冠状动脉搭桥术的护理配合

目的 提高手术护士对冠状动脉搭桥手术的配合技巧和经验。方法 通过抓好手术配合及护理的特殊环节的管理包括术前手术器械及特殊物品的准备;术中良好的体外循环灌注和心肌保护;肝素和鱼精蛋白的应用管理;当好手术医生和麻醉医生的助手,密切配合;在手术器械及特殊物品的灭菌处理上,严格把关。结果 在冠状动脉搭桥手术配合中,术前准备充分,术中配合密切,手术顺利进行,没有手术感染。结论 此类手术的开展和顺利成功,离不开充分的术前准备和医护人员的密切配合。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合体会

目的探讨非体外循环心脏不停跳下、冠状动脉搭桥护理在手术配合的意义。方法回顾多支冠状动脉搭桥手术配合32例,利用器械作用下使动脉搭桥吻合处的局部心肌、处于相对静止和冠状动脉处于无血状态下做血管吻合、手术护士心神领会的熟悉掌悟技术程度。结果 32例患者术中、术中手术护理密切配合流畅,有效缩短手术时间,术后患者病情稳定,康复出院。结论护士是该手术的重要环节、应引起护理人员在密切配合中高度重视、熟习手术流程,注重细节,精心做好一切准备。     

微创冠状动脉旁路移植手术的护理配合

在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术 ,术后会给患者带来诸多的不良反应。因而 ,越来越多的心外科医师选择了在非体外循环心脏搏动下进行冠状动脉搭桥手术。伴随着手术方法的进步与更新 ,手术护士在手术中的配合也有了很大的变化 ,近两年来我科行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术 5例 ,现将手术的护理配合报告如下。1　临床资料本组 5例中 ,男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 38～ 77岁。术前 5例病人均有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的病史。其中 2例合并有高血压 ,2例合并有高脂血症。经冠状动脉造影显示 ,冠状动脉单支阻塞者 1例 ,冠状动…     

非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，近20年我国发病率有明显上升趋势，多以中年以上发病，男性发病率与病死率明显高于女性。冠状动脉粥样硬化主要侵犯冠状动脉主干及其近段的分支。左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率较右冠状动脉为高。冠状动脉搭桥手术是冠状动脉旁路移植的简称，是一种治疗冠心病的常规手术。其方法是移植人体其他部位的一段血管，将阻塞、狭窄的冠状血管上下两端接通，使心脏的供血得到改善。非体外循环下冠脉搭桥约有90％以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，延长寿命。由于没有体外循环造成的心、肺、肾和血液系统的损伤和机体内环境的紊乱，故患者创伤明显小于体外循环下冠状动脉搭桥，大大简化了手术配合的步骤，利于手术配合。     

冠状动脉搭桥手术的配合与护理

近 2 0年来 ,冠心病外科发展迅速。冠状动脉旁路移植术 (简称“搭桥”)为缺血的心肌提供足够的氧合血 ,能缓解症状 ,改善心肌功能。目前 ,国内外“搭桥”常采用以下三种方法 ,即升主动脉—冠状动脉大隐静脉搭桥 ,内乳动脉—冠状动脉吻合 ,右胃网膜动脉—冠状动脉吻合。我院现已成功地进行了 7例冠状动脉搭桥手术 ,病人恢复良好 ,现将手术配合方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 40～ 6 0岁。手术方式 :除 1例为常温全麻下行内乳动脉—前降支吻合术外 ,其余 6例均为体外循环下行多条“搭桥”冠状动脉侧吻合术。1 2…     

非体外循环冠状动脉搭桥术病人的术中监护

目的探讨非体外循环不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCABG)的监测与护理.方法配合麻醉师持续监测血液动力学各项指标,密切观察血压、心律、体温的变化,严格无菌管理,控制手术感染.在术中移动、抬高心脏发生循环功能紊乱时,应用血管活性药物,及时调整手术体位,进行有效的心血管功能支持.结果病人均在非体外循环心不停跳下完成冠状动脉搭桥手术.手术过程中血液动力学稳定,没有手术感染.结论0PCABG关键是维持血液动力学稳定,维持心肌氧供需平衡,避免加重心肌缺血.     

