢复正常。1.2 病例2 患儿,男,14天,因上感给予口服羟氨苄青霉素干糖浆及小儿速效感冒灵,首次同时口服1/3包小儿速效感冒灵及1/2包羟氨苄青霉素干糖浆(62.5mg);2分钟后出现双目凝视、颈后仰,张口呼吸,呼吸稍急促,4O分钟后自行缓解。第2     

宝宝妈,打响抗生素歼灭战!

<正>宝宝突然感冒、发烧,妈妈看在眼里疼在心上。宝宝生病可不是小事情,心急如焚的妈妈迅速带着宝宝奔赴医院,吊瓶赶紧挂上,抗生素立马吃上……且慢,妈妈的行为真的是为宝宝好吗?抗生素(也就是很多人眼中的消炎药)真是万能药吗?抗菌药物俗称抗生素,在很多人眼中也是消炎药的代名词。青霉素、红霉素以及大家熟悉的头孢类药物,都是抗生素,     

脑膜炎球菌病的预防

目前脑膜炎球菌病的主要威胁显然是病人的家庭接触者,因此化学预防的重点对象似以家庭接触者(特别是儿童)为宜。现已知道,青霉素、氨苄青霉素、红霉素和四环素(二甲胺四环素除外)对预防脑膜炎球菌病无效。至于二甲胺四环素,曾有报道在一次仅服用100毫克后引起了前庭反应,因此它作为脑膜炎化学预防的应用受到严重限制。近来推荐采用利福平,成人600     

慢性咽炎患者需要服用抗生素吗?

有的人得了慢性咽炎之后,认为既然是咽部发炎,就应该用消炎药,于是自作主张,口服红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、头孢菌素、复方磺胺甲嗯唑片(复方新诺明)等抗菌药物,或者注射青霉素,甚至长期使用上述药物,结果大多疗效不明显或根本无效。这是什么原因呢?     

应用嗜热脂肪芽孢杆菌检测牛乳中抗生素的实验研究

本文应用嗜热脂肪芽孢杆菌作指示菌,抗菌素培养基2号作为鉴定培养基,检测牛乳中抗生素。本方法在60℃～65℃温度下,4h 就可读取实验结果。对青霉素、氨苄青霉素、链霉素及红霉素的可检水平分别为0.004IU/ml、0.0025μg/ml、2.0μg/ml 和2.0μg/ml。该方法不受非抗生素防腐剂的干扰,要求器材简单,能避免细菌交叉污染,可应用于大面积筛检抗生素。     

新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析

目的:探讨新生儿肺炎的病原菌分布特点及其耐药性情况,指导临床用药。方法:对2008年9月～2010年9月江西省妇幼保健院收治的196例新生儿肺炎患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果进行分析。结果:196例肺炎患儿中,咽拭子阳性75例,阳性率38.3%。共检出病原菌81株,84%为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。革兰阳性菌占16%,主要为金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。常见革兰阴性菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢类抗生素耐药率高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。革兰阳性菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、氯林可霉素、红霉素耐药率高,仅对克林霉素、万古霉素敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药,临床应合理选择抗生素。     

东营地区208例35～37周孕妇产道定植性B群链球菌流行病学调查

目的了解妊娠晚期妇女产道内B群链球菌(GBS)的定植率和耐药现状,为孕妇产道GBS常规筛查、预防和抗生素的合理应用提供参考依据。方法纳入2016年1-12月在胜利油田中心医院产检的妊娠35~37周孕妇208例,取阴道和直肠棉拭子标本进行GBS的分离、培养和抗生素敏感试验。结果纳入的208例孕妇中,有19例GBS培养阳性,定植率9.13%。19株分离出的GBS菌株中,11株(57.89%)对红霉素耐药,8株(42.11%)对克林霉素耐药,15株(78.95%)对四环素耐药,7株(36.84%)对左氧氟沙星耐药,6株(31.57%)对氯霉素耐药,未分离出对青霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。采用微量肉汤稀释法检测19株GBS菌株对青霉素的MIC值,结果显示,全部菌株对青霉素的MIC均≤0.062 5μg/ml,未分离出青霉素敏感性降低的GBS菌株,而19株GBS菌株对红霉素的MIC值均0.25μg/ml,即均对红霉素耐药,其中有9株菌株对克林霉素耐药,10株对克林霉素敏感。结论相比于红霉素、克林霉素的高耐药率,本研究中,GBS对其一线治疗药物青霉素及氨苄青霉素有较高的敏感性,本研究尚未分离出对青霉素耐药的菌株,也未分离出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。     

学龄前儿童埃希氏大肠杆菌耐药性调查

于1994年4～12月在福州市开展学龄前儿童埃希氏大肠杆菌耐药性研究，调查了4～7岁儿童95名（男53名，女42名）用14种抗生素对分离到的87株大肠杆菌进行药敏试验。结果显示，80％以上菌株对先锋V、氯霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素敏感。60％以上菌株对青霉素G、红霉素、麦迪霉素、四环素、氨苄青霉素有抗药性。多重耐药性严重，最高的抗9种药物（r＝9），耐药谱以PG、AMP、TC、EM、MD为主。导致E．Coli高耐药性的原因是滥用抗生素和不良个人卫生习惯。