冠状动脉造影术并发症观察及护理

随着心导管技术的发展以及对冠状动脉介入性治疗技术和搭桥手术的开展,诊断性的冠状动脉造影术已成为心导管检查术中常用的安全方法。但是由于冠状动脉造影是创伤检查术,有可能发生多种并发症。因此对并发症的观察、护理以及及时处理是保证手术成功的重要环节。现将2 0例冠状脉造影术后并发症观察和护理情况报道如下:1　临床资料与方法1 1　临床资料2 0例冠状动脉造影术病人,均为住院病人。其中,男13例,女7例;年龄在4 0～72岁;用于诊断性检查14例,介入性治疗6例;患者均为临床拟诊冠心病者。1 2　手术方法本项检查均由医生操作,护士配合并进…     

不停跳冠状动脉搭桥术的手术配合

目的 总结不停跳冠状动脉搭桥术的手术配合方法.方法 回顾分析2012年1月~2013年6月在本院不停跳冠状动脉搭桥术45例手术的配合措施.结果 手术配合成功,无意外发生,缩短了手术时间.结论 做好术前准备,备齐特殊用物,熟悉手术步骤、配合,手术过程中密切配合手术医生,利于手术的顺利进行.     

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的：总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法：23例病人中16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,7例为冠心病合并心脏瓣功能不全。冠状动脉单支病变13例,其余为多支病变,23例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,同期室壁瘤手术3例,瓣膜置换24个,瓣膜成形6例次,人均搭桥1．74支,手术后低心排2例需主动脉内球囊反搏支持。结果 23例病人取得了良好的临床效果,无手术死亡,心脏功能得到明显改善,结论：同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的,近期效果满意。     

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用 冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法23例病人中16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,7例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全。冠状动脉单支病变13例,其余为多支病变。23例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,同期室壁瘤手术3例,瓣膜置换24个,瓣膜成形6例次,人均搭桥1．74支。手术后低心排2例需主动脉内球囊反搏支持。结果23例病人取得了良好的临床效果,无手术死亡,心脏功能得到明显改善。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的,近期效果满意。     

清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18·6±3·4)h和(4·48±2·3)d。无手术死亡及神经系统并发症。结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果。     

心脏不停跳下行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术的术中配合

目的 总结心脏不停跳下瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术的术中护理配合要点.方法 自2009年1月至2011年12月,北京安贞医院对15例冠心病合并瓣膜病的患者在心脏不停跳下进行瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术.术前熟悉患者病情,做好手术间及特殊器材的准备工作,术中严格遵守无菌规则,分区管理手术器械,熟悉手术步骤,机敏配合术者操作,紧凑衔接手术程序,以降低术中及术后不良事件的发生概率.结果 6例患者在非体外循环下搭桥时出现血压过低[收缩压低于80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]经过将手术床进一步调成头高脚低位后,血压回升到90 mmHg以上.另有1例患者在冠状动脉搭桥期间心电监测到ST段抬高,通过在心表面喷洒硝酸甘油和利多卡因混合液后3 min,心电图恢复到正常.有9例患者在手术中需要使用多巴胺支持循环,另有2例患者需要联合使肾上腺素和多巴胺维持循环.15例患者均顺利完成手术,术中未出现因医护配合障碍而影响手术进度,效果满意.结论 行心脏不停跳下瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术时,护士与术者的熟练、默契配合,使术者的更多操作在跳动心脏的舒张期完成,有利于简化手术难度,缩短手术时间.     

冠状动脉16层螺旋CT成像对冠状动脉搭桥术后桥血管评价的研究

目的通过应用冠状动脉16层螺旋CT（MSCTA）成像对冠脉搭桥手术后桥血管评价,研究其临床应用的可行性。方法2年共观察53例冠脉搭桥手术患者,术前常规冠脉造影检查,手术行不停跳冠脉搭桥术,手术后3个月、1年分别行冠状动脉16层MSCTA,其中17例患者在术后1年冠状动脉16层MSCTA复查后于1周内行冠脉造影检查。结果冠状动脉16层MSCTA能够成功显示冠脉搭桥手术后桥血管状况比例分别为术后3个月99.36%,术后1年98.72%。对冠脉搭桥手术后桥血管评价,冠状动脉16层MSCTA与冠脉造影结果进行对比,其敏感度达到100%。结论应用冠状动脉16层MSCTA对冠脉搭桥手术后桥血管评价简便、无创、可信可行。     

医学成果

协和医院完成6例全动脉化冠状动脉搭桥 北京协和医院心脏外科连续为6例病人施行了全动脉冠状动脉搭桥手术,并取得成功。这标志着协和医院在冠状动脉搭桥手术领域已走在世界前列。 我国目前仅有20余家医院能开展冠状动脉搭桥术,其中少数医院搭桥在使用大隐静脉的同时,也使用单支乳内动脉。北京协和医院心脏外科主任刘晓程教授、心脏内科方圻教授等专家几经会诊,决定     

非体外循环冠状动脉搭桥手术59例

传统冠状动脉搭桥手术都在体外循环心脏完全停跳下进行。20世纪90年代后期，开始了非体外循环冠状动脉旁路移植手术（OPCABG）。我院自2001—06-2005—05共行冠状动脉搭桥手术63例，其中59例在非体外循环心脏跳动中完成。仅有4例在体外循环下进仃。现报告如下。     

18例冠状动脉搭桥术的护理配合

目的：总结体外循环下冠状动脉搭桥手术（CABG）的早期疗效和护理配合：方法：体外循环下行CABG18例,采用低温冷血间断灌注保护心肌,加强术中护理配合。结果：全组无手术死亡病例,均顺利恢复,出院时心绞痛完全缓解,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论：体外循环下CABG早期效果较好,再血管化充分,能解除心绞痛．改善心功能,良好的护理配合能提高手术或功率和患者生活质量。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术410例

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)近些年发展迅速，我院2000年8月-2003年7月，对410例冠心病患者实施了非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术，占同期冠状动脉搭桥手术的76．5％取得了良好的效果，报道如下。     

体外循环下冠脉移植手术护理配合

冠状动脉搭桥手术是取患者自身乳内动脉或大隐静脉为桥梁,一端吻合在升主动脉,一段吻合在病变的冠状动脉远端。手术后能有效增加冠脉循环血量,改善心肌缺血和心脏功能的一种手术方法,又称冠脉旁路移植,是为冠状动脉粥样硬化性心脏病实施的外科手术。冠状动脉搭桥手术能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血,降低心肌梗死的发生,提高患者的生活质量[1]。发病年龄多在中年以上,男性大于女性。     

冠状动脉搭桥患者围手术期护理

目的探讨37例冠状动脉搭桥患者的护理措施。方法对37例冠状动脉搭桥患者进行术前、术中、术后护理。结果 36例患者术后未发生并发症,治愈出院。1例术后早期死于低心排血量综合征。结论完善的术前护理,严密的术后监护及高质量的护理。是冠状动脉搭桥手术成功的重要保证。     

循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的应用

目的重点研究和探讨循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的应用效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年7月1日至2013年4月30日前来本院就诊并实施手术的130例老年冠状动脉搭桥手术患者,随机均分为2组,实验组65例应用循证护理方法实施护理;对照组65例应用传统的方法实施护理。对两组手术患者的护理满意程度以及出现的护理纠纷次数进行观察并作出分析。结果对照组的患者满意度明显低于实验组患者,出现的护理纠纷次数和护理纠纷率均明显高于实验组患者（P〈0.05）,两组患者临床心绞痛症状均消失,生活质量明显提高,无近期病死者。结论循证护理在老年冠状动脉搭桥手术患者围手术期的护理工作中起着重要作用,护理效果显著,值得临床推广应用。